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甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床体会
目的探讨甲状腺全切除术在治疗甲状腺癌中的临床应用价值.方法我院1985～2000年经同一外科医生施行甲状腺全切除术治疗甲状腺癌87例,对其发生并发症及术后131I治疗进行回顾性分析.结果术后观察:喉返神经损伤2例(2.3%),低钙血症1例(1.1%),无永久性喉返神经损伤或低钙血症,无死亡.84例患者术后获得随访,平均随访5年,无瘤生存82例(97.6%),其中选择性进行131I治疗58例,占70.7%(58/82).结论甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌安全、有效的手术方式,能彻底切除腺体内恶性肿瘤的潜在转移性病变,为术后进行131I治疗创造有利条件.
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甲状腺癌甲状腺全切除术的适应证
近年来,我国甲状腺癌的发病率逐年增加,甲状腺癌已成为威胁民众健康的重要因素之一.但是,大多数甲状腺癌有着良好的预后,且术后随访周期较长,学界对于甲状腺癌手术方式的选择意见也难以统一,现就关于甲状腺全切术的适应证分析如下.
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甲状腺全切除术对大鼠甲状腺癌组织的生长因子、凋亡因子、免疫调节因子的影响
目的 观察甲状腺全切除术对大鼠甲状腺癌组织的生长因子、凋亡因子、免疫调节因子的影响.方法 60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组,手术组,正常对照组,各20只.建立甲状腺癌动物模型,手术组甲状腺全切除术,3组给予3 g生理盐水,处理8周.采用苏木素-伊红(HE)染色法观察甲状腺组织的情况,采用Western blot法检测大鼠甲状腺组织内血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性Fas受体(sFas)及可溶性Fas受体配体(sFasL)蛋白的表达,并采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定大鼠甲状腺组织内VEGF、sFas、sFasL mRNA的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 Western blot结果和RT-PCR结果显示,与阴性对照组比较,模型组、手术组的VEGF、sFas、sFasL蛋白、VEGF mRNA、sFas mRNA、sFasL mRNA的表达量、TNF-α、IL-1β、IL-6明显增加(P=0.000);与模型组比较,手术组的VEGF、sFas、sFasL蛋白、VEGF mRNA、sFas mRNA、sFasL mRNA的表达量、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P =0.000).结论 甲状腺全切除术可以切除甲状腺癌组织,并影响甲状腺癌的生长转移,这与下调生长因子、凋亡因子、免疫调节因子表达有关.
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甲状腺全切除术中损伤甲状旁腺行自体移植的应用
目的 探讨甲状腺全切除术中损伤甲状旁腺行自体移植的临床应用价值.方法 312例甲状腺全切除术中损伤甲状旁腺患者,其中147例行甲状旁腺自体移植术(移植组),165例未行甲状旁腺自体移植术(非移植组),比较两组术后发生暂时性甲状旁腺功能低下和永久性甲状旁腺功能低下.结果 移植组术后暂时性甲状旁腺功能低下和永久性甲状旁腺功能低下的发生率分别为1.4％和0,低于非移植组的10.9％和4.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺全切除术中将受损甲状旁腺常规进行自体移植能有效预防术后甲状旁腺功能低下的发生.
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不同术式治疗cN0甲状腺乳头状癌的疗效比较
目的:比较不同手术方式治疗临床颈淋巴结阴性(cN.)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果.方法:选择2010年1月-2012年9月期间在我院治疗的100例cN.PTC患者,随机分为2组:一组行甲状腺全切除术+患侧中央区淋巴结清扫.一组行患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术,各50例,统计两组标本的癌灶数目、中央区淋巴结清扫总数、淋巴结转移数目、甲状旁腺误切数目.监测术后24,48,72 h血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平,记录低钙血症及喉返神经、喉上神经的损伤情况.结果:甲状腺全切除组多发癌灶10例,多于对照组的5例(P＜0.05).中央区淋巴结清扫总数甲状腺全切除组256枚、平均(5.12±1.42)枚/例;对照组240枚,平均(4.8±1.39)枚/例,差异无统计学意义(P＞0.05).转移淋巴结数甲状腺全切除组为128枚(50％),对照组为124枚(51.7％),差异无统计学意义(P＞0.05).中央区淋巴结转移例数甲状腺全切除组23例(46％),对照组21例(42％),差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者甲状旁腺误切情况、一过性及永久性低钙血症、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者随访24-56个月,甲状腺全切除组无复发及转移.对照组4例术后1-2年对侧出现癌灶,补充行对侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫.2例术后1.5和3年分别出现患侧颈侧区淋巴结转移,补充行功能性颈淋巴结清扫术.2组复发及转移率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无死亡发生.结论:在cN.甲状腺乳头状癌手术治疗中,甲状腺全切除和患侧中央区淋巴结清扫术能避免术后癌灶残留,与患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+患侧中央区淋巴结清扫术相比,其术后复发和转移风险降低,且不增加术后并发症的发生.
