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脑卒中的病期和诊疗系统
从康复治疗的角度,脑卒中被分为①急性期;②恢复期;③维持期.自从2000年以来,因引进了恢复期康复治疗病房和护理保险,恢复期和维持期的脑卒中的诊疗体制开始完善.在医疗和福利环境的巨大变化中,必须由地区全体来构筑能够提供充分满足各个时期诊疗的态势.本文将对以病诊联合为基础的地区完结型脑卒中诊疗态势进行阐述.
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老年人的感染性疾病
一、老年人的医疗护理机构及其职能格局为了适应在迅速迈进的老龄化社会中对老年人采取医疗护理的实际需要而不致浪费人力与资材,各种医疗和福利职能机构应予合理配置、密切协作,以发挥大的工作效率(表1).老年人须依疾病的实际需要和财力(含医保)条件恰当利用各种机构的职能实力.例如,要了解能否进行某种手术或插管治疗,要根据该机构的医疗技术水平能否控制各种感染病以及科学合理使用抗生素等实际情况.
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如何提高分诊管理系统的效率
医疗保健是人人均十分关心的问题.我国传统的医疗福利管理模式常常给患者在就医时带来很多不方便,其中,看病"环节多、手续复杂"是造成看病难的主要原因.
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现代医院薪酬及其战略思考
医院薪酬是指员工因向医院提供知识、技术、劳动或服务而从医院获得的各种形式的回报.这种回报可以是金钱、物品等物质形态,也可以是晋升、休假、荣誉等非物质形态.具体说来,医院的薪酬包括工资、奖金、福利三个部分.
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公益性的四条"金标准"
坚持公益性作为卫生改革的一项基本原则已经成为各界广泛接受的共识,但无论是专家还是政府卫生行政主管部门,却从来没对公益性给出过明晰的说法或解释,而多数人往往将公一益性与福利或免费医疗等同起来,这对于当前深化医疗体制改革是非常不利的.有必要对卫生系统的公益性做一个系统的解释,澄清对公益性认识上的误解,进而保证卫生改革达到预期目标.
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多层次医保公私兼济
德国医疗保险制度按保障类型可分为法定医疗保险、私人医疗保险、长期护理保险和针对特殊人群的福利医疗计划4个部分(表1).德国法定医疗保险和长期护理保险占社会保障费用总额的比例,仅屈居养老保险之后,在健康保障费用中占主导地位.1960~2000年间,德国法定医疗保险和长期护理保险费支出额占健康保障支出的比例一直在上升.其中,德国西部地区该部分支出在1997年后一直保持在67%以上,东部地区在73%左右.法定医疗保险和长期护理保险在健康保障中的地位越来越重要.
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韩国国民健康保险
韩国的全民医疗保障系统分为国民健康保险和医疗给付事业.两者基本覆盖了全体国民,2007年年末,国民健康保险制度覆盖韩国96.3%国民,其余3.7%以基础生活保障对象等形式编入医疗给付事业制度.尽管医疗给付事业和国民健康保险对象不同,但两者均由健康福利部、国家健康保险公司和健康保险审核评价机构运营和管理.
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国际卫生费用筹资方式一览
一般认为,医疗福利主要包括以一般税、保险费(含薪资税及私人保险)、自费(含部份及差额负担)以及少数国家所采用的医疗储蓄账户等方式,分为税收为基础(Tax-based)、以保费为基础(Premium-based)、储蓄帐户(Medical savings accounts)以及自费模式(direct payment or out-of-pocket)等四种主要的筹资方式.
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向优秀企业学什么
1985年,一位海尔产品的用户给海尔集团当时的厂长张瑞敏写信反映近期工厂生产的冰箱有质量问题.张瑞敏立即突击检查了仓库,发现库存中确实有76台冰箱不合格.怎么办?当时有两种意见:一是作为福利处理给本厂有贡献的员工;二是作为"公关武器",处理给经常来检查的工商、税务、电力或自来水公司的人.
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老欧洲的老问题
很显然,这不是个新问题.无论是在实行福利国家制度的英国,北欧诸国,还是在实行社会保险制的德国、法国、荷兰,大多数欧洲国家的医疗卫生体系都在上演一个相似的故事--赤字日渐增多.2009年,法国公共医疗体系的财政赤字是94亿欧元;2010年,德国公共医疗体系的财政赤字有望达到74亿欧元.
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要给基层留空间
2010年2月25日开始,江苏省徐州市云龙区黄山社区卫生服务中心(下称“黄山中心”)实施了基本药物制度和零差价销售,随后进行了人事改革,编制核定,清退了聘用人员,清理合作科室,招聘在编人员,相继又实行了收支两条线管理.一系列改革给患者带来福利的同时,也给中心发展带来了不小的影响.
