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连续胸腔穿刺抽液预防结核性渗出性胸膜炎致胸膜肥厚和包裹性积液的探讨
自1989年~1999年,将49例适合本文条件的结核性渗出性胸膜炎,在采用同样作为此文的第一段化疗方案抗结核治疗的情况下分为二组,一组25例连续胸腔穿刺(简称胸穿)抽液,另一组不抽液进行对比观察.结果表明,连续胸穿抽液有防止或减少胸膜肥厚和包裹性积液的作用.
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120例结核性渗出胸膜炎短化分析
我院自2000年2月至2004年2月间共收治120例结核性渗出性胸膜炎(以下简称结核性胸膜炎)患者,均采用6个月短程化疗(短化),其中95.83%的患者达到临床治愈,造成胸膜肥厚粘连者仅占3.33%,停药后随访两年,复发率为0.83%.
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左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效分析
目的:探讨左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效,旨在为临床治疗提供依据。方法:选取2012年10月-2014年10月湖南省胸科医院收治的80例结核性渗出性胸膜炎患者作为临床研究对象,按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用2HRZE/4HRE化疗方案进行抗结核治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用左氧氟沙星辅助进行治疗。观察两组患者的临床疗效,并进行对比分析。结果:经治疗后,研究组治愈31例,好转7例,无效2例,总有效率为95.0%;对照组治愈25例,好转8例,无效7例,总有效率为82.5%。两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗15 d胸水完全吸收27例(67.5%),治疗30 d胸水完全吸收37例(92.5%);对照组患者治疗15 d胸水完全吸收18例(45.0%),治疗30 d胸水完全吸收28例(70.0%)。两组患者胸水吸收情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广。
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血清和胸腔积液中TSGF、CYFRA21-1、CA15-3和NSE测定鉴别诊断肺腺癌和结核性渗出性胸膜炎的临床意义
肺癌早期并无明显症状,易误认为良性疾病,若处理不当,轻则延误病情,重则危及患者的生命,所以尽早鉴别血清和胸腔积液的性质变化,甚为重要.为此,我们进行了血清和胸腔积液中TSGF、CYFRA21-1、CA15-3和NSE的测定,以鉴别诊断肺腺癌和结核性渗出性胸膜炎,现将结果报道如下.
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蝮蛇抗栓酶胸膜腔注射防治胸膜粘连肥厚的疗效观察
1990年4月至1998年10月,我们对结核性渗出性胸膜炎在应用抗结核化疗、胸腔抽液、胸腔内注射异烟肼与地塞米松的基础上(Ⅰ组),加用蝮蛇抗栓酶(以下简称蛇毒)胸膜腔注射(Ⅱ组),在防治胸膜粘连、肥厚、包裹性积液,促进胸液吸收方面对照观察,Ⅱ组疗效显著优于Ⅰ组,现报告如下:
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贴胸消水散外敷联合西药治疗结核性渗出性胸膜炎42例临床观察
近年来,我科在常规抗结核治疗的基础上,采用中药贴胸消水散外敷治疗结核性渗出性胸膜炎42例,在促进胸水吸收,缩短病程,减少胸膜粘连、胸膜增厚、胸痛等后遗症方面,取得了一定的疗效,现总结如下:
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老年结核性胸膜炎患者微循环障碍观察
老年结核性胸膜炎病人存在不同程度的微循环障碍[1]。通过对老年结核性胸膜炎患者和健康者的甲襞微循环及血液流变学的临床对照,了解老年结核性渗出性胸膜炎及合并肺结核患者在治疗前后的微循环变化。
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乌体林斯对结核性渗出性胸膜炎的辅助治疗意义
目的:评价佐用乌体林斯治疗结核性胸膜炎的疗效与毒性.方法:对66例收治的结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为2组.治疗组42例应用乌体林斯加抗结核药物,对照组24例单用抗结核药物.观察胸腔积液吸收及免疫学指标变化情况.结果:治疗组总有效率为97%,较对照组(66%)显著增高;治疗组E-玫瑰结形成和T淋巴细胞转化试验于治疗后有显著提高,而对照组无明显变化.结论:乌体林斯辅助治疗结核性渗出性胸膜炎,疗效肯定,副作用小,是理想的抗结核辅助用药.
