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盐酸戊乙奎醚联合复方双氯芬酸钠治疗肾绞痛的疗效观察
肾绞痛是常见急症,其止痛药物和方法很多.目前公认的有非甾体抗炎药和庥醉性镇痛药,但这两类药物单用时的止痛效果并不十分满意,其60min 完全止痛率均不到75%[1],故临床常加用抗胆碱类解痉药物如阿托品等.
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盐酸戊乙奎醚治疗38例儿童急性有机磷农药中毒分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的危重急症,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,临床上常应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药,但阿托品的用法与用量在儿童不易正确掌握,副作用大、病程长、护理繁琐、费用大.
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盐酸戊乙奎醚对脂多糖诱导的内皮细胞损伤的保护作用
目的 探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对脂多糖(LPS)诱导的内皮细胞损伤的影响及其作用机制.方法 用RPMI 1640培养基将人脐静脉内皮细胞在5%CO2、37℃培养箱中培养,并分为对照组,LPS组及PHC组.检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)、细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平.提取细胞核蛋白,Western blot分析细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)磷酸化蛋白的表达.采用SPSS 13.0统计软件进行分析,组间比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 与对照组比较.LPS组LDH含量[(1 642±367)U/L vs.(169±33)U/L]、MDA含量[(13.2±1.2)nmol/L vs.(7.2±0.8)nmoL/mL]及NO水平[(143.2±10.3)μmol/L vs.(85.5 4.4.1)μmol/L]明显增多,SOD活性明显下降[(41.2 ±2.7)U/mL vs.(61.1±2.8)U/mL],ERK1/2和JNK磷酸化表达明显增高.PHC可显著降低LDH含量[(392 4.90)U/L],降低MDA[(8.6±1.3)nmol/mL]和NO水平[(92.1 ±6.6)μmol/L],提高SOD活性[(58.0±3.0)U/mL],减弱ERK1/2磷酸化蛋白表达.结论 盐酸戊乙奎醚对脂多糖诱导的内皮细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制ERK1/2磷酸化表达减少过氧化物的产生有关.
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盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠心肌的作用
目的 研究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PCHE)对氧化乐果中毒大鼠的治疗效果及其对心脏病理改变的影响.方法 将实验大鼠随机分为盐水对照组(SC组)、中毒对照组(OC组)、阿托品治疗组(OA组)和长托宁治疗组(OP组),观察实验大鼠有机磷农药中毒的治疗效果和心肌的病理改变.结果 OC组大鼠迅速出现有机磷农药中毒症状并死亡,而OA组和OP组大鼠症状较轻,但OP组大鼠的肌颤、肌无力程度较OA组轻,且心肌的病理损害小.结论 PCHE对有机磷农药中毒所引起的心肌损害有保护作用.
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小剂量盐酸戊乙奎醚解痉治疗致视物不清二例
患者女,18岁,因上腹部疼痛1周、加重5 h于2006年6月6日22时至本院就诊.患者次日将参加高考,精神较为紧张.发病前无其他明显诱因.患者无呕吐及腹泻,既往史无特殊;查体:剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常;辅助检查未见明显异常.考虑腹痛为胃肠道痉挛所致,给予肌注盐酸戊乙奎醚1 mg以解除胃肠道痉挛.用药后患者腹痛缓解,但于次日9时许感视物不清,并出现头昏,无明显恶心、呕吐、定向障碍和意识障碍等,查体发现双侧瞳孔散大,余未见阳性体征.上述症状至6月7日16时消失,症状大约维持16 h,此后未出现类似症状.
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盐酸戊乙奎醚对内毒素休克兔器官的保护作用
目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(长托宁)对内毒素休克兔血压及重要器官形态学的影响.方法 35只健康新西兰大白兔随机分成正常对照组、休克组、长托宁低剂量组(0.05mg/kg)、长托宁中剂量组(0.15 mg/kg)和长托宁高剂量组(0.45 mg/kg).采用静脉注射大肠杆菌脂多糖制作内毒素休克模型.长托宁各组分别于静注脂多糖后立即静注不同剂量长托宁.连续监测给药后动物平均动脉压;光学显微镜下观察各组动物心、肺、肝、肾的形态学变化.结果 给药后90 min,中剂量组动物血压较休克组明显改善,低、高剂量组改善不明显.长托宁低、中、高剂量组动物各组织病变不同程度较休克组减轻,中剂量组病变减轻更明显.结论 长托宁能改善内毒素休克兔的血压,减轻内毒素休克引起的重要器官的组织损伤;相对于低、高剂量长托宁,中剂量在改善血压及减轻组织损伤方面效果更为显著.