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槐玉昌:惠民亦有连环计
1997年,槐玉昌就踏上了安徽省铜陵县人民医院院长的岗位.从“刚开始只想着维持医院正常运转,为百姓谋求福利”走向了更深入的“医院管理依靠自我约束和疏堵结合”,经历了两次医疗卫生体制改革的槐玉昌,形成了自己独有的“连环计”型基层医疗机构惠民管理理念.自2003年卸任铜陵县卫生局局长,回到医院全职从事管理工作,他就萌发了改革念头,其第一步就是“打破大锅饭”.
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重塑政府职能
医疗改革是一项非常复杂且庞大的工程,工作千头万绪,相互牵连.中国原有的医疗体制简单僵化问题严重,医疗实施和管理的标准严重缺失,配套法律法规远远落后于医疗实践.在这样的现状下启动医疗改革,困难可想而知;更为艰难的是,医疗政策的不同目标有时存在着内在冲突.比如提高医疗质量、扩大医疗福利覆盖和控制医疗费用这3个政策目标就很难同时达到,通常只能达到其中的两个.所以,在制定政策重点时,还必须就当前的情况做出取合,取得平衡.
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“善终”的知与行
社会不断进步,国民生命质量和生活品质大大提升,全社会很自然地关注起死亡的品质与尊严来.因此,善终在当下越来越成为一种权利、一项福利.在文明社会里,绝大多数人都能通过安宁和缓的医疗通道有尊严、少痛苦、愉悦地步入往生之途.善终还是一个社会的伦理共识、一场自我教育运动.通过倡导新的生死观,交流学习善终的原则和技巧,全社会的每一位成员都将通过相互关爱、相互呵护、相互帮助,而获得善终.医生、护士,及医院管理者尤其应该率先思考,悟透善终的道理.
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挽救生存权
坐落于上海繁华商圈徐家汇的中国福利会国际和平妇幼保健院(下称"国际妇幼")在上海几乎无人不知.这家由前国家名誉主席宋庆龄先生草创于1952年的妇幼专科医院,一度接生过上海1/10的孩子.即使近二十年,人口出生率大幅升高,她的接生数量仍排在上海各医院前列.
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把握方向 坚持标准 把社区健康服务推向深入
社区健康服务(即社区卫生服务,以下简称“社康”)是政府实行一定福利政 策的社会公益事业的具体体现。我区在区委、区政府的重视、支持下,从1997年开始进行了 一些有益的尝试,特别是在“注重社区健康服务质量”上下了一番功夫。
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中国卫生财政研究60年文献述评
医疗卫生筹资问题是医药卫生体制改革与卫生政策总体框架设计中的基本问题,而钱的“性质”则是当前医药卫生体制改革的核心问题.卫生事业的福利性质决定政府应该为医疗卫生服务承担应有的责任与义务.中国卫生财政研究历史可划分为1949-1978年、1979-2008年和2008年至今三个阶段.研究内容主要包括:卫生财政预算、卫生财政支出规模、公共卫生财政、医疗财政、城乡初级卫生保健财政、卫生财政支出方式和卫生财政支出绩效七大部分.虽然,目前针对卫生财政议题的研究较多,但研究内容比较零散,未形成研究体系.未来应该着重对国际医疗卫生财政,临床医疗、公共卫生、卫生保健服务与公共财政体制、公共财政支出结构的基础性理论政策议题,以及卫生财政与各级政府间财政关系三大类议题展开研究.
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基本医疗保险个人直接支付与全民免费设计的比较探讨
目的:从医疗保险的支付设计出发,探讨“个人直接支付”与“全民免费”的关系.方法:对比分析两种设计的优劣,结合当前中国国情探讨支付设计.结果:“个人直接支付”能够有效补充政府财力的不足、刺激经济消费,同时也可以遏制卫生服务的成本,但个人直接支付的比重过高不利于互助共济、风险分担.“全民免费”虽然实现了表面上的公平,但容易造成浪费,同时削弱了弱势群体的应得利益.结论:基于我国当前保障制度的支付能力与居民的健康需求,我国的基本医疗保障制度还不能,也不应该实行“全民免费医疗”.
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医院财务管理中存在的问题及对策
进入21世纪,随着经济全球化、信息网络化、市场法制化的加速发展,面对中国加入WTO的形势,医院这一过去纯福利事业型单位已经被推向市场,医院之间出现了激烈的竞争.因此,医院单靠传统的财务管理方式已无法在日趋激烈的竞争中生存发展.结合行业特殊性和自身的现实状况,借鉴企业财务管理的先进经验和方法,制订出一套规范化、科学化的财务管理体系已迫在眉睫.
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医院成本控制及相关因素分析
医疗机构目前还处于一种非常尴尬的境地,一方面带有福利、公益性质,另一方面政府已完全没有能力养它,投入不足10%,医院必须按照市场模式去运转,加强对成本的核算与控制摆到了医院面前.