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经皮膀胱微造瘘输尿管镜取石术治疗儿童膀胱结石的体会
2005～2011年我们对目前使用临床常用术式治疗较困难的儿童膀胱结石患者,采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道(或钬激光)碎石治疗21例,取得满意疗效,现报道如下.
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输尿管结石治疗方案的改进
随着体外冲击波碎石（ESWL）技术及各种内窥镜手术技术的发展和成熟，如输尿管镜取石（URSL）、经皮肾镜手术（PCN）、腹腔镜手术（LS）等。我院1986年4月至1999年4月应用这些技术治疗输尿管结石2 435例，现就输尿管结石的现代治疗方案作一探讨。 1．资料与方法：本组2 435例，男1 642例，女793例。年龄17～73岁，平均39岁。左侧1 112例，右侧1 309例，双侧同时治疗14例；上段1 227例，中段83例，下段1 125例。结石横径0.3～1.8 cm。ESWL治疗1 907例，其中上段1 062例，中段14例，下段831例；结石横径0.3～1.2 cm。URSL 238例，上段17例，中段27例，下段194例；结石横径0.4～1.5 cm，石长度为3～12 cm。PCN加URSL 1例，上段结石。后腹腔镜取石（RLL）40例，上段35例，中段5例，结石横径0.8～1.6 cm。开放取石249例，其中上段112例，中段37例，下段100例；结石横径0.6～1.8 cm。治疗方案随新治疗方法的出现而变化。近5年治疗的1 200例，ESWL 987例，占82.2%，URSL 31例，占2.6%，RLL 40例，占3.4%，开放手术142例，占11.8%。
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输尿管镜取石治疗小儿输尿管结石
我们对1990年3月-2005年3月收治的50例小儿输尿管结石患者行微创治疗的临床资料进行了回顾性分析,探讨输尿管镜(Ureteroscopy,URS)治疗小儿输尿管结石的治疗效果和策略.
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经皮肾镜取石术与经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效分析
目的：比较经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的并发症与手术效果。方法选取湖南省常德市职业技术学院附属第一医院60例输尿管上段结石患者,随机分成观察组和对照组（n=30）,分别用经皮肾镜与输尿管镜治疗，比较2组并发症发生率和术后结石清除率等。结果全部患者皆耐受手术，观察组和对照组的结石清除率分别为91.5%和67.4%，并发症发生率分别为23.3%和3.3%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经输尿管镜碎石术具有恢复较快、创伤较小等优点，但结石清除率较低；经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高，但并发症发生率高。在严格控制并发症的情况下，经皮肾镜取石术具有更好的疗效，适合推广。
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经输尿管镜取石患者应用健康教育路径的疗效观察
健康教育路径是将临床路径的理论与实施方法借鉴于健康教育的实施[1].健康教育是整体护理的重要内容,对临床治疗及护理有增效作用.我们将健康教育路径用于输尿管镜取石患者,收到了满意效果,现介绍如下.
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输尿管镜取石术后48例护理体会
我科自1998年1月至今,利用输尿管肾镜治疗输尿管结石48例,现将护理体会报告如下.
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腔内技术处理移植肾上尿路结石
背景:移植肾尿路结石是肾移植一种少见的并发症,因移植肾本身的病理生理的特殊性,临床处理棘手.目的:总结腔内技术处理移植肾上尿路结石的经验并评估其安全性和有效性.方法:回顾性分析采用输尿管镜取石和微创经皮肾取石治疗21例移植肾上尿路结石患者的资料.结果与结论:8例移植肾输尿管结石行输尿管镜取石3例成功,2例取石后出现高热,其中1例需行经皮肾穿刺造瘘引流;5例失败并改行微创经皮肾取石.18例患者行微创经皮肾取石,其中13例患者直接行微创经皮肾取石,5例输尿管镜取石失败后改行微创经皮肾取石.手术均成功且一次性将结石取净,术中术后无并发症发生.说明逆行输尿管镜在处理移植肾上尿路结石的价值有限,微创经皮肾取石处理移植肾上尿路结石安全有效,可作为移植肾上尿路结石的首选治疗方案.