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盐酸戊乙奎醚对大鼠脑缺血-再灌流损伤的保护作用
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对大鼠三动脉阻断法急性全脑缺血-再灌流损伤的保护作用.方法 144只雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血-再灌流组(生理盐水1 ml)、东莨菪碱组(0.01mg/kg)和盐酸戊乙奎醚组(0.01 mg/kg),缺血前40 min分别腹腔注射相应药物,缺血时间为10min,于再灌流24 h、3 d和7 d测定其行为学(开阔法、平衡木法、攀绳和肌力试验),再灌流2 h、12 h、24 h、3 d和7 d取材测定海马CA1区存活神经元数量(HE染色)、凋亡神经元数量(TUNEL染色)、bcl-2和bax蛋白表达(免疫组化染色),部分大鼠于再灌流4 d测定脑梗死体积(TTC法).结果 与缺血-再灌流组比较,盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组海马CA1区凋亡神经元数量减少(P＜0.01),bcl-2提前并延长表达(P＜0.01),盐酸戊乙奎醚组bax表达下降(P＜0.05或P＜0.01).同时,盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组存活神经元数量增加(P＜0.05),脑梗死体积缩小(P＜0.05或P＜0.01),行为学检测指标改善(P＜0.05).盐酸戊乙奎醚组较东莨菪碱组作用更加明显(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚对脑缺血-再灌流损伤大鼠具有脑保护作用,并且优于同样剂量东莨菪碱.改变bcl-2/bax的比例可能是其机制之一.
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盐酸戊乙奎醚治疗急性胆绞痛的临床观察
盐酸乙奎醚为新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能.
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盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠膈肌的作用
目的 探讨氧化乐果染毒大鼠膈肌损害及盐酸戊乙奎醚对其保护作用.方法 96只Wistar大鼠腹腔注射氧化乐果建立有机磷中毒模型,并给予阿托品及盐酸戊乙奎醚治疗,随机分为四组:盐水对照组、中毒对照组、阿托品+氯磷定治疗组、盐酸戊乙奎醚+氯磷定治疗组,测定各组大鼠染毒后2 h血液胆碱酯酶(AChE)和肌酸激酶(CK),观察染毒后不同时间膈肌组织病理学和超微结构的改变.结果 盐酸戊乙奎醚治疗组大鼠各时段膈肌病理损害较阿托品治疗组明显为轻,病变恢复快.结论 膈肌纤维坏死是有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹的可能原因之一,盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠的膈肌有明确的保护作用,推测其有预防中间期肌无力的作用.
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盐酸戊乙奎醚对腹腔感染脓毒症小鼠肺iNOS表达的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚对腹腔感染脓毒症小鼠肺组织iNOS表达和小鼠生存率的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制腹腔感染脓毒症动物模型.小鼠分假CLP组、CLP组和PHC组,PHC组于CLP前1 h腹腔注射PHC 0.45 mg/kg.CLP后6 h取肺组织进行光镜和电镜检查,12 h取肺组织采用原位杂交法检测iNOS mRNA的表达,并观察三组小鼠24 h生存率.结果 与CLP组相比,PHC组小鼠肺脏病理损伤明显减轻,肺组织iNOS mRNA表达显著降低(P＜0.05).CLP组小鼠24h生存率26.7%,PHC组小鼠24 h生存率70.0%明显提高(P＜0.05).结论 PHC能提高腹腔感染脓毒症小鼠24h生存率,抑制肺组织iNOS mRNA的表达,减轻肺脏病理损伤.
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盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗脓毒性休克的临床研究
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)在脓毒性休克治疗中的作用.方法 收集40例符合脓毒性休克诊断标准的ICU住院患者,随机分为A,B,C,D四组,分别为654-2组,长托宁2 mg每小时重复一次,长托宁2 mg每6 h重复一次及长托宁6 mg每6 h一次,直至"莨菪化"或末梢开始改善后逐渐减量.观察给药后1 h、6 h、12 h时点患者心率、平均动脉压、瞳孔、末梢转暖时间、脉搏血氧饱和度、神志、肠鸣音及血乳酸含量变化.结果 长托宁可明显改善休克患者微循环,给药次数少,几乎不增加心率、不抑制肠蠕动.结论 长托宁是脓毒性休克患者较理想的血管活性药.
