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内镜下氩离子凝固术治疗消化道病变的临床应用
氩离子凝固术( argon plasma coagulation ,APC)是近年来新兴的一种内镜消融疗法,其在内镜介入治疗的应用已经日趋成熟,在消化道疾病介入治疗中效果显著。我院2009年1月至2011年12月应用内镜下APC治疗消化道多种类型病变166例,取得良好疗效,现总结报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料:收集我院内窥镜室2009年1月至2011年12月应用内镜下APC治疗消化道多种类型病变166例,男98例,女68例,年龄18~76岁,平均47.5岁。病变类型胃肠道广基、扁平息肉及息肉残基89例(其中贲门息肉10例),成熟型疣状胃炎35例,Barrett食管20例,消化道非食管、胃底静脉曲张性出血18例,食管乳头状瘤3例,低位直肠高分化腺癌致肠腔狭窄1例。 -
食管乳头状瘤的内镜表现及临床分析
食管乳头状瘤(EP)是一种少见的食管良性病变,其病因、发病机制及预后目前仍不明确.总结我院2004年1月至2006年5月内镜下诊断及病理证实的13例EP患者的临床症状及内镜表现,以利于提高该病的诊治.
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食管乳头状瘤癌变1例
病人女,61岁.进行性吞咽困难半年.食管钡餐造影显示食管胸下段腔内巨大占位,局部食管管腔增粗.食管镜检查距门齿29cm食管腔内可见不规则肿物.咬检病理:粘膜慢性炎症.
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食管乳头状瘤11例分析
食管乳头状瘤(EP)来源于上皮组织,是被覆鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,呈外生性生长,无突破基底膜向深层浸润生长的现象.过去被认为是罕见的疾病,但随着胃镜检查的普及,发病率有上升的趋势.有报道本病发病率为0.01%~0.43%.
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食管乳头状瘤应用内镜活检钳除术的临床分析
目的 :探讨分析食管乳头状瘤应用内镜活检钳除术的临床效果.方法 :选取2014年9月-2016年9月本院消化内科确诊收治的75例食管乳头状瘤患者作为研究对象,所有患者采用消化道电子内镜进行观察,并采用活检钳钳除术进行治疗.分析应用内镜活检钳除术的临床效果,并进行随访1年了解患者术后复发情况.结果 :75例患者的内镜下活检钳钳除术均获得了成功,共钳除83枚食管乳头状瘤,其中62枚为钳夹一次完整切除,21枚为钳夹2次完全钳除.术后患者均存在不同程度的创面渗血,其中38例出血自行停止,19例患者在经喷洒盐水后出血停止,16例在经内镜镜压迫或喷洒去甲肾上腺素冰盐水后出血停止,而2例患者经过上述处理无效给予钛夹或热活检钳凝固止血.经术后1个月胃镜复查,均未见病灶残留,一次性治疗成功成功率为100%.随访一年,胃镜复查时仅有2例复发,复发率2.66%,且并非在原发病部位,均没有发现食管癌病变.结论 :食管乳头状瘤属于食管的良性肿瘤,瘤体通常较小,通过内镜下活检钳除术进行处理,并采用适当的止血措施即能治愈,操作简单,复发率低,适合于没有微波、电凝以及氩气刀等设备的基层医院使用.
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内镜诊治食管乳头状瘤120例分析
食管乳头状瘤是发生于食管黏膜鳞状上皮的良性肿瘤,一般直径不超过5 mm,因其组织学上呈现乳头状结构,轴心为血管结缔组织,表面被覆增生成熟的鳞状上皮,故称为食管鳞状上皮乳头状瘤,简称食管乳头状瘤.过去一直认为食管乳头状瘤比较罕见,近来文献报道逐渐增多,为探讨其发病情况、内镜下形态特征及内镜治疗效果,对我院内镜室1995年1月至2007年12月连续13年间经胃镜检出并摘除的120例食管乳头状瘤病例进行回顾分析,现报告如下.
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食管乳头状瘤32例内镜下诊治
食管乳头状瘤(esophageal papillomas,EP)较少见,是一种食管被覆鳞状上皮的息肉样肿瘤,随着内镜检查的广泛应用,近年来检出率有所增加.
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食管乳头状瘤内镜下诊治分析22例
食管乳头状瘤(esophageal papillomas,EP)是一种被覆鳞状上皮的息肉样肿瘤,有学者提出其为癌前病变,并常与其他部位肿瘤同时存在[1,2].我院成功地经内镜诊断和治疗食管乳头状瘤患者22例,分析其镜下诊断特点及治疗结果如下.
