首页 > 文献资料
-
髓内钉治疗胫骨中下段骨折的手术配合
自2005年1月～6月,我科采用髓内钉治疗胫骨中下段骨折30例,并进行随访,术后骨折全部临床愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月.膝关节伸、屈功能及行走功能正常.未发生针道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生.我们认为髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种安全有效的治疗方法,具有骨折愈合率高,固定可靠,可早期功能锻炼的优点[1].由于临床手术例数不多,为使广大同行们能够了解此手术的配合方法,现将手术配合报告如下.
-
MIPPO技术内侧解剖型钢板治疗胫骨中下段骨折的临床观察
目的 探讨运用经皮微创插板技术(MIPPO)内侧解剖型钢板治疗胫骨中下段骨折的手术方法及疗效.方法 记录应用内侧解剖型钢板经皮微创治疗胫骨中下段骨折50例患者的手术时间、术中出血量、透视时间、住院时间及并发症发生情况.结果 50例患者术后均随访6 ～ 15个月,平均手术时间为1 h(40 min ～ 1.5 h),术中出血量20～70 mL,平均术中透视次数为5次,平均住院时间为7d.结论 MIPPO技术解剖型钢板治疗胫骨中下段骨折具有损伤小、复位满意、固定可靠等优点,且患者骨折愈合快,可早期活动,功能恢复满意,与切开复位固定相比,减少了并发症的发生.
-
骨圆针代替弓形针治疗胫骨中下段12例骨折
胫骨中下段骨折是骨折不愈合的好发部位,对于粉碎性或多段骨折固定上比较困难,一般采取弓形针内固定,但在无弓形针的情况下,采取骨圆针代替弓形针固定胫骨中下段骨折,同样取得了较好的效果.
-
LCP钢板在胫骨中下段骨折治疗中的应用
目的:观察AO/ASIF锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板技术(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法:选择AO/ASIF锁定加压钢板使用MIPPO,对21例胫骨中下段骨折于伤后5天内进行手术固定.术后平均随访14个月.结果:19例骨折复位良好,顺利愈合且功能恢复良好;2例出现延迟愈合.结论:LCP及MIPPO在胫骨中下段骨折的治疗中具有较高的临床应用价值.
-
切开复位微创经皮钢板与髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析
目的：比较三种方法治疗胫骨中下段骨折的优缺点。方法胫骨中下段骨折患者37例，分别采用切开复位DCP内固定、闭合复位经皮微创LCP内固定及闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。结果所有患者随访6~18个月，后行Johner-Wruhs评分：切开复位DCP内固定优良率75%；经皮微创LCP内固定优良率84.6%；闭合复位髓内钉内固定优良率83.3%。结论三种方法治疗胫骨中下段骨折均为有效方法，经皮微创LCP和髓内钉内固定效果更优。
-
交锁髓内钉结合阻挡钉在胫骨中下段骨折中的应用
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合快的优点，但在治疗胫骨中下段骨折时却存在复位不良、骨不连及内固定失效等。Krettek等［1］早提出阻挡钉的概念，即在采用交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折时结合阻挡钉技术，以促进骨折复位和维持复位。2009年10月至2012年10月，本科采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨中下段骨折19例，取得满意疗效。报告如下。
-
改进交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折效果观察
胫骨中下段骨折是临床骨科常见的复杂性骨折，多为高能量暴力引起，因其解剖特殊，加之损伤所致的应力不平衡，手术难度较大，术后易发生切口感染、畸形愈合、关节功能障碍、骨折延迟愈合，甚至骨不连等并发症［1］。临床治疗胫骨中下段骨折的手术方法及固定材料有多种，如手术方法包括闭合复位内固定及切开复位内固定等；固定材料包括钢板、交锁髓内钉等多种，不同手术方法及固定材料的手术效果差别很大。本院外科近几年对交锁髓内钉固定方法进行改进，并与采取切开复位钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折患者疗效进行比较，现报道如下。
-
经皮微创钢板与带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床价值比较研究
目的 研究分析两种内固定方法治疗胫骨中下段骨折的临床疗效及其优缺点.方法 选取2012年6月到2015年6月本院骨科收治的胫骨中下段骨折患者64例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机平分为两组,微创钢板组行锁定钢板微创固定治疗,髓内钉组行带锁髓内钉内固定治疗.结果 结果显示,微创钢板组在手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间均明显低于髓内钉组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后临床疗效优良率(93.63%)高于对照组(81.25%),比较差异具统计学意义(χ2=2.2647,P<0.05);术后6个月并发症发生情况比较,观察组随访期间并发症发生率(9.38%)明显低于对照组(18.75%),比较差异具有统计学意义(χ2=4.0392,P<0.05).结论 开放性骨折GustiloⅡ度以下,闭合性骨折C2以下,无全身重大疾病及手术禁忌征患者均可以考虑应用锁定钛板联合MIPPO技术进行固定,C2以上的闭合性骨折通常邻近关节受到损害,在使用MIPPO技术时要慎重.