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预注射盐酸戊乙奎醚在患儿气管插管全身麻醉中的应用
目的：研究盐酸戊乙奎醚对患儿气道腺体分泌的影响，评估盐酸戊乙奎醚在小儿麻醉中的安全性。方法60例患儿随机分三组：对照组（C 组）、阿托品组（A 组）以及盐酸戊乙奎醚组（HP 组）。氯胺酮基础麻醉后，三组患儿分别静脉注射0.015 mg/ Kg 生理盐水、0.015 mg/ Kg 阿托品以及0.015 mg/ Kg 盐酸戊乙奎醚。丙泊酚、咪唑安定、舒芬太尼以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导和维持。观察患儿氯胺酮基础麻醉后（T0）、诱导前（T1）、诱导后3分钟（T2）、诱导后6 min（T3）以复苏拔气管导管时（T4）心率，并记录复苏期的吸痰次数、诱导后气管导管重新固定例数和 T4吸痰时间、呛管的例数。结果 T0时三组患儿（C 组、A 组以及 HP 组）心率比较差异无统计学意义（ F =0.78，P >0.05）。T1~ T4患儿心率时间重复测量因素比较，差异有统计学意义（ F =19.00，P <0.01）；从 T1~ T3患儿心率逐渐下降，T3时 C 组和 A 组患儿的心率达到低，T4时，HP 组患儿心率达到低，T4时除 HP 组另外两组患儿的心率较前均有反弹，A 组患儿心率反弹的幅度较 C 组患儿小，T1~ T4患儿心率变化差异有统计学意义（ F =77.81，P <0.01）；3组患儿心率的分组因素比较，HP 组患儿心率均小于其余两组患儿，组间差异有统计学意义（ F =9.16，P <0.01）；患儿心率的分组因素与时间因素有交叉效应，从 T1~ T4时 HP 组患儿心率平缓下降，下降幅度小于另外两组患儿，T4时 C 组和 A 组患儿的心率均有一定程度的反弹， HP 组患儿的心率仍保持平稳下降趋势（ F =12.26，P <0.01）。HP 组患儿 T4吸痰时间以及复苏期吸痰次数均比另外两组患儿少（ F =711.76，P <0.05；F =987.93，P <0.05）。HP 组患儿气管导管固定例数均少于另外两组（χ2=11.60，P<0.05）。HP 组患儿 T4呛管例数比其余两组明显减少（χ2=11.00，P <0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能抑制术中、术后复苏期患儿气道腺体分泌，能减少患儿呛管，提高小儿复苏的安全性。
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盐酸戊乙奎醚对罗库溴铵应用于麻醉诱导时效及恢复情况的影响
目的 通过观察盐酸戊乙奎醚或阿托品对不同诱导剂量罗库溴铵的作用时效及恢复情况的影响,为罗库溴铵的临床应用及麻醉诱导气管插管剂量的选择提供一定的临床依据.方法 选择全麻下行择期手术患者60例,随机分成三组.Ⅰ组:罗库溴铵2倍95%有效剂量(ED95)剂量组(0.6 mg/kg);Ⅱ组:罗库溴铵3倍ED95剂量组(0.9 mg/kg);Ⅲ组:罗库溴铵4倍ED95剂量组(1.2 mg/kg),每组20例.每组再根据两种不同的麻醉术前药随机分为长托宁组ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组和阿托品组ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组,每组各10例.ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组入室后麻醉诱导前10 min静注长托宁1.0 mg,ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组术前0.5 h肌注阿托品0.5 mg.记录给药后4个成串刺激(TOF)值、肌颤搐反应数、T1消失时间、大抑制程度和TOF70%.结果 肌松程度:ⅠP组与ⅠA组比较,ⅠP组的肌松程度,即TOF%衰减速率在45 s、60 s、75 s、90 s、105 s及120 s几个时间段显著增快(P<0.01).ⅡP组与ⅡA组比较,ⅡP组的TOF%衰减速率仅在45 s时间段显著增快(P<0.01),余时间段差异无显著性.ⅠA组与ⅡA组比较,ⅠA组的TOF%衰减速率在45 s、60 s、75 s和90 s几个时间段的衰减显著较慢(P<0.01);气管插管条件:所有气管插管都一次完成,ⅠP组优秀为9例,良好为1例;ⅠA组优秀为6例,良好为4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);恢复指数:ⅠP组的恢复指数较ⅠA组大,差异有显著性(P<0.05).ⅡP组的恢复指数较ⅡA组大,差异有显著性 (P< 0.05).TOF70%:ⅠP组TOF70%与ⅡP组和ⅢP组比较、ⅡP组和ⅢP组的TOF70%、ⅠA组的TOF70%与ⅡA组和ⅢA组比较及ⅡA组和ⅢA组的起效时间差异有显著性(P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚可显著缩短2倍ED95诱导剂量的罗库溴铵的起效时间,并可延长罗库溴铵的恢复指数,即降低罗库溴铵的恢复速率.2倍ED95诱导剂量罗库溴铵合并术前药长托宁可在给药后60 s获得满意的气管插管条件.3倍、4倍ED95诱导剂量罗库溴铵可在给药后45 s获得满意的气管插管条件.