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儿童食管乳头状瘤合并喉乳头状瘤一例
食管乳头状瘤为来源于上皮组织的息肉样良性肿瘤,多采取内镜下切除治疗;而喉乳头状瘤样是人类乳头瘤病毒6、11感染引起的良性上皮增生性瘤样病变,具有高度侵袭性和复发性,主要采取综合治疗手段以解决喉梗阻和缓解病灶复发.上海市儿童医院近期收治了1例食管乳头状瘤合并喉乳头状瘤患儿,在随访过程中反复复发,但未侵袭邻近组织和器官,先后进行了多次胃镜和喉镜下病灶切除手术,随访1年,患儿临床症状得到缓解,食管内乳头瘤样改变明显减少,目前仍在随访中.
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多发食管乳头状瘤自愈一例
患者男,50岁,因持续性上腹钝疼恶心呕吐2 d疑诊肠梗阻入院.20年前因幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后恢复良好,多年未做特殊检查.入院胃镜检查所见:食管下段贲门上5 cm可见一白色息肉样隆起,有蒂,弹性佳.贲门上2.5 cm前壁见2 cm×2 cm菜花分叶状不规则隆起病灶,表面白色,无僵硬感及破溃(图1、2),食管蠕动活跃.病灶边缘取活检,弹性佳.病理报告:复层鳞状上皮食管黏膜呈慢性活动性炎症,伴部分上皮细胞增生活跃,可见个别挖空细胞样细胞,伴灶性出血.给予H2受体拮抗剂抑酸及阿莫西林等抗炎对症治疗.3周后复查胃镜,食管息肉样及菜花分叶状病灶消失(图3),原病灶处未见明显痕迹.十二周再复查胃镜,食管黏膜未见异常(图4).随访一年半,无异常.
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食管乳头状瘤1例
病案摘要患者女,62岁.因进食后上腹胀闷不适2月余入院.上消化道钡造影示:食管下段可见约2cm充盈缺损,钡剂通过较畅,扩张良好,胃及十二指肠未见异常.考虑:早期食管癌?入院查体:T 36.5℃,P 72次/min, R 18次/min BP 140/70mmHg.营养较差.锁骨上淋巴结无肿大.心肺肝肾功能正常.胃镜检查示:距门齿36cm,下段食管左侧可见突出腔内肿物,菜花状,活动度大,基底小,无蒂光滑柔软,粉白色,活检牵拉有一定弹性,遂切取5块组织送检,病理活检示:粘膜呈慢性炎症伴轻度增生.考虑乳头状瘤可能性大.在全麻下于左侧开胸行食管切开探查术.见肿物距贲门5cm,质软色淡红,成簇,粟粒状3束,长0.5~1.2cm,菜花状,突出腔内肿物,基底小,直径约0.6cm,余食管粘膜正常.术中快速病理检查诊断为食管乳头状瘤.病理报告:食管鳞状上皮乳头状瘤.术后恢复顺利,3周后胃镜复查:食管粘膜光滑愈合良好,管腔无狭窄.
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36例食管乳头状瘤的临床内镜分析
目的 探讨食管乳头状瘤(EP)的l临床内镜特点及病理.方法 回顾性总结分析36例口患者的临床内镜资料.结果 (1)EP的临床表现无特异性.(2)内镜下病变主要位于中下段并且与食管炎相关,易被误诊为息肉及白斑.(3)治疗后15例患者随访3个月正常,11例随访2年未见复发,1例2年后在原来不同部位再发EP.结论 (1)EP是否并发临近脏器肿瘤有待进一步研究.(2)黏膜慢性炎在EP发病中起一定作用.(3)乳头状病毒(HPV)感染与EP的发病关系有待进一步探讨.(4)EP的发病是否与遗传基因相关也值得关注.
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内镜下氩离子凝固术治疗食管乳头状瘤28例
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管乳头状瘤的疗效.方法 将39例食管乳头状瘤分为两组,治疗组28例患者行APC治疗,并加服雷贝拉唑肠溶片;对照组11例患者仅服用雷贝拉唑肠溶片治疗.比较两组患者治疗后的内镜下表现.结果 所行APC治疗的28例患者均一次性治疗成功,其中术后1例出现胸骨后疼痛,1例表现为轻度吞咽困难,治疗3-5d后症状消失;而对照组患者食管乳头状瘤内镜下无明显改善,与治疗组相比有显著性差异(P<0.05).结论 APC是一种安全有效治疗食管乳头状瘤的方法,值得临床推广应用.