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输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石疗效比较
目的：面对输尿管上段结石疾病，对输尿管镜取石与经皮肾镜取石这两种治疗方法的临床效果进行分析。方法：随机选取2012年1月－2014年1月期间，在我院确诊并进行治疗的120例单侧输尿管上段结石患者，均分为两组，URL 组患者60例，PCNL 组患者60例。对两组患者的结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标进行观察。结果：URL 组结石大小为（1．0±0．3）cm，PCNL 组为（1．4±0．4）cm。URL 组1例结石上移至肾盂终止手术，其余59例均成功完成手术，取净结石。结论：URL 和 PCNL 在该种类型的疾病治疗的过程中，所取得的治疗效果是比较理想的，不过经过一系列的对比，PCNL 的计算结果比较准确，对于部分患有这种类型的疾病的患者使用 PCNL 来完成治疗，相对来说效果比较好一些。
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B超引导下经皮肾穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石32例临床护理
随着泌尿外科腔镜技术的发展,B超引导下经皮肾穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石成为治疗难治性肾结石较好的方法.尤其适用于合并肾积水的结石,估计体外冲击波碎石后排出困难者,以及开放手术后经肾造瘘管取石等[1].我科自2007年8月至2009年3月开展B超引导下经皮肾造瘘输尿管镜取石治疗肾结石、输尿管上段结石,取得较好的临床效果,现总结护理经验如下.
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输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石疗效及安全性比较
目的：对比分析输尿管镜取石（URL）与经皮肾镜取石（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选择2013年10月至2014年11月东莞市长安医院收治的126例输尿管上段结石患者，随机将其分成 URL 组和PCNL 组，各63例。URL 采用输尿管镜取石治疗，PCNL 组采用经皮肾镜取石治疗。观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果两组手术时间差异无统计学意义（P ＞0.05）；URL 组住院时间较 PCNL 组短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。URL 术后发热率低于 PCNL 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组清石率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对输尿管上段结石患者，采用 URL 与 PCNL 治疗均有明显效果；对于输尿管上段结石偏大的患者，建议采用 PCNL治疗，但是其住院时间较长。临床医生治疗输尿管上段结石时应该根据不同的情况选择不同的方法治疗。
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输尿管结石67例诊治分析
随着体外冲击波碎石(ESWL)技术及各种内窥镜手术技术的发展和成熟,如输尿管镜取石(URSL)、经皮肾镜手术(PCN)、腹腔镜手术(LS)等,输尿管结石治疗模式发生了较人改变.现就我们自2000年至2007年输尿管结石治疗情况作一回顾性分析.其中部分病例应用这些技术治疗输尿管结石,现探讨输尿管结石的治疗方案.
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经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术护理配合
目的探索经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术护理配合经验.方法回顾性总结了43例经皮肾穿刺输尿管镜取石术病人的术前准备、术中配合、术后护理措施.结果手术护理配合成功,手术效果满意.结论手术室护士必须学习新知识、掌握新的手术方法和仪器的使用,才能圆满地完成手术配合.
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输尿管镜取石治疗输尿管结石引起的急性肾衰
我院自1998年至今,共收治12例因输尿管结石引起的急性肾衰患者,病人入院后立即行输尿管镜取石.疗效满意,报告如下.