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盐酸戊乙奎醚对大鼠感染性休克肠黏膜细菌易位及血浆sIgA表达的影响
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对大鼠感染性休克肠黏膜细菌易位及血浆分泌型免疫球蛋白A(sIgA)表达的影响.方法 选取4~6周龄雄性SD大鼠24只,将大鼠随机分为对照组、模型组和观察组,每组8只.模型组和观察组大鼠制备感染性休克模型,对照组和模型组给予生理盐水,观察组给予盐酸戊乙奎醚.观察各组细菌易位情况,检测一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙戊二醛(MDA)、内毒素(ET)及slgA水平.结果 模型组和观察组细菌易位率、肠黏膜病理评分明显高于对照组(P <0.05);观察组细菌易位率和肠黏膜病理评分分别为32.50%和(2.60 ± 0.70)分,较模型组有所下降(P <0.05);模型组和观察组slgA和SOD明显低于对照组(P <0.05),而MDA、ET和NO明显高于对照组(P<0.05);观察组slgA和SOD较模型组有所升高(P <0.05),而MDA、ET和NO较模型组有所下降(P <0.05).结论盐酸戊乙奎醚对感染性休克大鼠肠黏膜有保护作用,可能与其促进slgA表达、改善细胞抗氧化功能有关.
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瑞芬与盐酸戊乙奎醚对老年患者的麻醉效果分析
目的 探讨瑞芬与盐酸戊乙奎醚对老年患者的麻醉效果.方法 2010年9月至2011年10月在患者知情同意的基础上,共纳入128老年手术患者,按照随机原则分为两组,即:瑞芬太尼麻醉组(简称瑞芬组)和盐酸戊乙奎醚注射液(简称戊乙组),每组各64例,监测在进入手术室用药前、用药后20 min及用药后40 min 3个时间段的心率(HR),血压包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP),麻醉效果及术后不良反应情况.结果 瑞芬组给药后20 min、给药后40 min的HR明显快于戊乙组(P<0.05),瑞芬组给药后40 min的SBP明显高于戊乙组(P<0.05).瑞芬组在手术结束时的疼痛计分低于戊乙组,而在术后1 h的疼痛计分则高于戊乙组(P<0.05);术后瑞芬组不良反应出现5例,戊乙组出现9例,差异具有统计学意义(P<0.05);就麻醉程度而言,瑞芬组麻醉良好的病例数低于戊乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与盐酸戊乙奎醚应用于老年患者手术麻醉治疗效果均较好,但前者主要影响HR,而后者对精神影响较大.能否将两者结合应用,仍需临床进一步验证.
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盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床体会
盐酸戊乙奎醚(长托宁)由成都力思特制药股份有限公司生产,是一种新型长效抗胆碱药物,具有中枢及外周抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用,与传统的抗胆碱药物阿托品相比较,长托宁具有较强而持久的腺体分泌作用,持久的中枢镇静和外周肌松协同作用,心率双向调节作用.
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盐酸戊乙奎醚在改善COPD急性发作期患者肺动脉压和肺功能作用的研究
目的 评价盐酸戊乙奎醚(长托宁)在COPD急性发作期降低肺动脉压进而改善肺功能的疗效.方法 将60例COPD急性发作期患者随机分为两组:治疗组30例,对照组30例,治疗组雾化吸入长托宁,对照组雾化吸入喘定.分别测定两组患者用药前后不同时期大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1),动脉血气的变化及超声心动测定肺动脉压的变化.结果 治疗组肺动脉压下降20%,对照组肺动脉压下降5%～7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).用药后FEV1和PEF改善,均p＜0.000.动脉血气在用药后明显改善,PaO2上升16 mm Hg(P＜0.000);PaCO2下降8 mm Hg,但与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).呼吸频率用药30 mi后明显减慢(P＜0.01).咳嗽、咳痰量、肺部哕音评分在用药后出现改善,第三天评分值低(P＜0.01).结论 长托宁在改善AECOPD患者的症状、体征、降低肺动脉压从而改善肺功能方面具有较好的疗效.
