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PCX、mALB、NAG联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义
目的 探讨尿足细胞标志蛋白(Podocalyxin,PCX)、微量白蛋白(Microalbumin,mALB)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义.方法 检测85例糖尿病肾病早期患者及50例健康者尿液中足细胞标志蛋白、微量白蛋白与肌酐的测值.结果 糖尿病组PCX、mALB、NAG测值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);糖尿病患者尿液PCX、mALB、NAG阳性率分别为31.8%、24.7%、22.4%,三者联合检测阳性率45.9%,与各单项检测阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿PCX、mALB、NAG联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要价值.
关键词： 足细胞标志蛋白 微量白蛋白 N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶 糖尿病肾病 -
原发性高血压病24小时平均脉压与靶器官损害关系探讨
目的 探讨24h平均脉压(24hPP)与原发性高血压患者靶器官损害的关系.方法 选择187例原发性高血压患者行24h动态血压监测,根据24hPP水平分为A组(24hPP<40mmHg)、B组(40～50mmHg)、C组(50～60mmHg)、D组(60mmHg≤24hPP)四组,行超声心动图及24小时尿微量自蛋白定量检查.结果 高血压患者,随着24hPP水平的增宽,左心室心肌质量指数(LVMI)增加、左心室射血分数(LVEF)降低、左心室舒张早期和晚期大血流速度的比(E/A)值减少、E峰减速时间(DT)值增加,24小时尿微量蛋白增多(P<0.05～0.01).结论 24hPP对左心室功能损害及肾功能损害有预测价值,高血压病患者随着24hPP增宽更易导致左心室肥厚、左心室收缩舒张功能减退及肾功能损害.
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尿液微量白蛋白、β2微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值
目的 探讨尿液微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)在诊断糖尿病早期肾损伤中的价值.方法 比较60例糖尿病早期肾损伤患者(观察组)和60例健康体检者(对照组)的尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG和尿RBP水平.结果 观察组尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG和尿RBP水平明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).单独诊断4种检验指标均有一定的敏感度与特异度.4种指标综合敏感度96.1％,特异度94.1％；尿液3种指标敏感度90％,特异度83.3％；两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG和尿RBP对诊断均有一定的特异度及灵敏度,且方便,费用低,值得临床推广.
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血胱抑素C对冠脉造影患者早期肾毒性的评估
目的 了解血胱抑素C对进行冠状动脉造影患者早期肾毒性的评估.方法 前瞻性观察了153例进行冠状动脉造影患者的肾功能变化,于造影前、造影后第1天、第2天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐﹙SCr﹚、血胱抑素C﹙Cys C﹚、尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肌酐.结果 血Cys C测定值在行冠脉造影患者造影后第1天、造影后第2天与造影前比较,差异均有统计学意义(t分别=54.78、3.77,P均＜0.05);造影后第2天血Cys C与造影后第1天比较,差异有统计学意义(t=51.43,P＜0.05).造影后第1天、第2天BUN、SCr与造影前比较,差异均无统计学意义(t分别=0.65、0.22、0.54、0.58,P均>0.05);造影后第2天BUN、SCr与造影后第1天比较,差异均无统计学意义(t分别=0.45、1.12,P 均>0.05);造影后第1天mALB与造影前比较,差异有统计学意义(t=3.48,P＜0.05);造影后第2天mALB与造影前比较,差异无统计学意义(t=0.99,P>0.05);造影后第2天mALB与造影后第1天比较,差异有统计学意义(t=4.93,P＜0.05).造影后第1天、第2天NAG与造影前比较,差异均有统计学意义(t分别=9.99、4.68,P均＜0.05);造影后第2天NAG与造影后第1天比较,差异有统计学意义(t=8.13,P＜0.05).结论 在无基线肾功能不全患者中,未见造影后发生造影剂肾病的病例,部分患者存在一过性轻度蛋白尿、尿酶升高;血Cys C、尿mALB和NAG是反映造影剂早期肾毒性的敏感指标,但血Cys C检测的临床意义更大,尤其对冠脉造影及介入治疗后短期留院的患者.
