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急性有机磷中毒治疗的研究进展
有机磷农药(organophosphorus pesticides,OPS)是目前生产和应用多的农药,具有用药量小、毒力强和杀虫谱广等特点,被广泛应用于农林业,常因防护不当或自杀等原因引起中毒.世界上每年大约有300 000人发生急性有机磷中毒,尽管应用特效解毒剂,但病死率仍高达40%[1].本研究对急性有机磷中毒治疗的研究进展做一总结.
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急性有机磷中毒的规范化治疗
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国常见的急性农药中毒.由于对AOPP治疗方案、条件的不同,救治成功率在各地差异很大,其病死率可在10%以上.本文对AOPP的规范化治疗提出意见.
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急性有机磷中毒心肺脑复苏
心搏呼吸骤停是急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)患者的严重并发症之一.萧田市急救中心4年来共抢救此类患者16例,现分析探讨如下.
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急性有机磷中毒患者不同心电图改变对其预后预测价值的研究
目的 研究急性有机磷中毒患者不同心电图改变及对其预后的预测价值.方法 入选河南省人民医院103例急性口服有机磷中毒患者,入院时及入院24 h分别行心电图检查,对比两次心电图变化特征,应用统计学方法分析不同心电图变化对其预后的预测价值.结果 对入选的103例急性有机磷中毒患者临床资料进行分析发现,PR间期与急性呼吸衰竭发生率之间比较差异有统计学意义,年龄和QTc间期与死亡及急性呼吸衰竭发生率差异均有统计学意义.入院24 h后QTc均较入院时延长.血胆碱酯酶(CHE)、QTc和两次QTc之差(△QTc)对急性呼吸衰竭发生率受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为:0.033 (95% CI:0.004~0.063),0.829(95%CI:0.739 ~0.918)和0.943 (95% CI:0.888 ~0.998);CHE、QTc和△QTc对病死率ROC曲线下面积分别为:0.052(95% CI:0.01 ~0.094),0.693 (95% CI:0.559 ~0.826)和0.895 (95% CI:0.814~0.977).结论 △QTc可能作为新的、更好的预测急性口服有机磷中毒患者短期预后的指标.
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抗惊厥药物在急性有机磷中毒中的应用
不同程度的急性有机磷中毒可以引发不同的临床症状,例如中毒所致的肌颤和痉挛的程度.有关抗惊厥药物在治疗急性有机磷中毒中应用的病例报道较为少见.然而在急性有机磷中毒过程中,在病人出现较为严重的临床症状(如"大脑过度兴奋"和/或"肌肉过度兴奋")之前,患者常有一定阶段的焦虑和不安.一旦出现"大脑过度兴奋"和/或"肌肉过度兴奋",将对病人大脑和肌肉产生严重的损害.本文介绍抗惊厥药物在急性有机磷中毒中的应用.
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急性有机磷中毒致心律失常临床分析
目的 探讨预测急性有机磷中毒(AOPP)并发心律失常的有效指标.方法 对2007年7月至2010年6月286例AOPP口服中毒患者进行分析,据心电图结果 将患者分为心律失常组和非心律失常组,比较两组间校正QT离散度(QTcd)、心肌酶谱、肌钙蛋白I(cTnI)以及染毒24 h胆碱酯酶(AchE)的差异.结果 心律失常组患者QTcd异常率、TnI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)阳性率显著高于非心律失常组,而AchE显著低于非心律失常组.结论 TnI和CK-MB是监测心肌损伤、预测心律失常的良好指标,实时监测AOPP患者QTcd,对防治其恶性心律失常的发生具有重要意义.
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重度有机磷中毒并急性肺水肿救治体会
急性有机磷农药中毒,病情重,发展快,一旦出现急性肺水肿,病情凶险.我院急诊科2002年4月至2006年4月救治了32例急性有机磷中毒并急性肺水肿患者.结果死于中枢性呼吸衰竭3例,中间综合征1例,多器官功能衰竭1例,心脏骤停1例;2例好转自动出院;其余24例患者均抢救成功,抢救成功率80%(24/30).现回顾性分析临床资料并报道如下.
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急性有机磷中毒43例心电图动态观察
急性有机磷农药中毒临床颇为常见,其造成的损害往往是多系统的,包括心血管系统改变.本研究动态观察43例急性有机磷农药中毒患者的心电图表现,并将结果分析如下.
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急性有机磷中毒的急救护理进展
急性有机磷中毒(AOIP)是临床常见的急症,病情危重多变,易发生"反跳"及"中间综合征"(IMS),病死率高,其治疗护理措施是否及时有效,是抢救成功的关键.近年来,随着AOIP治疗和护理的不断深入研究,这方面的探讨进展迅速,现将AOIP的抢救护理综述如下.
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长托宁治疗急性有机磷中毒的疗效观察
急性有机磷农药中毒(acute organoplaosphorus pesticide,AOPP)死亡率高达10%以上,是临床常见的危重急症,为求得更有效的治疗AOPP方法,辽宁省凌源钢城中心医院内科在2005年11月至2007年3月,共收治AOPP患者210例,随机分组使用长托宁、阿托品抢救治疗,结果显示长托宁有疗效确切,毒副反应少,疗程短,治愈率高,病死率低等优点,效果明显优于阿托品.现报告如下.
