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管状胃重建食管对食管癌术后并发症的预防
胃是食管癌切除术中食管重建常用的替代器官,食管残端与胃吻合是目前食管癌切除术中普及的手术方式,这主要是因为胃距离食管近,取材方便,有足够的长度,血供良好,但是在临床实践中,也发现有其不可忽视的缺点,就是这类患者多为高龄,心肺储备功能较差,特别是许多患者术前合并慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD),加之术后胸胃占据胸腔较大空间压迫肺组织及心脏,引起呼吸循环功能的减退,同时导致其他并发症(如反流性食管炎,胃排空障碍等),严重影响术后患者生活质量.
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心肺运动试验客观定量评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺功能改变
目的:心肺运动试验(CPET)是对运动中的受试者进行连续的心电图、血压及气体代谢参数的监测,定量评价心肺功能,是一种相对无创性评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法。本研究旨应用CPET评估稳定性冠心病患者经皮介入治疗前后的心肺功能变化。
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创伤休克液体复苏现状及进展
创伤休克的评估主要包括失血量、失血速度、心肺储备功能及是否并存肝肾功能不全等.失血量估计:单侧血胸3 000ml,膨隆状腹腔积血2 000~5 000ml,骨盆骨折1 500~2 000ml,股骨骨折800~1 200ml,全层软组织缺损500ml/5cm3.休克救治的主要目的是终止出血、补充血容量及增加组织氧输送(液体复苏).本文拟对创伤体克液体复苏的现状及进展作简要综述.
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健康青少年心肺运动功能的比较
目的观测青少年不同年龄段心肺运动功能.方法选择健康青年组20名,健康少年组20名,进行心肺运动试验.通过电脑处理系统在规定的负荷、时间下有计划地测量和记录受试者的心肺资料.结果在完成运动大负荷时,青年组与少年组比较快心率(HRmax)差异无显著性[(172±18)比(180±9)次/min,P>0.05];心排指数(CI)和大公斤氧耗量(VO2max)差异有显著性[(4.0±0.9)比(4.5±1.2) L·m-2·min-1,P<0.05];[(53±18)比(69±16) mL·min-1·kg-1,P<0.05];在运动达到无氧阈时,青年组与少年组比较氧耗量(ATVO2)差异无显著性[(26±5)比(29±4) mL·min-1·kg-1,P>0.05].结论少年组运动耐力和心肺储备功能已达到或超过青年组.
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运动负荷试验对胸部手术患者心肺储备功能分析的意义
目的分析运动负荷试验对胸部手术患者心肺储备功能分析的意义.方法对56例胸部手术患者手术前后进行阶段踏车运动负荷试验,分析其心肺功能的变化.结果与术前相比术后由于运动氧分压低下者增多,在单侧肺切除组氧分压全部低下,被认为与肺组织切除量有关.在运动终点上,由于呼吸症状而终止运动的例数增多,其中氧分压低下者亦增多.与其他原因终止运动的患者相比,术前第1秒未用力呼气量(FEV1)低下,术后肺一氧化碳弥散功能(DLco)低下提示术前由于通气功能障碍所致,而术后由于换气功能障碍所致.作为需氧运动能力的厌氧代谢阈值与术式无关,而主动大氧气摄入量与肺切除量有关.结论在运动负荷试验中因呼吸系统症状而停止运动的患者增多.主要是由于肺换气功能障碍导致的低氧血症所致,评价胸部手术患者心肺储备功能不仅要测定厌氧代谢阈值,主动大氧气摄入量也非常重要.呼出气体及血气分析也有一定价值.
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创伤病人输液和成分输血现状
对出血性创伤病人病情的评估主要包括失血量、失血速度、心肺储备功能和是否并存肝肾功能不全等.失血量估计:单侧血胸3 000 ml,膨隆状腹腔积血2 000~5 000 ml,全层软组织缺损500 ml/5cm3,骨盆骨折1 500~2 000 ml,股骨骨折800~1200 ml.
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老年病人开胸术后不同镇痛方法的效果比较
尤其老年病人由于心肺储备功能下降,开胸后剧烈的疼痛刺激,极易影响病人的呼吸循环功能,甚至导致严重并发症的发生.
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支气管哮喘患儿发作缓解期心肺功能影响及体质锻炼指导
目的 分析支气管哮喘患儿在缓解期的大氧耗量和负荷运动后脉搏变化,了解患儿缓解期心肺功能储备状况,以指导哮喘患儿的体质锻炼.方法 对23例缓解期的支气管哮喘患儿运用台阶运动试验测5 min即刻脉搏及1~3 min的脉搏,并根据此和被测者体重在Astrand列线图上查出大氧耗量估计值,计算大氧耗量相对值.采用P值分析法与对照组比较大氧耗量绝对值和相对值,以及负荷运动前后脉搏变化差异的统计学显著意义.结果 哮喘组大氧耗量高于对照组,大氧耗量相对值低于对照组,运动后的脉搏改变、心功能指数、负荷心率百分比均高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 哮喘发作缓解期患儿在临床上虽无明显症状,但心血管功能已受到影响.提示体质锻炼对哮喘患儿极为重要,可在发作缓解期与药物治疗的同时进行.
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慢性心力衰竭患者心肺储备功能评估在心脏康复中的意义
随着人口老龄化的进展、心血管疾病治疗水平的提高,心血管疾病的生存率得到显著改善,心力衰竭患者显著增多.虽然药物治疗趋于优化,器械治疗亦得到迅速发展,但心力衰竭患者的生活质量并未得到显著改善,作为心血管疾病后战场的心力衰竭已成为重大的公共卫生问题[1].而心脏运动康复是以改善心脏储备功能、提高生活质量,终改善患者预后为目的[2].因此,本文着重探讨心肺储备功能评估在慢性心力衰竭患者实施心脏康复中的意义.