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探讨甲状腺全切术中甲状旁腺周围微循环的保护
目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺周围微循环的临床保护.方法 选取武汉市第十一医院2014年1月～2015年6月收治的112例甲状腺肿物需行甲状腺全切除术的患者,术中对甲状旁腺进行精细化解剖,暴露并保护甲状旁腺基础上,随机分成封闭组和对照组,封闭组65例,用2％利多卡因注射液术中对甲状旁腺周围微循环进行封闭,对照组47例,常规保护甲状旁腺周围微循环,通过对比分析两组术前、术后的血清甲状旁腺素(PTH)及血清钙、磷水平差异,评价利多卡因局部封闭对甲状旁腺微循环的保护作用.结果 两组均顺利完成手术,术后恢复良好,术前两组血清钙、磷及PTH无统计学差异,术后第3天血清钙、磷在正常范围,两组间差异无统计学意义;术后当天及术后第1天动脉血钙存在差异;术后第3天两组PTH存在明显差异,封闭组术后第3天血清PTH低于15 pg/mL者12例,其中出现手足麻木的低钙症状1例,予以补钙及加用骨化三醇后症状消失,另外11例无明显临床低钙症状;对照组术后第3天血清PTH低于15 pg/mL者21例,其中出现手足麻木的低钙症状5例,予以补钙及加用骨化三醇后症状消失,另外16例无明显临床低钙症状;两组低甲状旁腺素血症和低钙症状者差异有统计学意义,且封闭组低于对照组.结论 甲状腺全切除术中,在对甲状旁腺的精细化解剖基础上,使用2％利多卡因注射液对甲状旁腺周围进行封闭,保护甲状旁腺周围微循环,可减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能降低的发生率.
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甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床研究
目的:探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效.方法:本研究于2009年12月～2011年12月运用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿,并对其手术情况和术后并发症进行分析总结.结果:本组78例患者手术均获成功,无中转开放手术,手术时间(112±44.23)min,术中平均出血(56.19±15.95)ml,术后平均住院时间(5.79±1.52)d,平均住院费用(4102.21±531.40)元.本组78例患者均为首次施行甲状腺全切除术,其中发生暂时性一侧喉返神经损伤3例,发生率为3.85%;发生暂时性甲状旁腺功能低下1例,发生率为1.28%;经过2周到额对症治疗后,均恢复正常.结论:首次手术采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿彻底去除了病变组织,避免了残余组织的复发,降低了再手术率,其术后并发症发生率明显降低,但需在术中精细操作.
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甲状腺全切除术的手术并发症分析
目的 探讨甲状腺全切除术(TT)的手术并发症及其影响因素.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月在手术放大镜下行TT的172例患者临床资料,统计术中及术后并发症的发生情况,分析可能影响TT术后并发症的相关因素.结果 全组术中甲状旁腺显露率96.5％,喉返神经显露率98.3％.初治患者旁腺显露率高于再次手术者(98.7％ vs.77.7％)(P＜0.05)；术后平均血钙浓度较术前明显下降[(2.057 ±0.016)mmol/L vs.(2.347±0.009)mmol/L](P＜0.01)；全组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率为16.9％(29/172),永久性甲状旁腺功能减退发生率为1.2％(2/172),再次手术者术后永久性甲状旁腺功能减退发生率高于初治者(11.1％ vs.0)(P＜0.01).术后出现永久性喉返神经麻痹1例(0.6％).结论 使用手术放大镜,在精细解剖的基础上行TT安全性好,并发症发生率低,值得提倡.
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甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析
目的:系统评价甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库等,检索时间截止2013年11月.纳入甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据进行文献质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:终纳入符合标准的相关文献7篇,共2 192例患者.Meta分析结果显示:与甲状腺次全切相比,全切除术(包含近全切除术)后结节复发率低(OR=0.13,95％ CI:0.07～0.22,P＜0.001),短暂性甲状旁腺功能减低发生率较高(OR=2.33,95％ CI:1.72～3.17,P＜0.001),而在永久性喉返神经麻痹(OR=0.81,95％ CI:0.24～2.74,P=0.74)及永久性甲状旁腺功能减低(OR=2.94,95％ CI:0.48～18.11,P=0.24)方面二者之间差异无统计学意义.结论:与甲状腺次全切除术相比,全切除术(包含近全切除术)治疗多发结节性甲状腺肿的术后结节复发率明显降低,并未增加永久性并发症.