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检测胸水肺癌相关抗原对癌性胸腔积液的诊断价值
临床资料 一、研究对象 1.癌性组:男15例,女10例。年龄34~92岁,平均年龄60.92±16.23岁。其中腺癌16例,鳞癌2例,小细胞未分化癌2例,未分型5例。左侧胸腔积液9例,右侧胸腔积液16例。大量胸腔积液5例,中等量积液15例,少量胸腔积液5例。 2.对照组:男17例,女3例。年龄23~84岁,平均年龄54.10±18.05岁。左侧胸腔积液7例,右侧胸腔积液13例。大量胸腔积液3例,中等量积液12例,少量积液5例。所有20例患者均为结核性渗出性胸膜炎,均按结核性胸膜炎治疗后缓解出院。 二、研究方法 根据入院后胸水细胞学检查、胸膜活检、经纤维支气管镜对支气管及肺部病灶的活检或锁骨上窝肿大淋巴结活检的结果,将45例患者分为癌性组和对照组。对所有患者的胸水用上海肿瘤研究所提供的包括肺小细胞癌、腺癌、鳞癌等多株肺癌特异性单克隆抗体,按说明书介绍的金标免疫斑点法检测胸液中的LCA。以斑点反应板上的固相抗体与胸水标本中的LCA结合成复合物,胶体金标记的另一组抗体再与复合物结合,形成肉眼可见的红色圆斑为阳性。未形成红色圆斑者为阴性。根据胸水LCA的检测结果,分别对恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和正确性进行分析。 敏感性(%)=(真阳性数)/(真阳性数+假阴性数)×100% 特异性(%)=(真阴性数)/(真阴性数+假阳性数)×100% 正确性(%)=(真阳性数)/(真阳性数+假阳性数)×100% 三、结果 癌性组LCA阳性21例,假阴性4例。对照组LCA阴性18例,假阳性2例。以LCA阳性作为癌性胸腔积液的诊断标准,敏感性为84%,特异性为90%,正确性为91.3%。讨论 恶性肿瘤的胸膜转移为产生癌性胸腔积液的原因之一,故可用特异性肺癌抗体测定胸水中脱落的肿瘤细胞的相应抗原来诊断癌性胸腔积液。本研究结果显示用多株肺癌特异性单克隆抗体与金标免疫斑点法检测胸水LCA对癌性胸腔积液的诊断具有较高的敏感性、特异性和正确性。由于有10%的假阳性结果,因此,LCA阳性不能作为诊断癌性胸腔积液可靠的诊断依据。若与患者的临床情况相结合,则LCA阳性对癌性胸腔积液有很高的辅助诊断价值。
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尿激酶胸腔内注射预防结核性胸膜炎胸膜增厚23例分析
我县是结核病的高发地区,近年来结核性胸膜炎的发病率亦呈上升趋势.由于疾病本身因素及治疗不当、多次穿抽等原因,常引起胸膜粘连,包裹性积液致愈后不良,导致胸膜增厚,钙化,影响肺功能.我院自2000年开始试用尿激酶胸膜腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,预防胸膜增厚,取得良好疗效,现将资料完整的23例报告如下.
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结核性胸膜炎误诊为消化系统疾病21例分析
近年来,随着结核病发病率的增高,临床上结核性渗出性胸膜炎也经常碰到,虽然是一种常见病,临床诊断并不困难.但是由于表现不典型、体格检查欠仔细,误诊为消化系统疾病亦屡见不鲜.我们从1994~2001年,对69例结核性胸膜炎患者中21例被误诊的情况分析如下.
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复方丹参注射液辅助治疗结核性渗出性胸膜炎52例
1996年7月~2001年12月.我们在抗痨及胸腔穿刺(简称胸穿)抽液的同时加用复方丹参注射液静脉滴注及胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎52例,并与单用西药的48例作对照,现报道如下.
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甘草酸二胺合短化治疗结核性渗出性胸膜炎
目的:探讨甘草酸二胺与抗痨药配伍治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法:根据患者的就诊顺序随机分为两组,两组均用短程抗痨方案及胸腔穿刺抽液、激素治疗,治疗组加用甘草酸二胺治疗.结果:治疗组总有效率97.8%,对照组81.3%,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论:甘草酸二胺治疗结核性渗出性胸膜炎有明显优势.