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微波、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤67例疗效观察及随访
目的 探讨内镜下微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤的有效性及安全性.方法 内镜下对67例食管乳头状瘤患者按乳头状瘤大小分别行微波凝固、热活检钳电凝、圈套器电切治疗,术后口服奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,服用14d,术后1、3、12个月随访并复查胃镜,观察瘤体脱落及复发情况.结果 67例均一次成功完成内镜下治疗,术中无并发症,术后24例胸骨后灼痛,48 h后消失,无需特殊处理;术后1个月复查胃镜乳头状瘤全部脱落,3个月后复查胃镜,局部黏膜修复正常,12个月后61例复查无复发,6例失访.结论 微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤安全有效,无复发.
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食管乳头状瘤内镜下套扎的疗效观察
[目的]观察内镜下套扎治疗食管乳头状瘤的临床效果.[方法]分析31例食管乳头状瘤患者的临床及内镜特点,并行内镜下套扎治疗,术后口服抑酸药物治疗,定期复查电子胃镜.[结果]31例患者内镜下套扎治疗均成功;其中术后1例出现胸骨后疼痛,1例表现为轻度吞咽困难,治疗3~5 d后症状缓解.[结论]内镜下套扎治疗是一种安全有效的治疗食管乳头状瘤的方法,值得临床推广应用.
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广东省食管乳头状瘤临床特点分析
[目的]总结广东省食管乳头状瘤的临床特点,提高对本病的认识.[方法]通过万方医学网以“食管乳头状瘤”为关键词,对1979年1月~2016年2月发表的中文论文进行检索,提取其中有关食管乳头状瘤患者的临床资料并进行汇总分析.[结果]来自5家医院共267例食管乳头状瘤患者进入本研究,男125例,女142例.发病年龄在16~78岁,平均年龄47岁.250例单发,17例多发.56个病灶位于上段食管,102个病灶位于中段食管,109个病灶位于下段食管.病灶直径多≤0.5 cm.所有食管乳头状瘤均未发现恶变.[结论]广东省食管乳头状瘤患者的临床特点:女性多见,多为单发,直径通常在0.5 cm以下,常见于食管中下段,与国内水平基本一致.
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食管乳头状瘤研究分析
目的探讨食管乳头状瘤的内镜、临床病理特点.方法对25例食管乳头状瘤的胃镜、病理及临床资料进行回顾性总结分析.结果食管乳头状瘤好发于食管中下段,食管上1/3有1例(4%),中段11例(44%),下段13例(52%),食管中下段24例(96%);内镜下易误诊为食管息肉,11例内镜下治疗后随访6~36个月未见复发,3例并发其他部位肿瘤;病理学检查未见食管乳头状瘤恶变依据,仅有3例轻到中度异型增生;食管乳头状瘤临床表现无特异性,与反流性食管炎相似.结论黏膜的慢性炎症刺激等因素在食管乳头状瘤的发病中起一定作用;加强对食管乳头状瘤病人邻近脏器的检查和随访非常重要;食管乳头状瘤是否为癌前病变值得进一步研究.
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132例食管乳头状瘤的内镜下治疗
食管乳头状瘤是一种被覆鳞状上皮的息肉样隆起,可以发生于食管的任何位置,多数较小,临床表现一般无特异性.
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内镜下电凝切除食管乳头状瘤46例分析
目的 分析经内镜电凝切除食管乳头状瘤的疗效.方法 在内镜下对47例患者按乳头状瘤大小不同借助电热活检钳、圈套器进行电凝切除.术后4周至3个月进行胃镜复查.结果 1例因伴发贲门癌行手术治疗,余46例均一次电凝切除,成功率达100%,术中无发生任何并发症和不良反应.术后复查胃镜乳头状瘤全部脱落,基底干净.结论 食管乳头状瘤内镜下电凝电切除治疗效果好,操作简单安全,创伤小,价格低廉,具有推广应用价值.
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氩离子凝固术治疗上消化道病变的疗效观察
目的 探讨胃镜下氩离子凝固术(APC)治疗胃息肉、食管乳头状瘤、消化道出血和Barrett食管的临床价值.方法 采用德国ERBE公司生产的APC系统对上消化道病变进行氩离子凝固术.结果 胃息肉104例及食管乳头状瘤5例,全部治愈;上消化道出血6例,其中4例消化性溃疡及1例胃癌出血均一次止血成功,1例进展期胃癌并出血止血失败;4例Barrett食管患者经APC治疗均一次性消除Barrett黏膜.结论 APC用于胃息肉、食管乳头状瘤、上消化道出血及Barrett食管的治疗简便、安全有效,并发症少,有很好的临床实用价值.