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探析剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良的相关因素
目的:分析剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良的相关因素.方法:选取2011年7月-2014年12月我院收治的剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良的患者60例为研究对象,对其术后血常规及体温变化、腹壁切口的愈合情况进行观察.结果:本组60例剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良患者中,手术时间、手术切口的方式、肥胖、感染、合并症等均与腹壁切口愈合不良症状的发生密切相关.结论:导致剖宫产后腹部切口不良的因素较多,因此,术前做好妊娠合并症、并发症的相关治疗及预防,合理推广围术期用药,提升术者操作的技能等,能够进一步降低腹部切口愈合不良发生率.
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中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良52例
目的:观察中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良的临床疗效.方法:将98例患者随机分为2组,治疗组52例予大黄芒硝外敷治疗,对照组46例予常规局部清创换药,观察2组切口愈合的疗效、时间.结果:治疗组总有效率为96.15%,7天内愈合占73.08%.对照组总有效率为78.26%,7天内愈合者占47.83%.2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:大黄芒硝外敷治疗妇产科手术后切口愈合不良疗效较好,能明显缩短伤口愈合时间.
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铁扇散治创面愈合不良
笔者应用铁扇散治愈创面愈合不良患者,疗效显著,介绍如下.药物组成及用法 煅龙骨30g,煅炉甘石、赤石脂各20g,象皮粉、乳香、没药、煅石膏、血竭各15g.将以上诸药研细成粉、混匀,用0.9%NS清洗创面,碘伏消毒周围皮肤,以消毒棉签蘸取药粉,均匀撒布于创面,无菌敷料覆盖,胶布固定.每天换药1次.
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31例会阴侧切伤口愈合不良原因分析与对策
分析31例会阴侧切伤口愈合不良的情况,认为要保证会阴侧切伤合愈合良好,重在预防软产道撕裂伤,加强产程观察,正确掌握会阴侧切的方法、保护会阴的手法、会阴侧切术的适应证、缝合技巧、手术助产的规程、催产素使用的方法等是提高会阴侧切伤口愈合率,减少并发症发生的重要措施.
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改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子治疗腹部术口愈合不良的效果观察
目的：探讨改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子治疗腹部术口愈合不良的效果。方法选择2011年1～12月在本院治疗腹部术口愈合不良患者50例为对照组，在抗感染治疗基础上，采用传统清创+利凡诺液或硫酸庆大霉素换药，配合红外线治疗；选择2012年1月～2013年6月在本院治疗腹部术口愈合不良患者63例为实验组，在抗感染治疗基础上，采用清创+人重组表面生长因子+改良封闭负压引流治疗。比较两组患者换药次数、每次换药时间、换药费用及术口愈合时间情况。结果两组患者换药费用比较，P＞0.05，差异无统计学意义；换药次数、每次换药时间、术口愈合时间比较，均P＜0.001，差异具有统计学意义，实验组换药次数、术口愈合时间明显短于对照组，每次换药时间明显长于对照组。结论改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子，治疗腹部术口愈合不良能加速创面愈合，减少换药次数，缩短住院时间，从而减轻患者经济负担，适宜在基层医院推广应用。
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新书速递
创伤骨科学：基础理论、诊疗和重建（精装） Browner BD，Jupiter JB，Krettek C等编著
ISBN-10：1455776289
ISBN-13：978-1455776283
Saunders出版社第5版2014年12月出版2336页$499.00
本书致力于提供有关急性骨骼肌肉损伤的基础理论、诊断治疗以及创伤后重建问题的全面、新的信息，包含了处理成人任何类型创伤性骨损伤的所有知识。新版主要的特点包括：①介绍所有类型创伤性骨损伤的可靠治疗方法：包括解剖学和生物力学、损伤机制、诊断方法、治疗选择以及相关并发症的新内容。②提供大规模伤亡事件和战争损伤的急诊信息：由16名执行紧急任务的军医与地方医生合作编写，探讨交通事故、武装冲突、内战以及世界各地暴动所导致的损伤。③增加许多全新的章节：包括内固定原理、枪伤和爆震伤、胸腰椎骨折治疗新理念、髋臼骨折的外科治疗、前臂骨干骨折、股骨远端骨折、胫骨平台骨折以及创伤截肢术等。④充分利用专家指南：该版增加的专家学者展示了对该领域趋势和技术方法的崭新视角。⑤掌握具挑战性的病例：包括潜在不愈合、愈合不良或更多创伤后重建问题。 -
开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的临床分析
目的 探讨开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的相关因素及治疗方法.方法 回顾性分析解放军福州总医院神经外科自2012年1月至2016年11月收治的16例开颅术后切口愈合后再破溃而迁延不愈患者的临床资料,对其原手术植入物及副鼻窦(额窦、乳突等)开放及处理情况、切口破溃后的影像学表现、炎性组织和渗出物培养结果、清创区炎性组织增生及副鼻窦(额窦、乳突等)开放情况、清创方式及愈合情况进行分析.结果 患者主要临床表现为原切口薄弱处呈点状或多点状破溃.16例患者中12例原手术使用了不可吸收性人工材质,2例使用了可吸收的颅骨锁,2例去骨瓣减压术患者使用了不可吸收性人工脑膜.16例患者中7例术前副鼻窦内影像结果异常患者证实为副鼻窦气房开放.6例患者培养结果可见细菌生长,其中3例为表皮葡萄球菌,2例为大肠杆菌,1例为金黄色葡萄球菌,且切口均于首次清创去除植入物及骨瓣后愈合.10例患者培养结果阴性,其中4例可见术区局限性增生,予以去除植入物后切口愈合;6例去除植入物后切口仍未愈合,再次清创去除骨瓣后切口愈合.结论 慢性细菌感染是开颅术后切口迁延不愈的机制,术区污染和副鼻窦开放是其主要来源,植入物和自体异物在该过程中有重要作用.对于此类患者应尽早彻底清创,根据术前影像重新处理副鼻窦,放宽同期去除骨瓣的指征.