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长托宁对急性有机磷农药中毒患者血气分析、心肌酶谱及炎症因子的影响
目的 探讨长托宁治疗对急性有机磷农药中毒患者血气分析、心肌酶谱及炎症因子的影响.方法 回顾性分析收治的100例急性有机磷中毒患者临床资料,其中48例患者采用阿托品治疗,列为对照组,52例患者给予长托宁治疗,列为观察组,比较2组治疗前(T0),治疗24 h(T1)、72 h(T2)、120 h(T3)血气分析及心肌酶谱、炎症因子水平.结果 ①两组患者不同时间点PaCO2、PaO2、pH水平差异有统计学意义(P<0.05),其中PaCO2:T3
T2>T1>T0;两组间重度患者PaCO2、PaO2差异有统计学意义(P<0.05),T1动脉血pH值高于对照组(P<0.05);②两组患者不同时间点LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBD水平差异有统计学意义(P<0.05),均T3 -
机械通气在抢救急性有机磷中毒呼吸衰竭中的应用
呼吸衰竭是急性有机磷中毒的主要死亡原因,在综合救治的同时,早期气管插管行呼吸机辅助通气,可显著提高抢救成功率[1]。嘉定区中心医院急诊ICU自2006年9月~2013年5月,共收治重度有机磷中毒并呼吸衰竭患者29例,效果满意,报道如下。
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急性有机磷中毒中间综合征呼吸机支持治疗
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)致中间综合征(intermediate syndrome,IMS)明显降低了AOPP的临床治愈率.我国是农药生产和使用大国,每年约有24万吨农药供应市场,每年约有10万例急性有机磷中毒发生,由于治疗中存在着某些因素,其平均病死率仍高达10%左右[1].湖州市练市医院自2005年1月~2008年3月,共收治急性有机磷中毒68例,其中发生IMS 60例,发生率88.23%,经及时使用呼吸机支持治疗,取得了理想的效果,现将诊疗情况报告如下.
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急性有机磷中毒117例临床治疗分析
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)救治成功的新方法.方法 将我院近10年收治的117例AOPP患者分为2个时间段组:其中一般治疗组为2001年以前收治病例55例,强化治疗组为2002年以后收治62例,强化治疗组早期、足量、重复使用复能剂,合理使用抗胆碱剂及安定,及时处理中间综合征.结果 强化治疗组与一般治疗组比较病情轻重无明显差异,强化治疗组死亡率明显下降,治愈时间明显缩短.结论 强化治疗方法对提高AOPP的抢救成功率有非常显著的效果.
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急性有机磷中毒患者救治过程中继发阿托品中毒的临床分析
目的::探讨急性有机磷中毒患者救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法:选取167例急性有机磷中毒患者,进行常规洗胃和应用胆碱酯酶复能剂进行对症治疗,及早使用阿托品,并对继发阿托品中毒患者采取相应的措施,观察其治疗效果。结果:对167例急性有机磷中毒患者进行救治的过程中,继发阿托品中毒者有60例,占35.93%,在阿托品中毒的患者中有2例死亡。其余阿托品中毒患者在停止用药或者减少用量后,继发阿托品中毒的症状均消失。另外,继发阿托品中毒患者与阿托品中毒患者相比,心率明显加快,皮肤的干燥程度明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性有机磷中毒救治中出现的继发阿托品中毒可预防,及时采取有效措施,有利于提高治疗效果。
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血液灌流抢救有机磷中毒临床观察
急性有机磷中毒(AOPP)是临床常见的急危重症之一,由于服毒的剂量大、就诊不及时,往往失去了抢救治疗的佳时机,给内科抢救治疗带来了很多困难.我院自1996年至今收治了49例AOPP患者,25例接受了血液灌流(HP)治疗,现报道如下.
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血液灌流抢救急性有机磷中毒32例临床分析
2002年以来,我院收治63例患者均符合急性有机磷中毒(AOPP)诊断标准.将他们随机分为常规治疗的对照组,以及在常规治疗基础上予以血液灌流的治疗组.通过对比两组的疗效,阐述血液灌流技术的优越性.
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血液灌流治疗重症有机磷中毒患者的临床观察
急性有机磷中毒(AOPP)的抢救目前仍以清洗毒物、M受体阻断阿托品、胆碱脂酶复能剂为主.
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血液灌流救治有机磷中毒16例临床分析
急性有机磷中毒多采用洗胃和应用肟类化合物及阿托品等治疗,此种疗法对重度及中间综合征(IMS)患者疗效往往不尽人意,且阿托品用量不易掌握,造成阿托品过量、中毒等并发症.
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集束化管理在急性有机磷中毒患者中的应用及效果
目的 研究集束化管理在AOPP中的应用效果及相应的操作手段.方法 搜集68例急性有机磷中毒患者,依据数字表法随机平均分为两组,每组34例,分别标记为A组、B组.A组患者给予常规管理,B组患者给予集束化管理,比较两组患者的临床疗效.结果 B组机械通气时间、住院病死率、院内感染率明显低于A组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);早期目标性保护静脉(XI)、预防呼吸机肺炎(X3)、心理指导(X4)均对患者转归有重要影响.结论 对有机磷中毒患者进行集束化管理治疗效果较常规护理效果更好.