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甲状腺全切与部分切除治疗甲状腺癌预后比较
目的 比较分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的喉返神经损伤,术后低钙血症等并发症的差异,探讨甲状腺癌的外科治疗术式.方法 首先回顾分析长沙第四医院自2011年1月～2012年12月的318例甲状腺癌手术,比较各组手术方式的喉返神经损伤,术后低钙血症等术后并发症的发生率的差异,探讨分化型甲状腺癌的手术方式的合理选择.结果 本组318例甲状腺癌中,行甲状腺全切除术或近全切术109例,术后出现声音嘶哑10例,发生率为9.17％,无双侧喉返神经损伤病例.行甲状腺部分切除209例,术后3例出现声音嘶哑,发生率为1.43％,经卡方检验,行甲状腺全切除术术中喉返神经损伤率高于行甲状腺部分切除术.本组318例甲状腺癌中,行甲状腺全切除术109例,术后出现低钙血症33例,发生率为30.3％;行甲状腺部分切除209例,术后9例出现双手及口周麻木,经口服钙片在1周内全部恢复正常,无永久性甲状旁腺功能低下病例.经卡方检验,甲状腺全切除术术后低钙血症显著高于甲状腺部分切除术.结论 随甲状腺切除范围增大喉返神经损伤呈增高趋势,甲状腺全切术喉返神经损伤高于甲状腺部分切除术.甲状腺癌行甲状腺全切除术术后低钙血症发生率高于甲状腺部分切除术.
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甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用
目的 探讨在甲状腺全切除术中使用甲状旁腺原位保护技术对于减少患者术后甲状旁腺功能减低的作用.方法 回顾性分析我院在2015年8月前通过传统手术方式进行甲状腺全切除术患者40例(对照组);同时选取2015年8月-2016年12月通过甲状旁腺原位保护技术方式进行甲状腺全切除术患者40例(观察组),测定两组患者手术前后甲状旁腺激素以及血钙含量,并对比分析两组患者术后出现甲状旁腺功能减低及低钙血症相关临床表现情况.结果 两组患者术前血PTH及血Ca2+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d血PTH及血Ca2+水平均较术前有明显下降(P＜0.05),且对照组下降程度更显著于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组甲旁减发生率为17.50％、低钙血症发生率为22.50％,均分别显著低于对照组的42.50％、52.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1个月复查血PTH及血Ca2+水平,观察组仅有1例血PTH低于正常值,血Ca2+均恢复至正常水平,而对照组则有4例血PTH低于正常值,3例血Ca2+低于正常值.结论 在甲状腺全切除术中运用甲状旁腺原位保护技术,不仅提高患者手术安全性,还能有效减少患者术后甲旁减及低钙血症等并发症发生率,提高患者生存质量.
关键词： 甲状腺全切除术 甲状旁腺原位保护技术 应用 -
甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节98例临床总结
目的:探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果.方法:选取2014年1月至2017年1月郑州人民医院收治的98例甲状腺结节患者进行研究,随机将患者分为两组,各49例,对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察组采用甲状腺腺叶切除术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为6.12％,对照组为22.45％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对甲状腺结节患者实施甲状腺腺叶切除术治疗效果显著,有利于促进患者及早康复,且安全性高,临床上可借鉴.
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甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术对甲状腺结节的治疗效果比较
目的:比较甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术对甲状腺结节的治疗效果.方法:选择2010年4月至2016年4月来开平市水口医院治疗甲状腺结节的患者74例作为本研究对象,遵照随机方式,分为观察组与对照组,对照组行甲状腺全切除术,观察组行甲状腺叶切除术,对比两组患者术后观察指标、并发症发生情况和治疗效果.结果:观察组术后观察指标、并发症发生情况和治疗效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺结节患者应用甲状腺叶切除术,与甲状腺全切除术相比,其治疗效果更为确切,可有效减少患者术中出血量及手术后并发症.
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气管食管旁沟入路显露喉返神经在甲状腺全切除术中的应用
目的:探讨气管食管旁沟入路显露喉返神经在甲状腺全切除术中的应用价值.方法:选取2013年1月至2016年1月南雄市中医院甲状腺专科收治的220例行甲状腺全切除术的患者,依据患者入院顺序将其分为A组(75例)、B组(72例)、C组(73例),3组分别采用气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路、入喉点入路显露喉返神经,观察3组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后临床疗效(喉返神经显露支数、部位)及喉返神经损伤发生率.结果:A组手术时间、住院时间分别均较B组、C组显著短,术中出血量显著少,且B组手术时间、住院时间分别均较C组显著长,术中出血量显著大,差异均具有统计学意义(P＜0.05);本次术中共解剖出喉返神经356条,右侧230条,左侧126条,双侧喉返神经显露98条,3组喉返神经显露支数、部位相较差异均无统计学意义(P＞0.05);且3组喉返神经损伤率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在甲状腺全切除术中气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路、入喉点入路不同方式显露喉返神经极喉返神经损伤率相当,但气管食管旁沟入路具有手术时间短、住院时间短及术中出血量少等显著优势.
