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结核性渗出性胸膜炎31例胸穿方法探讨
本文通过对结核性渗出性胸膜炎31例,在全身抗痨治疗基础上,在B超定位下采取胸穿抽液治疗.结果发现早期、规律、足量抽吸胸腔积液,必要时配合胸腔注射尿激酶,可提高治愈率.
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水通道蛋白1在结核性渗出性胸膜炎胸水中的表达
目的:观察AQP1在结核性胸膜炎患者胸膜及胸水中的表达以及糖皮质激素治疗后对胸水AQP1的影响.方法:收集15例结核性渗出胸膜炎患者及15例非结核性胸腔积液良性疾病患者的胸腔积液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例受试对象和结核性渗出性胸膜炎经强的松治疗后胸水中AQP1的含量.结果:结核性渗出性胸膜炎患者胸水中AQP1的含量(5.09 ±0.28 ng/ml)明显高于非炎症性胸腔积液良性疾病患者(5.09 ±0.28 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.01);糖皮质激素能减少胸水中AQP1的含量(2.12.±0.11 ng/ml),与治疗前比较有统计学差异(P<0.01).结论:AQP1可能参与了结核性胸腔积液的发生、发展过程,其具体作用机制需行深入研究加以证实.糖皮质激素能减少结核性渗出性胸膜炎患者胸水的生成可能部分通过抑制AQP1的表达完成,AQP1减少可以作为糖皮质激素治疗有效的指标.
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尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察
目的:探讨结核性胸膜炎治疗中缩短胸水吸收时间及防止胸膜肥厚粘连的方法.方法:将136例结核性胸膜炎患者随机分为2组:治疗组70例,先采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水1~2d,待胸水减少时,将尿激酶注入胸膜腔;对照组66例,仅采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水,比较2组患者治疗后胸水消失时间及胸膜粘连发生率.结果:治疗10d后,治疗组胸水完全吸收率92.8%远远高于对照组53%;治愈后胸膜粘连肥厚发生率治疗组15.7%远远抵于对照组43.9%,两组差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔注射尿激酶加地塞米松治疗结核性胸膜炎,可显著缩短胸水吸收时间,有效防止胸膜肥厚粘连的发生.
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蒙药孟根·乌苏-18加用常规抗痨药治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效
目的:对结核性渗出性胸膜炎患者采用蒙药孟根·乌苏-18联合常规抗痨治疗,观察其治疗效果.方法:选择2015年2月至2017年2月在我院接受治疗的14例结核性渗出性胸膜炎患者参与研究,所有患者采用常规的抗痨治疗,并同时在晚上临睡前给予蒙药孟根·乌苏-18,送服引子为森登-4汤.查看患者的治疗效果.结果:经过治疗后,取得了良好的治疗效果,14例患者中共9例痊愈,3例显效,2例好转,治疗的总有效率达到100%.结论:通过蒙药孟根·乌苏-18联合常规抗痨治疗,可以有效缓解结核性渗出性胸膜炎患者的病症,促进患者康复,值得临床推广.
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654—2与异烟肼胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎
近年来,我们对结核性渗出性胸膜炎在综合治疗的基础上,用654—2、异烟肼胸腔内注入取得较好疗效。现报告如下。 1 资料与方法 病例选择:60例均符合结核性渗出性胸膜炎诊断。确诊后随机分为治疗组和对照组。治疗组共……
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胸腔内注入异烟肼和地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎
结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔而引起的胸膜渗液,渗液中含有大量纤维蛋白和蛋白质以及红白细胞等,若处理不恰当,纤维蛋白沉着,易发展为包裹性胸腔积液、胸膜肥厚或粘连.
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尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效分析
结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应而产生的胸膜炎症.临床上分为纤维素性干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种,结核性渗出性胸膜炎中的纤维蛋白沉着于胸膜表面形成胸膜肥厚、粘连、分隔及包裹,严重影响病人的肺功能.我院从2001年1月至2005年12月,对238例结核性渗出性胸膜炎病人在抗结核治疗的基础上,胸膜腔内注射尿激酶,疗效满意,现对其结果报告分析如下.
