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早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后病人康复的影响
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,长期以来,髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的常规治疗方法一直在临床上普遍应用,但其成功率按目前已有的评价标准[1]判断差别较大,为49%~90%,术后神经根粘连是影响手术疗效的重要原因,我科2000年1月对腰椎间盘突出症术后病人采用早期直腿抬高康复训练,取得满意效果,现报告如下.
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早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用
目的:探讨腰椎间盘突出症患者实施早期护理干预对术后神经根粘连的预防作用。方法:2012年1月至2014年6月间在我院接受手术治疗的椎间盘突出症患者90例,随机分为常规护理组(45例,行常规护理)和早期护理组(45例,给予早期护理干预),随访1年,比较两组术前及术后2周、3个月、6个月、12个月下腰痛功能评定量表评分及康复效果。结果:术后2周、3、6、12个月早期护理组患者下腰痛功能评分、康复效果均优于常规护理组,差异明显(P <0.05),有统计学意义。结论:腰椎间盘突出症患者手术治疗中实施早期护理干预可有效预防术后神经根粘连,促进患者康复。
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针刺触激脊神经根术在腰椎间盘突出症中的应用
目的:探索一种既安全又疗效明显的针刺治疗腰椎间盘突出症的方法.方法:观察腰椎间盘突出症125例,采用随机分类法,深刺触激术组63例,与传统针刺术组62例作比较,经过3个疗程(10次/疗程)治疗后统计疗效.结果:深刺触激术组疗效明显优于传统针刺术组,2组差异有显著意义.结论:采用长针深刺触激脊神经根术治疗腰椎间盘突出症,是一种非常有效又安全的针刺治疗方法.
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几丁糖预防腰椎间盘突出症手术后神经根粘连
日的:观察几丁糖预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的效果.方法:1998年8月~2001年6月,对84例腰椎间盘突出症实施髓核摘除手术,术后注射2%几丁糖凝胶液2 ml,根据临床症状的改善程度及肢体抬高试验判断标准观察疗效.结果:注射几丁糖后,随访1个月~1年,肢体抬高试验从术前平均35°提高到65°,优良率达94%.结论:几丁糖对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果,是一种较为理想的生物材料.
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小珠状脂肪移植防治椎板切除术后硬膜外纤维化与粘连应用体会
腰椎间盘突出症治疗方法和技术的不断改进和完善,术后并发症逐渐减少.然而术后硬膜外纤维化与疤痕组织的形成,引起硬膜和神经根周围的粘连、硬膜囊受压、神经根滑动受限,以致酿成再发性根性坐骨神经痛或下腰部疼痛致手术失败,仍为临床上没有完全解决的问题.自1996年4月至2003年4月我们采用自体游离小珠状脂肪移植防治腰椎间盘手术后的硬膜及神经根粘连,获得较满意的疗效,现报告如下.
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透明质酸钠结合明胶海绵预防椎间盘术后硬脊膜外神经粘连效果的观察
目的观察透明质酸钠结合明胶海绵预防经椎板间隙入路椎间盘镜术后神经根粘连的效果.方法 2000年4月~2003年6月,对192例腰椎间盘突出症患者实施椎间盘镜下摘除髓核术,术后将透明质酸钠结合明胶海绵置于神经根周围及椎板间隙的硬脊膜上,通过临床症状、肢体抬高试验、患者满意程度和腰痛缓解程度判断疗效.结果随访10个月~3年,术后直腿抬高明显改善,优良率95%.结论透明质酸钠结合明胶海绵对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果.
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OL-2000电动牵引、手法为主治疗腰椎间盘突出症术后复发30例
腰椎间盘突出症术后复发指术后一段时间原有症状或相似症状再次出现.有文献报道腰椎间盘突出症术后在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织与硬膜或神经根粘连,使术后症状复发[1],文献报道其复发率在5%以上,其治疗较非手术者困难.