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活体肾移植中单发结石供肾的处理与疗效
目的：探讨活体肾移植中有单发结石的供肾的处理方法及疗效。方法总结3例术前发现单侧肾结石的活体肾移植供肾的处理经验。切取该侧肾脏作为供肾，并在体外行输尿管镜完整取石，之后按常规术式行肾移植术。结果3例受体术后均未出现移植物功能延迟恢复、急性排斥反应等早期并发症。3对供、受体分别随访34、45、62个月，行移植肾泌尿系统的彩色多普勒超声检查，供体保存肾及受体移植肾均未见新发结石及尿路梗阻表现。所有供、受体肾功能良好。3例供体随访至今，未发现尿常规异常。其中1例受体术后发生IgA 肾病，考虑为肾病复发，与结石无关。结论对于活体肾移植术中的单发结石，采用供肾切取后体外输尿管镜取石是处理供肾结石的有效方法。
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输尿管镜取石术后的临床观察及护理
目的 熟练掌握输尿管镜取石术后临床观察及护理,使患者掌握康复的相关知识.方法 对560例行输尿管镜取石术后的病人,通过健康教育,应用口述、书面、健康教育专栏等方法,传授相关知识.结果 病人能较熟练述出术后活动限度、饮食要求、拔双J管时间,无1例发生严重并发症.结论 经过术后对患者的健康教育和护理,使患者得到完全康复,达得临床推广应用.
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急性肾损伤并发自身免疫性溶血1例
患者男，81岁，因腹痛、腹胀、无尿1 d入院。有双肾结石病史30余年，多次行体外震波碎石及输尿管镜取石。有糖尿病病史2年，高血压病史6年。否认血液病史。无消瘦，无慢性低热。发病前1个月，因左输尿管结石并积水再次行左输尿管镜取石及左双 J 管留置术。入院前1d 因腹痛、腹胀拔出J管。辅助检查：胸部X 线片未见实体瘤征象；腹部彩超左侧输尿管上段结石并左肾积水。未见腹腔包块、肝脏占位等实体瘤性征象。尿本周蛋白及血清蛋白电泳未见异常；实体肿瘤相关指标及风湿免疫指标均未见异常。血生化：血肌酐958μmol／L，血尿素氮32 mmol／L；尿白细胞（＋＋＋）。诊断：泌尿系结石，急性梗阻性肾病，复杂性尿路感染，急性肾损伤3级；2型糖尿病；高血压病。
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B超引导多通道微创经皮输尿管镜治疗复杂性肾结石
治疗肾结石的主要目的是清除结石,大限度地保护肾功能.复杂性肾结石的处理具有一定的挑战性.2005年1月至2007年5月,我们采用B超引导多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石52例,效果满意,现报告如下.
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经皮肾穿刺碎石取石术病人的护理
泌尿系统结石是泌尿外科常见的疾病.治疗方法有手术取石,中药排石,体外振波碎石等.经皮肾穿刺碎石术具有微创、高效、恢复快、痛苦小,并发症少等优点.这种术式正逐步代替传统的治疗方法.现对我科24例经皮肾穿刺碎石输尿管镜取石患者的围手术期护理报告如下.
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输尿管基质结石的临床治疗经验探讨(附6例报告)
目的 评价输尿管镜取石术治疗输尿管基质结石的效果.方法 对2003 ～ 2011年间治疗的6例泌尿系统基质结石临床资料进行回顾性分析.结果 6例输尿管结石应用输尿管镜下取石配合置管术并抗炎进行治疗全部成功.对本组患者进行了平均1.2年的随访没有发现结石复发.结论 输尿管镜下取石配合置管术治疗输尿管基质结石是一种有效的方法.
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输尿管内小结石的CT诊断及合理应用
输尿管结石是一种常见疾病,以往诊断主要依赖于B超、X线平片、静脉或逆行尿路造影等常规检查方法.但对于直径为5mm以下的输尿管小结石,由于许多因素影响,常规检查往往不能显示,给临床治疗带来困难.CT因具有高度的密度分辨率和断面成像特点,不受肠腔胀气和肥胖等因素影响,为临床提供了大量可靠的诊断依据而日益受到重视.现对本院2000年6月至2005年4月间同时具有B超、X线平片,然后再做CT平扫,并经输尿管镜取石证实或服药后排出结石的46例病例资料进行回顾分析,探讨CT的诊断价值及合理应用.