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35例腹壁切口愈合不良的原因和防治
目的:总结腹壁切口愈合不良的主要因素及防治措施.方法:对妇产科术后腹壁伤口愈合不良35例的临床资料作回顾性分析.结果:35例腹壁伤口愈合不良中,轻度18例(51.4%),中度12例(34.3%),重度5例(14.3%),采用频谱仪照射或切口缝线、清创、引流、缝合等不同处理方法均治愈.结论:加强围手术期处理及提高术中操作技术,可降低腹壁切口愈合不良的发生率;采用不同方法处理切口愈合不良,可缩短愈合时间.
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Ⅰ型胶原凝胶治疗腹部切口愈合不良60例分析
目的:探讨自制的Ⅰ型胶原凝胶对腹部愈合不良切口的治疗作用.方法:将60例切口愈合不良病例按有无感染配对分为治疗组和对照组.治疗组切口清洗后涂布Ⅰ型胶原凝胶,对照组常规清创换药:记录和比较两组切口新鲜肉芽生长达到2期缝合的时间(肉芽形成天数)和切口愈合的时间(切口愈合时间).结果:无感染切口的平均肉芽形成和切口愈合时间,治疗组(20例)分别为(3.1±0.9)d和(10.4±1.4)d,对照组(20例)分别为(6.4±1.0)d和(13.3±1.8)d,两组差异有显著性(P＜0.01);有感染切口的治疗组(10例)分别为(4.2±0.4)d和(12.3±2.5)d,对照组(10例)分别为(7.0±0.5)d和(15.6±2.8)d,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:Ⅰ型胶原凝胶具有促进腹部愈合不良切口肉芽生长的作用,可加速切口愈合.
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金属塑形铝板外固定治疗锤状指16例
手指Ⅰ区的指伸肌腱断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲畸形,即末节手指下垂,不能主动伸直称为锤状指[1],表现不典型或者检查不仔细,在急诊上较易漏诊,也容易治疗不当发生愈合不良、畸形愈合.
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甲状腺术后引流方法的改进
甲状腺疾病为常见多发病, 常需要手术处理[1].手术完毕一般需常规放置引流, 以引流创面渗液和观察创面有无活动性出血等情况[2],从而防止术后渗血、出血积聚所引起的致命窒息,以及防止血肿形成引起术后切口感染、愈合不良.传统的引流方法有:(1)经切口放置皮片, 这种引流属被动引流,且皮片菲薄,易脱落,易受切口挤压,导致引流不畅[3],达不到彻底引流的要求, 创面内往往会有残余血肿形成,不利于伤口愈合,且术后6 h 内伤口包扎敷料即被渗血浸湿, 给患者以负性心理刺激,术后1 d 内常需更换敷料1 ～ 3 次,易导致细菌感染,增加切口的感染几率.
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剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声诊断
目的 探讨超声在剖宫产术后子宫切口愈合不良中的诊断价值.方法 对2003-03～2009-06收治的14例剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声资料及临床治疗方法进行回顾分析.结果 剖宫产术后子宫切口愈合不良有特征性的超声图像,14例均治愈出院.结论 超声能准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良,为临床治疗提供重要依据.
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影响角膜异物伤口愈合的原因分析
角膜铁质异物是眼科临床常见病,尤其是五金制造业较发达的地区占门诊量相当大的比例.处理不当可导致角膜创面愈合不良、角膜感染溃疡、角膜瘢痕形成,影响视力.
