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围手术期葡萄糖和电解质输液的循证应用
一、围手术期葡萄糖和电解质输液的循证背景术后葡萄糖和电解质输液一般是指经外周静脉途径输注葡萄糖、电解质液体,为患者提供一定的能量底物,维持水电解质平衡,保持机体内环境的稳定.随着手术的适应范围扩大,麻醉、手术技术的提高,围手术期合理的葡萄糖和电解质输液治疗管理显得尤为重要.外科患者术前及经历复杂外科手术后常伴随体液量的快速变化而需要在对葡萄糖和电解质输液治疗进行不断的评估和修正.
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儿童股骨头缺血坏死临床循证治疗研究
儿童股骨头缺血坏死又称Legg-Calvé-Perthes Disease (LCPD),是一种特殊的儿童期的髋关节疾病,虽然有一定的自愈性,但可能导致股骨头的永久畸形.该病常见于2~14岁的儿童,文献报道发病率男女不一:男孩为1/740、女孩为1/3700[1].其具体的发病原因不清,临床表现为可分为四期:滑膜炎期、坏死塌陷期、节裂期、重建期[2].罹患该病的患儿往往后遗畸形,需要外科矫形手术,甚至在成年期因为继发退行性关节炎而面临关节置换的困境[3].
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003 轻度脑外伤的非手术干预和费用研究[瑞典]
本报道旨在回顾评论有关轻度脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)的非手术干预文献,以便推荐循证治疗方法,并为进一步研究指明方向.另外也回顾评论了获得的MTBI的费用研究资料,用以总结其对经济的影响程度.
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用循证的观点审查诊断性试验
关键词: 循证 -
006对循证物理治疗佳证据的考量
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口腔扁平苔藓治疗研究的循证医学评价
口腔扁平苔藓(OLP)是口腔黏膜病中的常见病、多发病,是一种原因不明的非感染疾患[1].多数学者认为该疾病为T淋巴细胞介导的免疫相关性疾病.
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浅静脉留置针并发症的循证护理
目的,应用循证护理探索留置针并发症的有效干预方法.方法,根据40例患者使用留置针发生并发症的具体情况,提出护理问题,收集相关研究证据,结合实际制订切实可行的护理计划,采取相应的护理措施.结果,通过循证护理能有效避免再次发生留置针并发症及延长留置针的使用时间,也减少了患者的痛苦和护理工作量.结论,应用循证护理找出患者使用留置针发生并发症的有效干预方法,可提高护理质量.
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以循证为依托的中西医结合护理在过敏性紫癜患儿中的应用价值
目的:探讨以循证为依托的中西医结合护理在过敏性紫癜(HSP)患儿中的应用价值.方法:选取HSP患儿74例,随机分为对照组与观察组.两组均予相同治疗,对照组患儿实施西医优质护理,观察组在对照组基础上以循证为依据实施中西医结合干预护理.观察两组患儿住院时间及各症状消失时间,并对比护理后两组患儿生活质量.结果:对照组患儿住院时间及各症状消失时间与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿护理后生活质量各指标评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:过敏性紫癜患儿中应用以循证为依托的中西医结合护理干预,能有效改善患儿临床症状,提高其生活质量.
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AME循证杂谈04|正确认识系统评价/meta分析在医学科研和临床实践中的作用
笔者近几年在国际杂志上相继发表过一些meta分析/系统评价,也因此结识了不少志同道合的同行.在和这些同行交流的过程中,大家总感觉目前系统评价/meta分析在我国的地位很"尴尬",比如某单位规定:系统评价/meta分析不能作为职称晋升的依据.前段时间,大名鼎鼎的Science杂志揭露了中国地下论文买卖市场,Meta分析/系统评价更是躺着中枪.在工作中,笔者也经常遇见一些同行对系统评价/meta分析存有偏见,甚至完全不屑于顾.对此,笔者要不就是欲言又止,要不就是有口难辩.的确,这个世界上有两件事难办:把自己的思想装近别人的脑袋;把别人的钞票装进自己的钱包.在此,笔者借科研时间这个平台,谈谈自己对系统评价/meta分析的几点肤浅认识.
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循证护理应用于流行性出血热患者的体会
目的 将科学的循证护理方法应用于流行性出血热患者的临床护理中,促进患者康复、预防并发症的实践过程.方法 对52例流行性出血热患者实施循证护理,对证据的真实性、可靠性和实用性作出了评价,确定结论.结果 通过循证非常有效的解决了病人的各种护理问题,避免了传统护理方法中容易出现的一些护理疏忽,缩短了病程,有效防治了并发症.结论 认为循证护理应用于流行性出血热临床护理实践,不仅提高了护理质量,益于病人早日康复,而且丰富了护理人员知识,积累了经验,大力提高了护理人员对专病护理的技术水平.