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腰椎间盘突出症术后康复护理干预现状
腰椎间盘突出症是临床一种常见病、多发病,临床上以腰腿疼痛为主要症状.手术是目前有效的治疗腰椎间盘突出症的方法之一.随着手术的广泛开展,术后部分患者仍残留有腰部、臀部或下肢的疼痛,加强对术后患者的康复训练治疗是解决此类问题的关键措施之一[1].术后康复锻炼可防止神经根粘连,促进神经功能恢复,预防腰背肌萎缩综合征,减少卧床并发症,降低复发率,提高患者生活质量,予以科学合理的促进康复的护理干预可以取得满意的疗效,目前已展开广泛的研究.现综述如下.
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经皮激光腰椎间盘减压术的手术配合
多年来,椎间盘突出症的根治性治疗几乎全部采用开刀的方法.开放式摘除椎间盘髓核,由于其手术切口大,剥离组织范围广,出血多,不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏,卧床和术后恢复时间较长,以及常见的神经根粘连或硬膜外腔粘连等缺点,而使患者对手术非常恐惧.随着医学技术的飞速发展,微创伤脊柱外科手术已成为当今治疗椎间盘突出症的热点和主要趋势.
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硬膜外腔注射激素混悬液导致神经根粘连15例分析
硬膜外注射长效激素结合麻醉,是目前公认的治疗神经根性腰腿痛的较好方法.但我们在长期临床治疗中发现,此疗法可导致神经根粘连.自1998~2002年6月期间,我们共收治腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症206例,手术中发现15例有行硬膜外腔注射激素混悬液治疗史者均发生了神经根粘连.为引起注意,现总结分析如下.
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整体护理在腰椎间盘突出症围手术期的应用
腰椎间盘突出由于围椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经,多表现为腰痛、坐骨神经痛、腰椎侧突,腰部活动受限,压痛及骶棘肌痉挛,马尾神经受压.椎间盘突出带来的不适,影响个人生活及工作效率.一般椎间盘突出经保守治疗无效,神经根症状严重,反复发作疑有神经根粘连或马尾神经受压,可考虑行髓核摘除术.应用整体护理对病人进行围手术期护理,使其处于良好的身心状态,顺利经历手术,促进早日康复.
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骶管恶性淋巴瘤1例
患者,女,肛周及右臀部无明显诱因疼痛、麻木7个月,无明显外伤史,近2个月感肛周及右臀部疼痛及麻木加重,伴明显坠胀感,有向右臀部放射性疼痛,遂住院.PE:全身皮肤及黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大,无发热及消瘦,无胸闷憋气.专科情况:骶尾部及肛周外观无畸形,肛周及右臀部感觉迟钝,骶尾部有压叩痛,放射痛不明显,肛门指诊见骶尾部前方有触痛,未触及骶尾部前方有实质性肿块,右下肢感觉基本正常.MR(1210):骶1~3椎管内可见不规则的等T1、等T2异常信号,病灶边缘不清,部分病灶沿右侧骶孔生长,局部骨质内可见稍长T1,长T2异常信号,关节及骶孔结构消失,硬膜囊向左后受压.椎管造影、CT:骶管肿瘤.临床诊断:脊索瘤.手术所见:骶管内自骶1至骶3平面偏右侧有7cm×3cm肿物,包膜完整,压迫硬膜囊,将硬膜囊向左侧挤压,瘤体呈暗红色、鱼肉样改变,与右侧腰5~骶3神经根粘连.
