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脊髓疾病的影像学诊断及鉴别诊断
自CT及MRI应用于临床以来,中枢神经系统影像诊断学获得飞跃发展.因为MRI的软组织分辨力优于CT,所以当前MRI是脊髓疾病的主要检查手段.下面以MRI影像表现为主,介绍脊髓常见疾病的诊断及鉴别诊断[1].
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中华医学会第2届全国器官移植学术会议纪要
[据宋振顺,梁廷波,窦科峰报道]由中华医学会外科分会器官移植学组主办,第四军医大学西京医院承办的第二届全国器官移植学术会议于2004年10月14~17日在西安市国际会议中心召开.来自全国的代表共计400余人,收到会议论文205篇.外科学分会器官移植学组组长、中国工程院院士郑树森教授为本次大会主席,窦科峰教授为执行主席,裘法祖院士和黎介寿院士专门为会议写来了热情洋溢的祝词.会议的主题是:"总结经验,规范操作,建立网络,提高肾外大器官移植的中长期疗效".在两天的会议上,有近40位国内外知名专家作了精彩演讲和发言,围绕器官移植学有关的手术学、麻醉学、病理学、影像诊断学、护理学及实验动物学、分子生物学等诸多基础理论及临床研究进行了广泛交流.
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腰椎管狭窄脊髓碘水造影及 CTM的分析
我院1 997年开展CT扫描技术以来,对腰椎管狭窄的病例,在采用了碘水脊髓造影的同时,加做了脊髓造影后CT扫描(CTM),现将28例病例资料进行对比分析讨论,以提高对影像诊断学认识。1 临床资料 1997年10月-1999年10月收集28例临床怀疑腰椎管狭窄的病变,有神经根压迫症状及体征者,均行腰椎脊髓造影和CTM的检查。男性17例,女性11例。年龄24~59岁,平均年龄42岁。病程2~18年。全部病例均不同程度的腰腿痛,活动受限及坐骨神经痛症状,间歇性跛行,下肢感觉障碍,站立、行走或长时间固定姿势加重。 脊髓造影所用设备为SHimadzu 800mA X线机,患者左侧卧位,常规消毒铺巾,经L4~5或L3~4硬膜囊穿刺成功后注入Omnipaque(300mgl/mL),分别摄正侧位、左右斜位及腹卧位片,以显示L3~S1硬膜囊及腰骶神经根。CT所用设备To-moscanEG全身CT扫描机,脊髓造影检查后30~50min行CT扫描,扫描包括L3~ 4,L4~5,L5~S1间盘层面,层厚5mm,扫描平面与椎间盘基本平行。
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DSA介入放射治疗的临床应用
数字减影血管造影技术(DSA)是继CT之后应用于临床医学的X线血管造影技术与现代化计算机技术相结合的数字成像减影技术,在诊断疾病和介入放射学中有很大的优越性和实用价值.其包括两个基本内容:①以影像诊断学为基础,利用导管等技术,在影像监视下对疾病进行非手术治疗.
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超声在胆管癌影像诊断中的价值
目的 与CT、胆道造影比较,探讨超声对胆管癌诊断准确性以及胆管癌的声像图特点.方法 回顾性分析30例胆管癌术前超声影像图以及18例CT检查,20例胆道造影结果,并进行比较,分析与术后结果符合率.结果 胆道造影对胆管癌诊断符合率高,为90.0%;其次为CT,符合率83.3%;后为超声,符合率76.7%.结论 胆管癌具有典型的声像图特征,但要注意结石引起的误诊或漏诊,由于超声诊断属无创检查,应作为首选诊断方法.
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超声介导超声造影剂在分子影像与基因治疗领域中的应用
未来的超声造影将不仅限于获取组织血流灌注的信息,近来分子影像学的崛起使得影像诊断学与治疗学发生了跳跃式的前进.分子影像学并不是对传统影像学概念的简单替代,而是提供一种活体模拟的免疫组化或原位杂交技术,从而提高影像诊断的准确性与灵敏性.分子影像学并不着重于观察图像对比度或分辨率的不同,而是通过靶向作用于生物分子组成成分或其变化过程来突出显示病变组织的显微病理基础,从而反映真正的发病机制.在过去的几年中,随着分子生物学技术的迅速发展,分子影像学取得初步的进展,其中超声及超声造影剂也取得了诱人的进展,例如:超声显微镜或超高频超声、靶向性微泡造影剂、纳米级微粒造影剂.本文将重点回顾超声造影剂在基因治疗、分子影像学领域的应用进展.
