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中国心律失常学科进展
目前心律失常的治疗方法主要为药物治疗与非药物治疗.其中药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗和抗凝药物治疗等;非药物治疗主要包括导管射频消融术( RFCA)、心脏起搏器植入、植入型心律转复除颤器( ICD)以及外科手术治疗等.治疗目标为控制症状,提高生活质量,延长生命.伴随研究和认识的发展,治疗目标逐步从心律失常本身的控制,转移至更注重于整体生活的改善和病死率的降低,尤其是上游治疗的概念和抗血栓栓塞治疗.
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参芪扶正注射液治疗上消化道恶性肿瘤的疗效观察
我院于2006年5月-12月期间收治了30例中晚期食道癌及胃癌患者(均为不适合外科手术治疗者),其中食道癌21例,胃癌9例,临床观察分析了参芪扶正注射液对中晚期癌症者中医症候的影响作用,现报告如下.
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原发性硬化性胆管炎的手术治疗
外科手术治疗的主要目的是胆管减压、保护肝脏.术中准确的临床分型判断和正确的手术方式选择至关重要.原则上对不同的临床类型宜采取不同的手术方式,方能达到较好的疗效.
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两阶段医源性胆道损伤处理及其疗效对比研究
目的：：探讨两阶段医源性胆道损伤的处理方法及其所产生的疗效做对比研究。方法：回顾探讨和总结2004～2008年和2009～2013年间我院普外科收治的60例医源性胆道损伤的全部临床资料和对病人的随访结果。结果：第一阶段在手术中修复以胆管端端吻合为主,后期发现的损伤修复则以胆管空肠襻式吻合为主。第二阶段术中发现的损伤常用的修复技术是以胆管修复+T管引流为主,后期修复则以胆管-空肠Roux-Y吻合术为主。一期手术修复成功率分别为41.18%和30.77%，二期手术修复成功率分别为54.55%和68.42%，经计算两组数据有统计学意义，p<0.05。结论：对患者出现医源性胆道损伤时应即使发现并果断在手术中进行修复，对手术中发现的损伤胆道修复为首选，后期则应该以胆管-空肠Roux-Y吻合为第一选择。
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中西医结合治疗急性重症胰腺炎体会
急性重症胰腺炎(ASP)是消化内科较常见的一种危重病症,过去病死率高达40%～70%,近些年来由于诊疗水平的提高,病死率已降至12%左右.过去急性重症胰腺炎多以外科手术治疗为主,近年来,多提倡在急性重症胰腺炎早期应进行积极的内科综合治疗.我院自1998年以来,采用中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎,取得了满意疗效,现报告如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗
目的 总结老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗经验. 方法 对我科2005年1月～2008年6月收治的15例老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组15例患者2例行胸腔闭式引流术5天后无漏气顺利拔管;其余13例均行手术治疗,其中3例在胸腔镜下行胸腔粘连松解+肺修补术,8例行单纯肺大疱切除术,2例开胸行肺大疱切除 +肺减容术.术后所有患者胸闷、气促症状较术前明显改善,术后随访3个月至3年未见气胸复发. 结论 老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者,肺功能均较差,如术前做好充分准备,对部分患者进行外科手术治疗是安全的、可行的.
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上消化道出血的治疗体会
对200例以上的消化道出血的患者实行内科治疗方法,收到良好的效果.随着消化系统临床的诊断治疗技术的不断发展,人们对上消化道出血的内科治疗也越来越重视,为各种原因引起的上消化道出血的内科及外科手术治疗的适应症提供了更广泛治疗手段.
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外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察
目的：对于重症急性胰腺炎进行外科手术治疗并观察其临床疗效。方法选取于2009年2月至2012年6月来我院就诊的重症急性胰腺炎患者35例，均采用外科手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组35例患者治愈31例，死亡4例，比较手术不同时机的治疗效果，早期手术的患者治愈率低于延期手术的患者，且其死亡率和并发症明显增高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于重症急性胰腺炎患者选取适当的手术时机对患者的预后非常重要，严格掌握手术的适应证和选择正确的手术时机，可明显提高患者的治愈率和降低死亡率。
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腰椎滑脱症的微创减压、复位与融合内固定术
脊柱滑脱症(spondylolisthesis)是指“一个椎体与其相邻的下一个椎体相对向前滑移,并由此而引起的一系列临床症状和病理过程”.随着现代外科技术的发展,在腰椎滑脱症的诊断和治疗方面有很大进展,特别是现代微创外科理论和技术的发展,使腰椎滑脱症的外科手术治疗发生革命性改变.
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高龄肺癌外科治疗预后影响因素分析
目的:分析手术方式、辅助化疗等因素对70岁以上高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响.方法:回顾性研究238例70岁以上行手术治疗的NSCLC患者.分析性别、吸烟史、术前肺功能、肿瘤大小、手术方式、淋巴结清除数目、病理类型、TNM分期、气管断端有无残留、辅助化疗等对高龄NSCLC预后的影响.结果:肿瘤直径大于3 cm、TNM分期、淋巴结清除个数为该组患者的预后独立危险因素;楔形切除及肺叶切除术预后好于全肺切除术(P=0.032);辅助化疗组与单纯手术组5年生存率差异无统计学意义(P=0.139).结论:对于早期高龄NSCLC,术中需在彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留肺功能:系统性清除纵隔及肺门淋巴结有利于提高生存率.辅助化疗未明显改善本组患者5年生存率.