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中药离子导入对结核性渗出性胸膜炎的干预作用
目的:探讨中药离子导入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用.方法:将60例初治结核性渗出性胸膜炎(中量以上)患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组给以全身抗结核药物化疗,胸腔闭式引流,胸水不能定位时胸腔注射尿激酶直至再无胸水引出时拔管.治疗组在此基础上,在胸水不能定位时配合中药离子导入治疗.记录两组患者胸腔积液引流的总量,胸水完全消失的时间,并于第30天、第60天复查胸部螺旋CT测量壁层胸膜厚度.结果:两组患者胸腔积液引流的总量无显著统计学差异(P>0.05);治疗组患者胸水完全消失的比例及时间均小于对照组(P<0.05),治疗组患者第30天、第60天壁层胸膜厚度均小于对照组(P<0.05).结论:中药离子导入可提高结核性渗出性胸膜炎的治疗效果,并对胸膜形态有改善作用.
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椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎随机平行对照研究
[目的]观察椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将71例住院患者按住院先后顺序编号方法随机分为两组,对照组35例常规西药治疗,治疗组36例椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤(椒目12g,瓜蒌皮15g,葶苈子9g,桑白皮12g,苦杏仁10g,枳壳15g,茯苓30g,桂枝15g,白术15g,柴胡10g,甘草6g),西药治疗同对照组,连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、胸腔积液、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈23例,显效6例,有效5例,无效2例,总有效率94.44%.对照组治愈12例,显效8例,有效7例,无效8例,总有效率77.14%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).胸腔积液消失时间治疗组优于对照组(P<0.01).[结论]椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎促进胸腔积液吸收,疗效满意.
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活血化瘀治疗结核性胸水50例
结核性胸水属中医悬饮的范畴.笔者近几年采用中药活血化瘀结合西药抗痨治疗结核性渗出性胸膜炎50例,取得了较满意的疗效.现报告如下.
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右侧胸痛 血性胸水 呼吸困难
1 病历摘要患者男性,67岁,离休干部.因间断性右侧胸痛6个月,活动后气急1个月余于2000-01入院.患者于入院前6个月,无明显诱因右侧胸痛,以吸气末及活动后为甚,胸透发现"右侧胸腔少量积液"收住呼吸内科.住院初诊右侧结核性渗出性胸膜炎,给予正规抗结核治疗:异烟肼0.4g/d,吡嗪酰胺1.5g/d,利福平0.45g/d.治疗期间曾3次胸膜活检,3次胸水脱落细胞学检验均阴性.治疗32d出院.正规抗结核治疗半年,半年来胸水一直波动于少量与中量间,间断胸痛,但不影响工作.近1个月来,上述症状加重,疼痛持续性加重并影响休息,咳嗽较重,并伴有进行性气短,活动后气急,再次住院.发现糖尿病6年余.
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恶性组织细胞病误诊为肝结核性渗出性胸膜炎1例
病人,男,73岁.患者于1个月前无诱因出现乏力,干咳,纳差,体质量减轻,伴发热,体温高达39.8℃,以午后明显,夜间盗汗;肝功示:ALT 85 U/L,AST 71 U/L,GGT 120 U/L,TB25.30 μmol/L,DB 15.1 μmol/L,IB 10.2 μmol/L;胸片示心肺未见异常;HBsAg(-)经抗炎、保肝等处理,逐渐出现胸闷、呼吸困难、皮肤黄染.
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针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察
目的:评价针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:将84例结核性渗出性胸膜炎患者根据随机数字表法,按随机原则分为两组,治疗组和对照组各42例.对照组采用常规的西医治疗,治疗组在对照组基础上加以针灸和TDP灯热疗治疗.1个月为1个疗程,经过2个疗程的治疗后,分别统计两组的胸水消失时间以及疗效并作比较.结果:两组治疗后对胸水消失时间、治疗疗效进行比较,具有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论:针灸配合TDP灯热疗辅助治疗结核性渗出性胸膜炎,能够促进胸水的尽快消失,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.
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李学铭治疗结核性渗出性胸膜炎经验
总结李学铭辨治结核性渗出性胸膜炎病因病机的新观点.通过对结核性渗出性胸膜炎病因病机的分析,阐明结核性渗出性胸膜炎的病理机制.针对结核性渗出性胸膜炎痰瘀互结的病因病机,组成有效的方剂抗渗胸汤,组方合理,并有良好的临床疗效.
