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纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭序贯治疗中的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,容易合并呼吸衰竭,病死率高,临床应用气管插管接有创呼吸机抢救,成功率较高,但在呼吸机的撤离方面有一定的难度,近年来我院应用纳洛酮联合无创呼吸机序贯治疗在撤机方面取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年10月至2011年12月收治的COPD合并呼吸衰竭行有创呼吸机治疗好转撤机患者62例,其中男性45例,女性17例;年龄66～79岁,平均72.5岁.所有入选患者均符合我国2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准[1],及有创呼吸机撤机指征,且均无大气道阻塞、肺大泡等机械通气禁忌证.随机分为治疗组和对照组各31例,2组在年龄、性别及动脉血气分析等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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4例纤维支气管镜相关性急性大气道阻塞患者的诊治
纤维支气管镜检查术(纤支镜)除可导致极少数患者死亡外,其他严重并发症有心律失常、喉痉挛、气胸、肺炎、大出血、哮喘发作和发热等[1-2].目前还没有关于纤支镜相关性急性大气道阻塞(post-bronchoscopy acute large airway obstruction,PLAO)的报道,笔者诊治4例,现报道如下.
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氩等离子体凝固与氩氦刀联合治疗伴有大气道阻塞的中央型肺癌
中央型肺癌既有腔内病变,又有肺内肿瘤,80%以上的患者确诊时已失去手术时机.我们采取氩等离子体凝固(简称APC)联合氩氦刀治疗中央型肺癌,取得一定疗效,现报道如下.
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经纤维支气管镜应用高频电刀治疗大气道肿瘤引起的气道阻塞15例报告
近2年来,宿迁市人民医院经纤维支气管镜应用高频电刀烧灼的方法,治疗大气道肿瘤引起的气道阻塞患者15例,共进行治疗21例次,其中14例解除了大气道阻塞,临床症状缓解,取得了较好的近期临床疗效,现报道如下.
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15例大气道狭窄病人行镍钛支架置入术的护理
应用气道内支架置入术治疗气道器质性狭窄是近年来发展起来的新技术,气道狭窄的支架置人,操作技术要求较高,支架放置必须极为准确.我科应用该技术治疗了15例大气道阻塞病人,现将护理体会报道如下.
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肺心病急性期的肺功能检查
肺功能的严重损害造成肺动脉压增高,是形成肺心病的病理基础.肺心病患者均有严重的肺功能不全,肺功能测定是易于了解患者肺损害的程度,判断小气道功能及大气道阻塞的可能性与支气管扩张药物的疗效考核,明确掌握肺心病患者的肺功能情况对于分析其诊断、治疗及预后均有很大的意义,现报道如下.
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300例大气道阻塞病变的肺功能分析
目的 探讨大气道阻塞的肺功能表现,为临床早期筛查大气道阻塞病变提供依据.方法 选择2004年1月-2015年12月在我院确诊为大气道阻塞疾病的患者300例,通过对其病因、临床特点、肺功能检查结果等进行回顾性分析,总结大气道阻塞的肺功能表现,并对常规和脉冲振荡法测定肺通气功能的指标进行相关分析.结果 肺功能检查结果:所有病例中F-V曲线异常者243例(81%),表现为阻塞性肺通气功能障碍者181例,限制性肺通气功能障碍者22例,混合性肺通气功能障碍者19例,正常78例;IOS检查结果:呼吸总阻抗(Zrs增高、共振频率(Fres)、中心气道阻力(Rc)及周边气道阻力(Rp)明显增高的患者分别占76.33%、87.34%、84.67%及84.00%;频谱分析图:264例(88%)患者的X曲线呈弓背抬高或平台样改变;两种检查方法中F-V曲线与R-X曲线形态异常的阳性率比较(81%vs88%),差异有统计学意义(P=0.017);常规肺功能参数与IOS指标相关性分析结果:FEV1%、FEV1/FVC%与Fres、R5、R5-R20、Rp、Rc均呈负相关,与X5呈正相关(P均<0.05),其中FEV1%与Fres的相关性强,r=-0.547,其次为X5,r=0.523.结论 肺功能检查可早期发现大气道阻塞病变,F-V曲线特征及脉冲震荡检查对诊断大气道阻塞有重要的临床意义.
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经纤维支气管镜取气管内水蛭1例
纤维支气管镜检查能直接窥见异物而确诊,并取出支气管的异物成功率高,故纤维支气管镜检查是目前诊治支气管异物的重要手段[1]. 经纤维支气管镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦. 具有明确异物吸入史和急性大气道阻塞表现的患者,诊断较容易,经及时钳出异物后症状能很快缓解而治愈,但是无异物吸入史的患者,临床上易误诊为肺炎、支气管炎、肺癌等[2]. 有报道误漏诊长达20年者[ 3 ]. 我科接收了一名患者,有明显的异物吸入史,经气管镜检查发现是一活体生物(水蛭),已顺利取出,患者病情稳定后出院. 现将具体情况介绍如下.
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大气道病变误诊为哮喘的教训及经验
目的 总结大气道病变误诊为哮喘的教训.方法 分析4例大气道病变在外院被误诊为哮喘的诊治过程.结果 2例经肺功能检查,流速-容量环提示大气道阻塞,经过CT三维重建,明确病变部位,l例经纤维支气管镜检查发现气道内肿物.l例经过CT三维重建发现病变部位,给予高频电切除气道内肿物.结论 肺功能检查对诊断哮喘是必须的,抗炎平喘无效的“哮喘”要警惕,要熟悉大气道病变特点.
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肺功能检查在诊断大气道阻塞中的应用
目的 探讨肺功能检查在诊断大气道阻塞病变中的应用效果.方法 选择2011年1月至2016年12月在河南省人民医院确诊为大气道阻塞疾病的150例患者,对其常规肺功能及脉冲振荡(IOS)检查结果进行回顾性分析,总结大气道阻塞的肺功能表现.结果 常规肺功能检查结果显示,F-V曲线异常者121例(81.00％),表现为阻塞性肺通气功能障碍者91例,限制性肺通气功能障碍者11例,混合性肺通气功能障碍者10例,正常38例.IOS检查结果显示,呼吸总阻抗(Zrs)增高、共振频率(Fres)、中心气道阻力(Rc)及周边气道阻力(Rp)增高的患者分别占76.00％、87.33％、84.67％、84.00％.频谱分析图显示,132例(88.00％)患者的X曲线呈弓背抬高或平台样改变.肺通气功能及IOS检查阳性率比较(81.00％比88.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺功能检查可早期发现大气道阻塞病变,F-V曲线特征及脉冲震荡检查对诊断大气道阻塞有着重要的临床意义,且脉冲震荡法的敏感性更高.
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支气管镜下高频电刀治疗大气道肿瘤
目的研究大气道内肿瘤的治疗策略.方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术.术后,所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治疗.结果该组16例病人中,大部分均一次治疗成功,2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗,所有病人共治疗18次.所有病人术前的症状均消失.该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症.其远期疗效正在随访中.结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤,能迅速缓解呼吸困难等症状,减轻患者的痛苦,改善生活质量,为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间.只要术前准备充分,术中处理得当,避免发生并发症是可能的.
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镍钛合金支架置入在治疗食管癌气管支气管侵犯中的应用
食管癌侵犯气管支气管致大气道阻塞的患者易发生呼吸衰竭和阻塞性肺炎,常导致患者在数周内死亡[1].1998年1月～2003年7月,我们用镍钛记忆合金支架治疗食管癌侵犯致气管支气管阻塞27例,取得良好疗效,现总结报告如下.