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螺旋CT三期增强扫描在周围型肺癌诊断中的应用
周围型肺癌的CT诊断一直是影像诊断学研究的热点和难点,以往学者们多注意研究肿块的形态学特征,如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等,而对肿块的增强扫描研究报道不多.我们应用螺旋CT采用三期相扫描技术对25例周围型肺癌进行扫描,取得了满意的诊断效果,现总结报道如下.
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介入诊治技术在泌尿外科的应用
随着科学技术的飞速发展,医学治疗技术也越来越趋向于微创治疗,使病人痛苦更小,治疗更加有效,其中介入诊治技术就是新近发展起来的一门新型学科,也称为介入放射学.在一些较大的医院有介入放射科,它是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿制和细胞病理学等新技术基础上发展起来的.
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闭合性肝外伤经皮置管引流非手术治疗病人的护理
肝外伤传统上基本采用手术治疗,近几年来随着治疗观念的改变,监护措施的改进,现代影像诊断学的发展,能及时提供中转手术的信息,肝损伤的保守治疗,逐渐占据主导地位.我科于2008年-2010年对6例肝外伤病人经皮置管引流积血,效果满意.
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阻塞性呼吸道疾病体位引流的护理研究
随着影像诊断学的深入研究,呼吸道体位引流的正确定位及科学护理已受到临床的重视.特别是患呼吸系统疾病的病人,由于受呼吸系统解剖、生理及免疫学特点的制约,体位引流成为首要的辅助治疗手段.为此,我们对90例呼吸道阻塞性疾病的住院病人进行了体位引流和护理方面的研究,现报告如下.
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螺旋CT探测器恒温控制板故障分析
医学影像系统是近30年来发展快的医学工程技术之一,20世纪60年代末,X线CT发明以来,导致了临床影像诊断学的一次划时代的跃进.X线CT从研制开发生产至今不到40年,但人们在不断前进,向三维成像技术,X线全息技术方面发展,以获取更多的信息.而螺旋CT以其成型的技术,亚秒周期的扫描速度,准确的显示,多维成像的功能等特点正成为临床影像诊断的主流.
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Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的应用
ROC曲线分析源于20世纪50年代的统计决策理论,20世纪60年代中期成功地应用于实验心理学和心理物理学研究[1].Lusted首次提出了ROC曲线分析可用于医学决策评价,20世纪80年代该方法广泛用于医学诊断性能的评价[2],主要应用在影像诊断学、癌症的筛选、实验室医学和精神病的诊断,在医学影像诊断准确性评价方面的应用显得更为重要.目前ROC曲线分析是国际公认的评价两种或两种以上影像诊断系统效能差异性的客观标准,其为新技术、新方法、新设备的推广和应用提供了强有力的判断依据.
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循证医学与循证影像诊断学
近年来,循证医学(EBM)风靡全球,被公认为21世纪临床医学发展趋势.目前,循证医学的发展十分迅速,已广泛应用于医疗卫生的各个领域,形成了许多新的医疗模式,如循证保健(EBH)、循证诊断(EBD)、循证内科(EBIM)、循证外科(EBS)、循证妇产科(EBGO)、循证儿科(EBP)、循证护理(EBN)等,使现代临床医学实践与教学进入了一个崭新的历史阶段[1-3].
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数字化体层摄影提高泌尿系结石检出率的观察
泌尿系结石就临床及影像诊断学来讲,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等多部位结石,这3种部位的结石是一种病变不同时期不同部位的不同表现。在目前的相关诊疗工作中,影像和临床工作者大多都不甚了解和掌握数字化体层摄影技术(digital tomosynthesis,DTS)并把它作为观察泌尿系结石的常规手段,随着我科率先引进日本岛津多功能数字大平板胃肠机Sonialvision SafireⅡ并经过数年的应用,我们认识到其在检出泌尿系结石方面具有较高的应用价值及临床意义,并希望对影像及其他临床专业工作者产生认识上的改变。
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孤立性肺结节的CT征象分析
孤立性肺结节(SPN)一般是指肺内直径≤3.0 cm的类圆形实质性病变,边界清楚,不伴有周围炎症和肺不张.其良性和恶性病变的鉴别,是影像诊断学的难题之一.薄层螺旋CT和高分辨率CT(HRCT)可直接观察病灶的形态、轮廓、边缘、内部特征以及周围结构关系.本文对38例孤立性肺结节扫描后的CT征象进行总结分析,旨在提高鉴别良恶性病变的能力.