-
两种内固定方法治疗胫骨中下段骨折
胫骨中下段骨折是临床工作中经常遇见的疾病,由于其解剖的特殊性,一直是骨科医生比较难处理的一类骨折,术后易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染及关节功能障碍等并发症.本院从2002年至2007年,采用微创经皮锁定钢板内固定或改进型交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折52例,取得较满意的疗效.
-
经皮内侧锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效分析
目的:分析经皮内侧锁定钢板用于治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法:2012年1月-2014年7月经皮内侧锁定钢板治疗胫骨中下段骨折患者9例,男4例,女5例,年龄35-61岁,平均52岁.结果:手术时间45-90分钟,平均60分钟;术中出血量为50-150ml,平均80ml;切口长3-6cm,平均4cm;随访时间为8-14个月,平均12个月;骨折愈合时间为3-6个月,平均4.5个月;Johner-Wruhs评分优6例,良2例,可1例,优良率可达88.9％.结论:经皮内侧锁定钢板治疗胫骨中下段骨折临床效果较好,术后可行早期踝关节功能锻炼,是治疗胫骨中下段骨折的理想疗法.
-
微创锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折
2009年6月~2011年6月,我院采用微创锁定加压钢板治疗43例胫骨中下端骨折患者,疗效满意,报道如下.
-
手术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折
2011年1月~2014年1月,我科手术治疗20例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者,效果满意,报道如下。
1材料与方法
1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄20~65岁。左下肢8例,右下肢12例。致伤原因：摔伤10例,扭伤4例,车祸伤6例。螺旋形骨折15例,斜行骨折5例,均为闭合骨折。其中11例术前即确诊后踝骨折,9例术后确诊后踝骨折。受伤至手术时间7~15 d。1.2治疗方法胫骨中下段骨折采用髓内钉固定7例,钢板固定13例。后踝骨折采用钢板固定14例,拉力螺钉固定6例。硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。髓内钉固定：取膝前方正中纵行切口,对骨折行轴向牵引并行手法闭合复位,插入主钉,安装远近端瞄准器置入远近端锁钉各2枚。钢板固定：C臂机透视达解剖复位后,在远端或近端先作一个长2~3 cm的皮肤切口,然后在骨表面置入解剖锁定接骨板。后踝骨折固定：均采用胫骨后外侧纵向切口,显露后踝骨折并解剖复位后,选用T形钢板或1~2枚拉力螺钉从后向前固定。术后抬高患肢,抗感染、消肿、止痛治疗,待疼痛减轻后指导进行膝、踝关节主动功能锻炼。 -
手法闭合复位经皮微创固定与小腿下段前外侧入路切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比
目的 探讨手法闭合复位经皮微创固定与常规小腿下段前外侧入路切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 选取2014年12月至2016年12月苏州市相城区中医医院骨科收治的胫骨中下段骨折病人110例,按随机数字表法分为两组,每组55例.对照组行常规小腿下段前外侧入路切开复位内固定治疗,观察组行手法闭合复位经皮微创固定治疗.对比分析两组临床疗效、手术情况、术后疼痛程度和并发症情况.结果 观察组治疗优良率高于对照组(92.73％比72.73％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1天、第15天、第30天术后疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.64％低于对照组21.82％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨中下段骨折疗效优于常规小腿下段前外侧入路切开复位内固定治疗,可显著改善手术效果,减轻术后疼痛,促进骨折愈合,降低并发症发生率,值得推广.