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甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防
目的:研究分析甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防.方法:选取驻马店市第一人民医院2013年9月至2014年8月间收治的160例实施甲状腺切除术患者为研究对象,采用随机奇数偶数法将其分成对照组(n=80)与观察组(n=80),观察组患者实施甲状腺全切除术进行治疗,对照组患者实施甲状腺次全切除术进行治疗,比较采用不同手术治疗后的并发症发生情况和手术后恢复情况.结果:两组患者手术后喉返神经损伤情况和甲状旁腺功能低下比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组患者手术后,对照组患者中出现甲状腺肿块4例,久性甲状旁腺功能低下1例,永久性喉返神经损伤2例,复发率为8.75％;观察组患者中出现永久性喉返神经损伤1例,复发率为1.25％;组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论;甲状腺良性疾病患者采用甲状腺全切除术治疗疗效显著且并发症少.
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甲状腺全切术后甲状旁腺功能减低的回顾性分析
目的 分析甲状腺全切术后发生暂时性及永久性甲状旁腺功能减低患者的随访资料,探讨术后PTH降低程度与PTH恢复正常时间的关系,为甲状腺全切患者术后补钙方案的优化提供理论指导.方法 回顾性分析北京大学深圳医院甲状腺外科同一治疗组行甲状腺全切除手术后出现甲状旁腺功能减低(PTH<1.2 pmol/L,包括暂时性及永久性)的患者共84例,其中4例失访,以患者术后第1天的PTH水平分为3组(A组PTH≤0.3 pmol/L,B组0.3 pmol/L
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Riedel甲状腺炎1例报告
患者女,42岁.颈部包块3个月于1999年6月入院.3个月前发现颈部左侧有一鹌鹑蛋大小包块,增长较快,无疼痛,无发冷发热,无吞咽困难,无呼吸困难及声音嘶哑,无怕冷怕热及性格改变.门诊以"左侧叶甲状腺腺瘤"入院.查体:一般情况良好,左侧叶甲状腺可触及一个5cm×4cm包块,质较硬,无压痛,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下移动,无血管杂音.T3、T4均正常.B超示:左侧甲状腺增大,其内有一4cm×4cm大小强回声团,内部回声均匀.行左侧甲状腺全切除术,术后恢复好,痊愈出院.病理报告:Riedel甲状腺炎.
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甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性分析
目的：探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的有效性和安全性。方法选取48例甲状腺良性疾病患者，均分为对照组（甲状腺次全切除术）和观察组（甲状腺全切除术）。比较两组患者并发症发生率和复发率的差异。结果两组患者术后出现喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下等并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组复发率为4.2%，显著低于对照组的33.3%（P＜0.05）。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病疗效确切，较传统的甲状腺次全切术术后复发率显著降低。
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甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果分析
目的 探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果.方法 选取2008年6月至2012年2月在我院治疗的双侧结节性甲状腺肿患者106例,将其随机分为观察组和对照组,各53例.观察组行甲状腺全切除术,对照组行甲状腺次全切除术,比较两组疗效.结果 观察组手术时间为( 131.54±44.67) min,无复发;对照组手术时间为(103.73±19.78) min,复发率为13.21％;观察组手术时间明显多于对照组,复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿,不增加患者的住院时间,不会使患者并发症发生率升高,虽然延长手术时间,但可明显降低复发率.
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甲状腺全切除或近全切除术治疗45例甲状腺癌的手术体会
目的:分析甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果.方法:回顾分析2012年8月至2015年8月期间我院接诊的45例甲状腺癌患者临床资料,依据就诊时间将其分为对照组(23例)和研究组(22例).对照组患者采用传统手术方法治疗,研究组患者采用全切除或近全切除手术治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果:研究组患者临床治疗有效率为86.36%,对照组患者临床治疗有效率为69.56%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均住院时间(13.45±2.11)d,对照组患者平均住院时间(17.75±2.41)d,差异具有统计学意义(P<0.05);随访2-3年,研究组患者临床复发率为4.54%,对照组患者临床复发率为21.73%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗甲状腺癌采用甲状腺全切除或者近全切除术治疗,临床效果理想,手术安全有效,复发率低,值得在临床推广和应用.