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不同剂量盐酸戊乙奎醚对创伤性休克兔肠组织iNOS活性和NO含量的影响
目的 研究盐酸戊乙奎醚(PHC)对创伤性休克兔肠黏膜损伤的保护作用及对肠组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性和一氧化氮(N0)含量的影响.方法 采用Lamson' s法建立创伤性休克模型,30只健康日本长耳大白兔,采用随机数字表分为对照组(Con组)、生理盐水复苏组(NS组)和PHC复苏组;后者又分为低剂量组(PHCL组)、中剂量组(PHCM组)和高剂量组(PHCH组),每组6只.分别在休克前(T1)、休克末(T2),复苏成功后即刻(T3)、2 h(T4)、4 h(T5)和6 h(T6)等6个时间点测量平均动脉压(MAP)和心率(HR),采血测定二胺氧化酶(DAO)活性;实验结束后处死动物,取小肠组织测定iNOS活性和NO含量,观察肠黏膜病理学变化.结果 在T2时间点实验动物均达到MAP≤45 mmHg的预期水平;T3～T6等时间点,3个PHC组和NS组兔的MAP均显著回升,但NS组兔的MAP回升幅度较小,与Con组和PHCM组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).在T3时间点3个PHC组和NS组兔的HR显著减慢,与T1时间点相比差异有统计学意义(P＜0.05);随后的3个时间点,3个PHC组兔的HR均明显回升,而NS组兔的HR进一步减慢,与Con组和PHCM组相比差异有统计学意义(P＜0.05).在T2～T6等时间点,3个PHC组和NS组兔血浆DAO活性显著升高,与T1时间点、Con组相比差异有统计学意义(P＜0.05),DAO活性随时间呈双峰(T2和T5)改变;T3～T6等4个时间点,NS组兔血浆DAO活性显著高于3个PHC组,PHCL组和PHCH组又显著高于PHCM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3个PHC组和NS组兔肠组织iNOS活性和NO含量显著升高,与Con组相比差异有统计学意义(P＜0.05);NS组肠组织iNOS活性和NO含量高于3个PHC组、后两组又高于PHCM组,差异有统计学意义(P＜0.05).病理组织学检查显示PHCM组肠黏膜损伤较NS组显著减轻.结论 PHC能稳定创伤性休克兔的血流动力学、对创伤性休克造成的肠黏膜损伤有保护作用,抑制肠组织iNOS的表达进而减少NO生成可能是其保护作用的机制之一.
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长托宁在人工流产手术中的应用
目的 探讨盐酸戊乙奎醚在人工流产手术中的应用效果.方法 选择人工流产术者300例随机均分为观察组(术前30 main肌肉注射盐酸戊乙奎醚l mg)和对照组(不用任何药物).比较两组的官颈松弛程度,疼痛程度及人工流产综合征的发生率.结果 观察组的镇痛有效率为97.3%,显著高于对照组(42.0%,P<0.01);观察组的人工流产综合征发生率为4%,显著低于对照组(22%,P<0.01).观察组扩张宫颈有效率为98.0%,显著高于对照组(86.0%,P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚具有良好的松弛宫颈及镇痛效果,对心率、血压影响小,能较好地预防人工流产综合征的发生.
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血液灌流联合盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷中毒的疗效分析
目的 观察血液灌流(HP) 伍用盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 将63例重度AOPP患者分为两组:试验组(HP伍用盐酸戊乙奎醚)33例和对照组(单用盐酸戊乙奎醚)30例.比较两组患者的血清胆碱酯酶复常时间、ICU停留时间、治愈时间、死亡率和人均住院费用.结果 与对照组相比,试验组患者的血清胆碱酯酶复常时间、ICU停留时间、治愈时间明显缩短(P<0.05);病死率显著降低,住院费用则明显增加(P<0.01).结论 HP伍用盐酸戊乙奎醚在治疗重度AOPP中优于单用盐酸戊乙奎醚组,但因本研究是非随机且试验组样本量较少,病死率等差异问题还需临床进一步大样本的研究.
