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第二十八讲:春季,糖友需防“抑郁”缠身
临床病例张大爷为人豪爽、喜欢交友,街坊邻居不管谁家遇到难事,他都愿意帮上一把,是街道上出了名的热心肠.然而天有不测风云,张大爷去年查出糖尿病,每月光医药费就要七八百元,而老两口每月退休金加在一起不过2000余元,子女们又都下岗,这让原本经济上就比较拮据的张大爷家更是捉襟见肘了.这之后,街坊邻居发现张大爷经常一个人长吁短叹,话也比以前少多了.今年开春以后,张大爷简直像变了个人似的,从前在家里呆不住,如今撵都撵不出门,而且对什么都不感兴趣,就连平时喜欢看的戏曲节目也不看了,也不喜欢跟人交流.家人这才意识到问题的严重性,带他去医院看病,心理医生给他做了一系列测试,结果证实张大爷患了"抑郁症".
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男子晨跑猝死路边
昨日清晨,年过半百的陈先生被邻居发现倒在路上,送医紧急抢救无效死亡.家属称,陈先生平日坚持晨跑,没想到当天一去不归.
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低血糖患者晾衣晕倒
近日中午,渝北宝胜大道湖山花园3栋3单元2楼的一名住户,独自在阳台晾衣服时突然晕倒,幸亏被邻居发现并通知物管,患病住户才得以及时获救.
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短暂性全面遗忘综合征与PET
短暂性全面遗忘综合征(TGAS)特点为突然发生顺行性或逆行性遗忘,症状持续数小时。目前大多数作者认为其症状多在48小时内缓解,缺乏神经系统症状和体征。现就我院近年来所见的3例TGAS的临床及正电子发射计算机断层显像(PET)表现报告如下: 例1:女性, 64岁。在冬季去晨练的途中突然发病;不知自己要去何处,想做什么。在雪地里徘徊多时后,被邻居发现送回其家中。三小时后由家人陪同来我院就诊。查体: BP 20/12KPa,神志清楚,无失语,反应稍迟钝,对时间、地点定向力丧失,人物定向力保存。智能尚好。无神经系统其它阳性体征,身体理诊无异常所见。实验室检查总胆固醇7.2mmol/L。 ECG、 EEG及头CT平扫均未见异常。 PET检查示右颞叶后部脑血流(rCBF)减少。给予血塞通及能量合剂静滴以改善脑供血及脑细胞代谢。发病11小时后记忆逐渐恢复, 13小时后一切如常。一周后复查PET显示rCBF恢复正常。
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大剂量卡马西平中毒昏迷24小时抢救成功1例
1病例介绍患者,男,2002年9月11日上午7:00其邻居发现其在家中倒在地上昏迷不醒,周围有呕吐物,在其身旁发现二片白色药片,遂报110急送我院急诊科.
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A型双重性中风1例报告
1 病例介绍例1:患者,张晓刚,男,46岁,病志号:114462,公司职员.因右侧肢体运动障碍5h入院,该患于入院前5h被邻居发现躺在街道上,其衣裤上有呕吐物痕迹,小便失禁,伴有言语不清,答非所问,不能理解及正确回答问话,伴有右侧肢体运动障碍,为进一步治疗来我院.门诊头颅CT示:左基底节区高密度改变,左顶颞区楔形低密度灶,左侧脑室轻度受压.该患既往高血压病史10余年,吸烟史20余年,平均10支/d;饮酒史18年,平均1两/d白酒;父母均有高血压病,其父死于高血压性脑出血.入院查体:T36.5℃,BP:28.0/16.0kPa,意识清,完全性混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右上、下肢肌力Ⅲ°,右侧肢体腱反射(),左上下肢肌力Ⅴ°,左侧肢体腱反射(),右Babinski′s(+),右Chaddock′s(+),右半身粗测针刺觉减退,颈软,克氏征(-).辅助检查:ECG:STⅡ、Ⅲ、avF水平下移≥0.05mV,TⅢ、avF双向.血流变学:全血、血浆粘度增高,血脂:甘油三酯高于正常范围.
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头昏当心心脏病
年过6旬的王婆婆清晨起床后感到头昏、恶心,以为自己眩晕症的老毛病发作,对此没当回事,照常出门晨练.不料刚下楼便昏倒在地,被邻居发现,通知家人,赶紧送她到医院急救.检查发现她的心率只有34次/分,心电图检查为急性下壁心肌梗死,经抢救治疗后才转危为安.王婆婆和家人都十分纳闷,因为王婆婆以前经常有头昏目眩的老毛病,曾经被诊断为眩晕症,怎么这次发作是患上了如此严重的心脏病呢?
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急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征1例
1 临床资料患者,男,41岁,因"口渴、多尿2年,意识加深3天"于2012-03-17入院.入院前确诊2型糖尿病史2年,平时不服药控制血糖,不控制饮食,平时血糖不详,3天前与朋友聚餐喝酒,后感腹部不适,嗜睡,于当地卫生院输液治疗,具体不详,无好转,并逐渐意识加深,随后被邻居发现,通知其哥哥,送至我院急诊,当时意识不清,血压138/105mmHg,深大呼吸,测末梢血糖为high,血气分析示PH6.85,急诊拟"糖尿病酮症酸中毒"收住ICU.入院查体:BP108/52mmHg 神志浅昏迷,双侧瞳孔2.5mm,对光反射迟钝,深大呼吸,双肺呼吸音略粗糙,心率72次/分,律齐,腹软,双下肢不肿.诊断:1.糖尿病酮症酸中毒、高钾血症、MODS(心、脑、肝、肾、血液、呼吸);2.低血容量休克;3.急性肾功能衰竭.
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蛛网膜下腔出血猝死伴口鼻部蕈样泡沫1例
1 案例某女,45岁,农民.某日上午9时干完农活后回家,10时40分左右邻居发现其死在自家厨房门口,头面部有伤,怀疑他杀,遂向公安机关报案.