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早期护理干预预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的效果观察
腰椎间盘突出症是常见骨科疾病,椎间盘突出后压迫周围神经根而引起相关临床症状和体征。根据椎间盘突出情况实施手术治疗是有效的治疗措施。其中腰椎间盘摘除术、腰椎板切除减压术是常用的手术方式,但上述手术后可导致硬膜周围纤维化以及疤痕组织形成,导致硬膜和神经根周围发生粘连,神经根活动受限,导致根性坐骨神经痛,是导致腰椎间盘突出症手术效果较差的重要因素。本文观察护理干预对术后患者的效果,现报告如下。
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腰骶部囊性脊柱裂术后残留足内翻畸形的手术治疗
腰骶部囊性脊柱裂是常见畸形,主要累及L4平面以下神经根,一般常在患儿出生1~3个月时手术切除膨出囊,松解神经根粘连,修补软组织缺损,均能取得一定疗效,但仍有很多患者残留下肢及足部畸形.现报道第四军医大学西京医院28例、36足残留畸形的手术治疗经验.
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腰椎间盘突出患者围手术期护理
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性变及突出,刺激神经根及窦椎神经产生一系列的临床表现综合征,也是现如今一种常见的多发病,目前公认为较有效的治疗方法是手术治疗,但是有些患者手术后易出现神经根粘连,腰椎不稳等,需再次手术,有学者认为这与围手术期的护理有极其重要的关系.
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经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗的现状和前景
自1934年Mixter和Barr报告椎间盘突出症以来,人们对腰腿痛的认识越来越深刻,随之而来的是其治疗方法和技术也越来越多.传统的治疗方法是后路椎板切除或开窗髓核摘除术,虽取得了较好的疗效,但部分病例遗留了神经根粘连、硬膜纤维化、腰椎不稳等并发症,而导致腰腿疼不能缓解,至少有5%~7%[1]的手术的失败率.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术配合
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病,传统的治疗方法是实施外科手术,需作椎板切除,部分患者术后可发生下腰椎不稳定,残留腰病,神经根粘连,硬膜纤维化,预后差(1).我院自1997年5月以来引进国产APLD系统治疗腰椎间盘突出症,并用此项新技术对49例腰椎间盘突出症患者进行治疗,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:
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腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析
1.临床资料例1:患者,男,37岁,因腰痛半年,加重伴左下肢痛5个月,于2001年5个月入院,查:脊柱无畸形,腰4~5及腰5骶1棘间旁开1.5cm压痛,无放射痛,左臀部坐骨神经投影点压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,左小腿外侧针刺觉减弱,双下肢肌力正常;5月9日CT扫描示,腰4~5椎间盘突出,术前准备后,5月1日行手术治疗,术中切除腰4的1/2及腰5和骶1的1/2棘突,扩大椎管,见腰4~5椎间盘中央型突出,突出物钙化,椎管狭窄,神经根粘连,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核,冲洗后缝合切口,手术顺利.
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早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用
目的:探讨早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用。方法统计分析2012年3月至2014年3月西安医学院第二附属医院收治的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果术后2周,3、6、12个月研究组患者日本骨科学会评分均显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组患者康复优良率89.7%(35/39)显著高于对照组66.7%(26/39) ,差异有统计学意义( P<0.05);研究组残留腰痛、腿痛发生率5.1%(2/39)、7.7%(3/39)均显著低于对照组的15.4%(6/39)、12.8%(5/39) ,差异有统计学意义( P<0.05);术后研究组患者抑郁自评量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月研究组患者直腿抬高试验阳性率7.7%(3/39)显著低于对照组43.6%(17/39) ,差异有统计学意义( P<0.05)。结论早期护理干预能够有效预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连,促进患者早日康复。
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腰椎间盘突出症术后注射透明质酸钠预防神经根粘连的观察
目的观察透明质酸钠预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的疗效.方法 1996年4月~2001年6月,对152例腰椎间盘突出症患者 ,采用椎间盘镜下摘除髓核术,术后注射透明质酸钠,通过临床症状、肢体抬高试验、患者满意程度和腰痛判断标准观察疗效.结果注射透明质酸钠后,随访1个月~3年,肢体抬高试验从术前平均26°提高到术后62°,疼痛明显改善,临床症状未见反复,自觉满意度86.8%,腰痛治疗成绩积分为20~28分,平均25.4分.结论透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果.