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癫痫病外科手术治疗应具备的条件
目前,许多医院相继开展癫痫病的外科手术治疗,为难治性癫痫病患者的治疗带来了新的希望,但癫痫外科手术治疗应具备相应的条件.首先开展癫痫外科治疗工作的医院应拥有受过专业训练的癫痫内、外科医生,并有临床神经电生理、神经心理学、神经影像学等多学科人员参与的团队.
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外科手术治疗癫痫病
癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫人群,采用外科手术的方法进行治疗.癫痫外科手术适应症包括:①药物难治性癫痫,指经过正规的抗癫痫药物治疗2～3年发作仍然不能控制,每月发作次数超过2～4次;
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胃大部分切除术治疗消化性溃疡50例疗效分析
胃及十二指肠溃疡是世界上常见的发病之一,其发病率约在10～20%左右,男性多余女性,发病年龄常见于20～60岁之间,其中45～55岁的患病率高.大多数消化性溃疡均可经内科系统治疗而获得痊愈或好转,部分病例可出现大出血,穿孔,幽门梗阻或癌变等并发症,对这些病例需外科手术治疗.
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脑出血病人的护理
高血压脑出血在我国目前呈逐渐上升趋势,它是脑血管病中常见病和多发病.其病死率和病残率均较高,目前医院开设内科微创血肿清除术和外科手术治疗后,挽救了大量患者的生命.同时术后再出血的患者也较为常见,尽量减少和避免因护理不当导致诱发术后再出血的高危因素的脑出血是指脑实质内有血管的破裂,大多数是由于动脉破裂所致,是临床常见的一种脑血管意外.临床表现:意识丧失,偏瘫,失语,脑脊液不正常;重症者出现昏迷.做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节,对疾病预后起着举足轻重的作用.
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直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察
直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主,经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)适用于距肛门7 cm以内的直肠癌[1].
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显微外科手术治疗颅内前循环动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的原因,而起源于颈内动脉系统(前循环)的动脉瘤占绝大多数[1].目前,采用显微神经外科技术夹闭瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤理想的方法.我科于2005年12月～2008年12月采用显微外科手术治疗38例颅内前循环动脉瘤患者,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
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1例巨大神经纤维瘤病Ⅰ型的术后护理
神经纤维瘤是一种少见的常染色体显性遗传性疾病(又称冯雷克林霍增氏病),是由畸变显性基因引起的神经外胚层和中胚层组织发育异常所致,常见NFI型,发病率为1/3500.其病变特点为全身大面积皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样皮肤肿瘤及神经纤维瘤[1,2].常可累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤等部位,因其发病部位不同,故临床症状差异较大[3].尽管手术不能阻止其再生长、复发,但考虑到影响患者生理功能和容貌特征及病情发展较快,目前仍以外科手术治疗为主.我院于2010年3月收治1例全身多发性神经纤维瘤患者,经手术后精心的治疗和护理,患者己痊愈出院.现报道如下.
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颈椎病患者实施介入治疗健康教育的对策
颈椎病是颈椎间盘退行性病变及继发性椎间关节退行性变所致颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病.通常是由于外伤、受寒等导致颈部曲线改变,以及椎间盘、关节等组织的退行性变,刺激或压迫周围血管、神经、脊髓而出现的症候群,根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病.其治疗方法包括非手术治疗、微创介入治疗和手术治疗.传统的针灸、按摩、牵引、封闭、理疗等为主要形式的保守治疗和外科手术治疗为颈椎病患者解除痛苦,提高生存质量,作出了不可磨灭的贡献,并将继续发挥其积极作用.
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外科治疗并发感染性心内膜炎的先天性心脏病29例分析
目的 探讨先天性心脏病并发感染性心内膜炎(infecdve endocardids,IE)的临床特点、手术时机选择及围术期处理.方法 回顾分析29例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料.结果 29例患者均在体外循环下行畸形矫正心内赘生物清除术,术后早期死亡1例,病死率3.45%,其余远期效果良好.结论 先天性心脏病并发感染性心内膜炎者,抗感染的同时积极手术,正确把握手术的时机、手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键.
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外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察
目的 观察外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效.方法 将130例胃溃疡反复发作的患者按治疗方法分为手术组(外科手术治疗)68例和非手术组(非手术治疗)62例.比较2组临床疗效、复发率及并发症情况.结果 手术组总有效率和12个月复发率均优于非手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术组并发症总发生率为27.9%低于非手术组的83.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胃溃疡反复发作的患者行早期外科手术治疗可提高疗效,降低复发率和并发症的发生率,值得推广应用.