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循证在延伸护理中的应用——防感香囊在呼吸道感染患儿中使用的效果观察
目的 探讨循证的方法应用于防感香囊预防流感在延伸护理中的效果.方法 临床上发现儿童是流感的易感人群,常反复发作呼吸道感染,必须经抗生素治疗,甚至部分患儿对常用抗生素耐药,在思考延伸护理的过程中通过查找文献,发现防感香囊有着较好的提高呼吸道免疫力的作用,尤其对儿童等机体抵抗力较低的人群.经过与本院中医科博士、主任医师共同循证后制定了适合患儿使用的防感香囊药方,应用于临床患儿.结果 通过循证方法进行护理创新及延伸护理,可以开阔护士的眼界和思维,且采取的护理均有据可循,理论应用于临床有较可靠的依据.结论 防感香囊对流行性感冒和普通感冒有较好的预防作用,能提高免疫功能低下患儿的免疫水平,尤其是提高呼吸道黏膜免疫水平.
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手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的效果观察
目的 探讨手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的应用效果.方法 选取2010年3月~2016年5月本院手术室收治的128例急诊手术患者,随机分为对照组和观察组.对照组(n=64例)采用常规护理.观察组(n=64例)采用手术室循证护理,比较两组患者负性情绪与满意度差异.结果 观察组患者抑郁、焦虑、敌对、恐惧等负性情绪评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护等护理满意度明显高于对照组(P<0.05).观察组护理缺陷率及投诉率明显低于对照组(P<0.05).结论 手术室循证护理干预可显著改善急诊手术患者的生理及心理状况,减少护理差错及投诉,提高护理满意度,临床实践价值较高.
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《现代护理学》之护理研究与循证医疗实践(下)
目前,护士们不能将研究结果作为日常工作的基准,也未能以此来改进护理措施.阻碍引用研究成果的原因是:研究成果的质量、应该引用研究出成果的护士本身、医疗机构个性特征和护理职业的状态.
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结肠镜下直肠息肉电切术中肠腔气体爆炸质疑肠道准备方法循证
目的 循证结肠镜肠道准备方法.方法 成立护理危机小组通过查阅书籍、查找文献的方法对肠道准备情况进行循证.结果 结肠镜下直肠息肉电切术中肠腔气体爆炸与护理人员使用肥皂液灌肠无因果关系.结论 当护理危机或不良事件发生后,护理团队应充分搜寻相关权威书籍及文献并利用院内外专家资源来佐证其行为的合法性、规范性、合理性,从而及时化解相关危机.
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将循证护理应用于1例大面积烧伤病人的体会
介绍了将循证护理方法应用于1例大面积烧伤的病人,解决皮肤完整性受损、体液不足、体温过高、营养失衡、废用综合征等问题的实践过程.并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论.详细介绍了经过循证有计划补液(纠正休克)、使用大型烧伤治疗仪和翻身床(治疗和保护创面)、温水擦浴与瑞芝利口服相结合(降温)、有计划的饮食安排(纠正营养失衡)、加强功能锻炼防止废用综合征等.认为循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高烧伤病人护理的专业性和技术性.
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循证护理在预防阴式子宫切除术后尿潴留中的应用
目的 探讨循证护理在预防阴式子宫切除术后尿潴留的应用效果.方法 2008年12月~2010年6月,随机选取单日手术病人51例为对照组,选取双日手术病人54例为实验组.比较2组术后尿潴留的发生例数及残余尿量.结果 实验组病人术后发生尿潴留例数少于对照组(p<0.05),残余尿量也较少(p<0.05).结论 采用循证护理可以有效预防阴式子宫切除术后尿潴留的发生.
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循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期中的应用
综述了循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期的应用,主要包括指导腹腔镜手术患者的围手术期护理,掌握护理要点及术后并发症的观察,使患者顺利度过围手术期,保障腹腔镜手术的治疗效果.认为围手术期良好的护理措施是保证手术成功和提高患者生活质量的关键.
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血管内导管相关感染诊断和治疗的循证医学指南
在2001年,美国制定了<血管内导管相关感染处理指南>(Guidelines for the management Of intravascular catheter-related infections).
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并发腹腔内感染的抗生素应用指南(摘录)
该指南由美国感染性疾病协会(IDSA)、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药剂师协会共同制定,包含了针对并发腹腔内感染的成年患者选择抗生素的循证指导方针.并发的腹腔内感染起源于中空的内脏,进入腹腔而形成脓肿或腹膜炎.这些指导方针还阐述了何时开始使用抗生素,何时开始培养以及培养什么,根据培养的结果修正治疗,以及治疗的持续时间.
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《中国新生儿营养支持临床应用指南》解读
2004年11月,由中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组发起,联合中华医学会儿科学分会新生儿学组、中华医学会小儿外科学分会新生儿学组,组织全国多位新生儿科、新生儿外科、营养学科专家,起草并反复修订本临床应用指南草案.以建立能够反映当前佳临床实践,循证的营养支持指南,为临床实践和进一步的临床研究提供参考.