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胸腔闭式引流联合中药治疗渗出性胸膜炎63例
近十年来,笔者采用胸腔闭式引流、抗痨治疗辅以中药治疗结核性胸腔积液63例,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下.
关键词: 中心静脉导管胸腔闭式引流 中药 结核性渗出性胸膜炎 临床观察 -
葶苈大枣泻肺汤合抗结核药治疗结核性渗出性胸膜炎35例——附抗结核药治疗35例对照
5年来,笔者采用葶苈大枣泻肺汤配合抗结核药治疗结核性渗出性胸膜炎35例,同期与抗结核药治疗的35例对照,疗效显著,现报告如下.
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中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎50例
近年来,笔者运用中西医结合方法治疗结核性渗出性胸膜炎50例,取得了良好疗效,现报道如下.1 一般资料100例病人均为我院住院患者.均符合结核性渗出性胸膜炎诊断标准[J].随机分为两组各50例.治疗组中,男34例,女16例;年龄20~60岁,平均40岁;病程<1月者36例,1~4月者10例,>4月者4例;属典型胸膜炎20例,包裹性胸膜炎12例,叶间积液8例,肺底积液4例,纵隔胸腔积液6例;辨证属寒饮伏肺者28例,饮停胸胁者22例.对照组中,男32例,女18例;年龄24~58例,平均41岁;病程<1月者32例,1~4月者12例,>4月者6例;属典型胸膜炎22例,包裹性胸膜炎12例,叶间积液6例,肺底积液6例,纵隔胸腔积液4例;辨证属寒饮伏肺者30例,饮停胸胁者20例.两组一般资料比较,无显著性意义(P>0.05),具有可比性.
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乙胺丁醇致过敏反应1例
患者,女,40岁,以“右侧胸痛、胸闷三天”,为主诉入院体查:T38℃,P102次/min,R28次/min,BP14次/10kpa。神志清,精神差,右侧叩诊呈浊音,语颤,触觉消失,呼吸音消失,心音有力,各辨膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,血沉88mm/h,结核抗体(+),胸片示:右侧胸腔积液,B超示右侧胸腔积液,入院后按“右侧结核性渗出性胸膜炎”给予抽胸水,利福平0.45g.qd.po,雷米封0.3g.qd.po,乙胺丁醇0.75g.qid.po,吡嗪酰胺0.5g.tid.po,治疗一周后,体温降到正常,半月后胸水消失,但再次出现发热,血象正常,考虑为“药物热”停抗结核药,一周后,体温再次降至正常,血沉32mm/hr。经查资料,考虑为利福平,雷米封,吡嗪酰胺过敏,随即只用乙胺丁醇0.75g.qd.po治疗,服药后4h,再次出现高热T39.3℃,伴全身散在皮诊,搔痒,立即停用乙胺丁醇,加用扑尔敏4mg.tid.po,葡萄糖酸钙10ml.iv.qd,3天后体温正常,皮疹消失。再次给以利福平,雷米封,吡嗪酰胺,未再出现皮疹,发热,一周后出院。 乙胺丁醇致过敏性发热,皮疹,反应未见报道,临床应用时应注意其不良反应的发生。
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非激素治疗结核性渗出性胸膜炎33例临床观察
[目的]探讨非激素治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.[方法]应用中医中药煎剂口服及抗结核药配合胸腔穿刺、抽胸腔积液治疗结核性渗出性胸膜炎;以双肺cT、胸腔B超为观察手段.[结果]6个月治愈显效率42.4%,总有效率90.9%.[结论]中药煎剂消饮汤可替代激素治疗结核性渗出性胸膜炎,无副作用.
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泽漆汤化裁治疗结核性渗出性胸膜炎伴肝功能损害临床观察
我们于2002年1月-2006年11月,采用中药行气逐水化瘀、疏肝通络止咳方药治疗肝功能损害的结核性渗出性胸膜炎20例,取得满意的疗效,总结如下.
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超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用
目的 探讨超声电导药物透入(Electrophonophoresis,EP)在治疗结核性胸膜炎中的作用.方法 将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液,治疗组在上述治疗基础上,在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗.治疗组于EP治疗第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况.对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况.结果 治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面,均显著优于对照组.结论 EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果.