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剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素及防治
剖宫产术后切口愈合不良是产科手术后常遇到的问题,如果预防、处理不当,不但会延长住院时间,增加医疗费用及产妇痛苦,甚至会引发医疗纠纷[1].笔者回顾性分析医院收治的剖宫产术后子宫切口愈合不良的66例临床资料,探讨其发病的相关因素和防治措施 ,以提高产科质量,保障母婴安全.
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体重指数对剖宫产皮内缝合切口愈合影响的探讨
目的探讨体重指数对剖宫产皮内缝合切口愈合的影响.方法 419例孕足月剖宫产孕妇行皮肤切口皮内缝合.根据体重指数与切口缝合方法将其分成两组,皮内缝法常重组252例;皮内缝合超重组167例.同期526例孕足月、有剖宫产指征的孕妇丝线缝合皮肤切口分成两组,常重丝线缝法组311例;超重丝线缝合法组215例.按缝合方法及体重指数分别行组内比较和组间比较. 结果按缝合方法比较,皮内缝法常重与超重两组切口愈合不良率分别占1.2%和7.2%(P＜0.01);按丝线缝法比较,常重与超重两组切口愈合不良率分别占0.3%和2.8%(P＜0.05).按体重指数比较,常重皮内缝法与丝线缝法比较无差异显著性(P＞0.05),超重皮内缝合法与丝线缝法比较有差异显著性(P＜0.05).结论体重指数对剖宫产皮内缝合切口的愈合有明显影响,超体重剖宫产产妇,不宜选用皮肤切口皮内缝合.
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剖宫产致子宫严重损伤23例分析
剖宫产是临床用于解决许多病理性产科、特别是处理梗阻性或功能性难产终及有效的手段,它对母婴安全起到重要的保障作用.但如实施不当,可造成子宫重度损伤,导致大出血、术口愈合不良等并发症.对我院剖宫产致子宫严重损伤的23例资料作回顾性分析,以探讨其防治措施.
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中药熏洗治疗产后外阴水肿及侧切口愈合不良67例
中药熏洗疗法具有疏通腠理、流畅气血、清热解毒、消肿止痛等作用.我们近期以此法治疗产后外阴水肿及侧切口愈合不良 67例,取得满意效果.现报告如下.
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微波照射联合中药外敷治疗腹部手术切口愈合不良的护理体会
目的 探讨微波照射联合中药外敷治疗腹部手术切口愈合不良的护理体会.方法 回顾性分析2009年1月-2010年10月腹部手术48例,对其中切口感染病例相关因素.结果 28例切口液化者治疗4d后切口红肿和渗出消失,12例局部硬结者治疗4d硬结消失,以上切口均甲级愈合.8例局部切口裂开者经治疗4～5d均愈合.结论 微波照射联合中药外敷治疗腹部手术切口愈合不良具有良好的效果.
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三相骨显像检查对感染性骨折愈合不良诊断效能研究
目的：探讨三相骨显像检查对感染性骨折愈合不良的诊断效能。方法根据临床诊断，将2010年7月至2012年6月于本院行三相骨显像检查的骨折愈合不良患者60例分为感染性骨折愈合不良组（感染组，32例）和非感染性骨折愈合不良组（非感染组，28例）。比较两组患者血流相和血池相异常部位放射性计数（A ）、正常部位放射性计数（N）比值（A／N血流、A／N血池），比较三相骨显像检查与外周血白细胞、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ES R ）对感染性骨折愈合不良的诊断效能。结果 A／N血流对感染性骨折愈合不良的诊断灵敏度为93．8％，特异度为75．0％，准确率为86．7％，阳性预测值为79．6％，阴性预测值为92．7％；A／N血池诊断灵敏度为90．6％，特异度为67．9％，准确率为79．8％，阳性预测值为75．4％，阴性预测值为93．6％。感染组和非感染组 A／N血流、A／N血池比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A／N血流和 A／N血池对感染性骨折愈合不良的诊断效能优于外周血白细胞、CRP、ESR检测（P＜0．05）。结论三相骨显像诊断具有精确度高、无创等优点，尤其对感染阴性预测非常准确，可作为个别特异炎性反应诊断的佳替代方法。
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创面冲洗-负压封闭引流在四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用及护理
目的：探讨创面冲洗-负压封闭引流技术在治疗四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用效果及护理体会。方法选择21例四肢骨折术后伤口愈合不良的患者，应用创面冲洗-负压封闭引流技术治疗。结果21例患者中，无一例堵管，负压装置拆除后，创面肉芽生长良好，创面缩小，经二期缝合、植皮后全部愈合。结论创面冲洗-负压封闭引流技术治疗四肢骨折术后伤口愈合不良，克服了引流管堵管，提高了引流效果，缩短了创面愈合时间，减轻了患者的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量，取得了满意的治疗效果。