-
经皮微创锁定钢板治疗胫骨中下段闭合性骨折35例
目的 观察经皮微创锁定钢板治疗胫骨中下段闭合性骨折的疗效. 方法 回顾性分析我科收治的98例胫骨中下段闭合性骨折手术患者,其中经皮微创锁定钢板组(A组)35例,普通加压钢板组(B组)35例,外固定支架组(C组)28例,分别比较3组手术时间、术中出血量、术后患肢功能情况、内固定失效率等情况. 结果 手术时间:A、B、C组分别为(65.3±5.1)、(84.6±4.8)、(60.0±2.9)min,A组与B组比较,P＜0.05;术中出血量:A、B、C组分别为(85.4±12.1)、(150.4±20.3)、(70.6±8.9)mL,A组与B组比较,P＜ 0.05;骨折愈合时间:A、B、C组分别为(5.2±2.7)、(8.8±2.0)、(7.1±3.1)月,A组与B组、C组比较,P均＜0.05;内固定物失效率:A、B、C组分别为(0.0±0.0)％、(8.6±1.4)％、(7.1±3.1)％,A组与B组、C组比较,P均＜0.05;术后患肢踝关节功能优良率:A、B、C组分别为(94.2±2.1)％、(88.6±4.4)％、(67.8±5.1)％,A组与B组、C组比较,P均＜0.05. 结论 胫骨中下段闭合性骨折采用经皮微创锁定钢板治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复良好的优势.
-
微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折28例分析
目的 探讨使用胫骨远端内侧解剖型锁定接骨板(LCP),结合经皮微创接骨术(MIPO)治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 对28例胫骨中下段骨折采用胫骨远端内侧解剖型锁定接骨板,应用小切口,不暴露骨折端,间接复位使用LCP结合MIPO固定治疗.结果 本组病例26例获得随访,其中1例因皮肤坏死,行转移皮瓣移植;1例因患者过早负重致接骨板断裂,再次行内固定+自体髂骨移植后骨折愈合.其余24例均骨性愈合,无感染、骨不连.按照Johner-wruhs方法评价功能,本组优20例,良2例,中2例,差2例,优良率为85%.结论 使用胫骨远端内侧解剖型接骨板微创经皮治疗胫骨中下段骨折,创伤小,对软组织破坏少,利于伤口愈合,符合生物力学固定原则,有利于骨折的愈合.
-
延期手术经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折26例
目的 探讨延期手术,经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折的疗效.方法 本组收集2008年1月至2011年7月收治胫腓骨中下段骨折26例采用延期手术,胫骨经皮锁定接骨板,腓骨钢板内固定治疗.结果 经8~18月随访,优18例,良6例,可2例.延迟愈合2例.结论 延期手术,胫骨内侧锁定接骨板经皮固定,能有效保护软组织及骨折端血运,避免其他方法缺陷,是较好的治疗方式.
-
经皮微创AO锁定加压接骨板内固定治疗胫骨中下段骨折12例
胫骨中下段骨折为骨科临床为常见的骨折之一,因常伴有不同程度皮肤软组织碾挫伤,临床处理相对比较困难.自2007年1月至2008年4月,采用经皮微创AO胫骨远端锁定加压接骨板(LCP)内固定技术治疗开放性胫骨中下段骨折12例,经初步随访效果均较满意,报告如下.