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口腔颌面影像诊断模块化教学改革实践探索
以学科为中心的经典教学模式应用已久,然而在新技术革命的今天,新的教学模式取代旧的教学模式成为大势所趋。经过三年的积极准备,从2010年,第四军医大学口腔医院以“疾病模块”为基础的模块化教育模式完全取代过去的传统模式。口腔颌面影像诊断学为了适应模块化教学,进行了积极有效的改变和整合,文章谈谈其变化要点和体会。
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99Tcm-二乙三胺五醋酸肾动态显像在评价冠状动脉CT血管造影后造影剂引起的肾功能损伤中的价值
随着现代影像诊断学和血管介入诊疗学的发展,造影剂的临床应用越来越广泛,但由于造影剂使用的增加,其可能对患者造成的肾损害即造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN),越来越引起人们的重视[1].本研究分析99Tcm-二乙三胺五醋酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在冠状动脉CT血管造影(CTA)患者检查前后的变化,并与临床常用的肾功能指标尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)的结果比较,探讨其在评价造影剂引起的早期肾损伤中的价值.
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影像诊断学阅片及报告多媒体教学及考核系统的开发
阅片及报告书写是医学影像学教学的主要内容之一,也是评价医学影像学专业学生实际动手能力的重要指标,又可作为医院上岗培训、继续教育、定级考核、晋升职称的主要依据.由于目前医学影像诊断学教科书有关影像诊断阅片及诊断报告书写的内容很少甚至没有,并且国内亦未见有关影像诊断学阅片、诊断报告书写及考核的多媒体教学与考核的综合性软件.基于上述原因,我们通过两年的努力,收集临床典型病例的影像图片,并根据浙江省临床放射质控中心制定的
的要求,研制该多媒体教学及考核软件.该软件的主要内容包括医学影像诊断阅片、诊断报告书写以及考核等三个方面,具有新颖性、先进性,图文并茂,使用方便的优点,适用于医学影像学专业学生和临床医生使用,值得推广. -
浅谈骨关节系统影像诊断学的教学体会
五年制高等医学院校影像诊断学教材已三易其版,内容多学时少,有限的学时内不可能讲授全部内容,目前仍维持以讲授X线为主,CT、MRI、介入放射仅作一般性介绍,矛盾十分突出;而骨关节影像诊断的这一矛盾表现尤为突出,而且病种多,常见骨病的发展阶段,表现各异,稀有骨病,种类繁多,变化奇特,因而易感难学,为此,我们在教学过程中,重在采用多媒体教学,突出影像的直观性,增强学生的学习兴趣,同时教学中注意启发式教学与参与式教学,取得较好的教学效果.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤医学影像学诊断现状
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)是一种非常少见的胰腺囊性肿瘤,通常发生于老年人,发病年龄均在71岁以上.具有复杂病理改变,可分为胰管内上皮乳头样增生、腺瘤样形成,并伴有大量黏液分泌阻塞继发胰管及其分支扩张.1982年日本学者Ohhashi等[1]首先报道这类黏液性胰腺癌.其命名一度混乱,如从临床及影像学命名:胰腺黏液性囊性肿瘤、导管内黏液分泌增多肿瘤;从病理学角度命名:黏液性绒毛状腺瘤、导管内乳头状肿瘤等.1996年世界卫生组织(WHO)将其命名为IPMNs.近年来,随着影像诊断设备发展及诊断水平提高普及,导管内乳头状黏液瘤已为内外科及影像科医师所认识,为诊断、鉴别诊断和治疗预后提供可靠依据.本研究主要通过影像诊断学研究并结合临床及病理特点作综合阐述.