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中心静脉导管胸腔持续引流及腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察
目的:观察中心静脉导管胸腔持续引流及腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的临床治疗效果.方法:选择2013年12月-2015年7月于我院进行治疗的结核性渗出性胸膜炎住院患者,共92例,现根据入院编号将全部研究对象随机分为两组,单数为对照组,双数为治疗组,每组各有患者46例,两组患者均进行2HRZE/4HR方案抗结核治疗,对照组进行常规胸腔穿刺抽液,观察组采用中心静脉导管胸腔持续引流及腔内注射尿激酶治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组与对照组比较纤维分隔,包裹性积液形成有显著性差异(P<0.01);两组胸水消失时间有显著性差异,治疗组胸水引流总量治疗组明显多于对照组,且在胸膜厚度的比较上,有显著性差异(P< 0.01).结论:中心静脉导管胸腔持续引流及腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎是一种高效、安全的临床实用方法,且不良反应不明显,有临床推广价值.
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血府逐瘀口服液合抗痨药治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察
目的:观察血府逐瘀口服液合抗痨药治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法:对照组38例,施行抗痨治疗:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等;治疗组40例,在与对照组进行同样治疗的基础上,配合口服血府逐瘀口服液。结果:2组总有效率均为100%,但治愈率治疗组为87.50%,对照组为55.26%,P<0.01。2组临床症状改善时间,治疗组较对照组为快,治疗后胸膜肥厚、粘连发生率比较,治疗组较对照组低。结论:血府逐瘀口服液能加快炎性渗出物和胸水的吸收,清除腔内感染,缩短疗程,减少胸膜肥厚粘连。
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尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察
目的:观察胸腔内注射尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:将结核性渗出性胸膜炎106例随机分为治疗组(注射尿激酶加地塞米松组)及对照组,其中,治疗组54例,对照组52例.两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,治疗组加用尿激酶10万U和地塞米松10mg胸腔内注射,在B超定位下穿刺抽液,并与对照组比较.结果:治疗组总有效率(96.2±2.1)%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组.结论:尿激酶加地米塞松胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,且操作简便,风险低.
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胸膜多点穿刺活检诊断胸膜间皮瘤
胸腔积液可由多种疾病引起,临床表现不典型的胸膜间皮瘤常被误诊为结核性渗出性胸膜炎,而延误其诊断与治疗,因此及时对胸膜间皮瘤进行准确的诊断,对确定胸膜积液的病因,减少误诊具有重要的临床意义.
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结核性渗出性胸膜炎不同抽胸腔积液方法的临床效果对比分析
目的 分析不同抽胸腔积液方法应用与结核性渗出性胸膜炎患者中的临床效果,为临床治疗结核性渗出性胸膜炎患者提供依据.方法 选取2010年1月至2014年12月88例在我院进行诊治的结核性渗出性胸膜炎患者进行试验观察,并将患者随机分为观察组与对照组,对照组使用传统穿刺抽液法治疗,观察组使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,观察两组患者的高热消退时间、呼吸困难缓解时间、胸水吸收时间以及并发症状等病情变化,分析两组抽胸腔积液的临床效果.结果 两组患者的高热消退时间为(4.5±1.2)d和(12.7±2.6)d;两组患者的呼吸困难缓解时间为(3.7±1.5)d和(7.4±2.3)d;且观察组在其他临床症状变化显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中心静脉置管闭式引流方法显著优于传统穿刺抽液,并且安全性能高,能够显著改善患者的临床症状,提高患者的预后和生活质量,值得在临床推广使用.
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结核性渗出性胸膜炎患者血浆降钙素原升高的影响因素
目的 探讨结核性渗出性胸膜炎患者血浆降钙素原(PCT)升高的影响因素.方法 将2015-2016年西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的30例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象,分别于入院当天测定其血浆PCT含量,以PCT≥0.1 ng/ml为研究组,PCT<0.1 ng/ml为对照组,比较两组相关指标(血细胞、胸水生化、血沉、CRP)及是否伴有低氧血症,并行单因素分析,判断是否存在统计学差异,进而确定影响血浆PCT升高的因素.结果 30例结核性渗出性胸膜炎患者中,PCT≥0.1 ng/ml有15例(占50%),且同时伴有C反应蛋白升高和低氧血症,与PCT<0.1 ng/ml相比,两组的C反应蛋白、低氧血症具有显著性差异(P<0.05).结论 结核性渗出性胸膜炎患者中C反应蛋白升高、低氧血症是PCT升高的影响因素.