-
交锁髓内钉与锁定钢板微创治疗胫骨中下段骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位交锁髓内钉固定与微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 将2009年2月至2013年8月收治我科的胫骨中下段骨折患者148例,按照治疗方案分为交锁髓内钉内固定组(85例,简称髓内钉组)和经皮锁定钢板固定组(63例,简称锁定钢板组).对两组手术时间、术中X线透视次数、出血量,切口并发症(皮缘坏死、感染)、骨折愈合时间,骨折不愈合情况,以及Johner-Wruhs评分标准进行比较.结果 锁定钢板组手术时间、术中透视次数明显低于交锁髓内钉组(P＜0.05);锁定钢板组术后切口并发症(皮肤坏死、感染)发生率明显高于髓内钉组(P＜0.05).两组术中出血量、骨折愈合时间、术后骨折不愈合发生率和Johner-Wruhs评分结果无明显差异.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定与经皮钢板内固定都是治疗胫骨中下段骨折的有效方法,但交锁髓内钉组切口并发症更少,更适合于皮肤条件不好的患者.
-
胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效观察
目的 探析胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效.方法 以本院2014年1-12月收治89例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者作为研究对象,分为A组(n=45)与B组(n=44).A组交锁髓髓内钉固定,B组钢板固定,比较两组优良率、骨折愈合与术后功能锻炼开始时间及并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组优良率为84.4％,与B组(86.4％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);A组骨折愈合时间[(7.1±0.3)周]短于B组[(7.7±0.4)周],但B组术后功能锻炼开始时间[(1.6±0.3)周]早于A组[(2.6±0.2)周],差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组并发症发生率为4.4％,明显低于B组的18.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交锁髓髓内钉固定与钢板固定在胫骨中下段骨折合并后踝骨折中的应用均有较好效果,一般以交锁髓髓内钉固定优先,特殊情况下也可采取钢板固定,效果较佳.
-
三种固定方法治疗胫骨中下段骨折临床研究
目的:比较微创经皮锁定加压钢板、髓内钉、外固定支架治疗胫骨中下段骨折的疗效差异.方法:回顾性研究2014年7月1日至2016年4月30日南京中医药大学附属盐城市中医院骨伤科收治的54例胫骨中下段骨折患者.19例行微创经皮锁定加压钢板内固定(钢板组);18例行髓内钉内固定(髓内钉组);17例行外固定支架固定(外固定组).比较三组患者的一般资料、住院时间、骨折愈合时间、术后3个月与6个月Olerud-Molander评分及术后6个月Johner Wruh胫骨功能,并探索年龄、骨折侧别、骨折类型、愈合时间、软组织损伤分级对胫骨功能恢复的影响.结果:三组患者的年龄、性别、骨折侧别、骨折分型及软组织损伤分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).外固定组住院时间为(14.47±3.24)d,明显短于钢板组(22.84±4.39)d及髓内钉组(17.56±4.08)d,差异有统计学意义(P<0.01).髓内钉组骨折愈合时间为(13.83±1.76)周,短于钢板组(19.53±3.42)周及外固定组(18.47±3.45)周,差异有统计学意义(P<0.01).髓内钉组术后3个月Olerud-Molander评分高,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.01).三组术后6个月Olerud-Molander评分及Johner Wruh胫骨功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).胫骨功能的恢复与年龄、侧别、软组织损伤分级无明显相关性,但与骨折类型及骨折愈合时间具有一定相关性,骨折类型越复杂、愈合时间越长,术后6个月胫骨功能的恢复情况越差(P<0.05).结论:微创经皮锁定加压钢板、髓内钉与外固定支架对胫骨中下段骨折均有一定疗效,但采用外固定支架者住院时间较短,采用髓内钉者骨折愈合时间较短.