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碘造影剂早期肾毒性肾功能的评估
目的 评价血Cys C和尿肾功能各指标在反映造影剂早期肾毒性方面的敏感性.方法 前瞻性观察141例进行冠状动脉造影患者的肾功能变化,于造影前、造影后第一天、第二天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肌酐.结果 与造影前比较,造影后第一天血Cys C显著升高(P＜0.01),超过正常范围,造影后第二天血Cys C仍高于造影前水平(P＜0.01),但已降至正常范围;与造影后第一天比较,造影后第二天血Cys C显著下降(P＜0.01).血BUN、SCr及电解质造影前后无显著变化;与造影前比较,造影后第一天mALB、TRF、α1-MG和NAG均显著升高(P＜0.01),超过正常范围,造影后第二天,NAG仍显著高于造影前(P＜0.01),α1-MG仍高于造影前(P＜0.05),mALB和TRF恢复到造影前水平(P＞0.05);与造影后第一天比较,造影后第二天mALB明显下降(P＜0.05),TRF、α1-MG和NAG均显著降低(P＜0.01).结论 在无基础肾功能不全患者中,未见造影后发生CIN的病例,部分患者存在一过性轻度蛋白尿、尿酶升高;血Cys C、尿mALB、TRF、α1-MG和NAG是反映造影剂早期肾毒性的敏感指标,但血Cys C检测的临床意义更大,尤其对冠脉造影及介入治疗后短期留院的患者.
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2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白(mAlb)在2型糖尿病早期肾病诊断中的应用价值.方法 测定41例2型糖尿病患者和32例健康体检者(正常对照组)外周血hs-CRP和mAlb的水平,并比较两者间的相关性.结果 2型糖尿病组血清hs-CRP和mAlb水平均明显高于正常对照组(P<0.01);hs-CRP和mAlb存在明显正相关性(r=0.769,P<0.01).结论 检测血清hs-CRP和mAlb水平对早期诊断糖尿病肾病具有临床价值.
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老年高血压人群血HCY、尿MAU测定及其临床意义
目的探讨老年高血压人群血同型半胱氨酸(HCY)水平与微量白蛋白尿(MAU)的关系.方法将90例老年高血压患者分为尿MAU正常组(n=46)及尿MAU异常组(n=44),两组患者分别测定血压,进行血HCY、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、尿MAU检测,血HCY采用荧光偏振法测定,ET应用SN-682γ计数器测定,NO采用酶法测定,尿MAU应用速率散射法检测.结果 MAU正常组血HCY、ET、NO测定值分别为(12.3250±1.2324)μmol/L、(59.9986±6.2335)pg/ml、(82.6832±3.5103)μmol/L;MAU异常组分别为(13.5248±2.2821)μmol/L、(65.2089±9.0628)pg/ml、(80.8139±3.1720)μmol/L.两组患者尿MAU比较差别有非常显著性意义(P＜0.01),血HCY及血ET、NO水平比较差别均有非常显著性意义(均P＜0.01).结论 HCY引起的内皮功能失调是产生MAU的因素.
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尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者诊断中的临床意义
目的：探讨尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法：选取2012年12月至2014年6月收治的糖尿病确诊患者42例，另外选择42名健康正常人作为对照，各受检人员按照要求留取24h尿液，测定尿微量白蛋白，对所收集的数据进行分析。结果：糖尿病患者组24h尿微量白蛋白为（124．43±81．64）mg ／L ，对照组为（18．03 ± 4．20）mg ／L ，差异有统计学意义（ t＝8．435，P＜0．01）；84例样本的ROC曲线下面积为0．957（ P＜0．01） ，佳诊断分界点21．59mg／L ，诊断指数为0．857。不同病程糖尿病患者的24h尿微量白蛋白值存在差异（ F＝11．593，P＜0．01） ，病程越长24 h尿微量白蛋白值越高。结论：尿微量白蛋白糖尿病早期肾损伤的诊断有重要临床意义，可作为基层医疗单位监测肾损伤的一个重要指标。
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尿液四项微量蛋白检测对糖尿病患者肾损害的诊断价值
目的:观察糖尿病患者尿液四项微量蛋白联合检测对糖尿病患者肾损害的诊断价值.方法:采用全定量酶免疫测定法(EIA)分别检测30例糖尿病、16例糖尿病性肾病患者和30例健康对照者的尿微量白蛋白(mAlb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、艮-微球蛋白(β2- MG)及免疫球蛋白G(IgG)的含量,并对检测结果进行统计分析.结果:糖尿病性肾病患者尿四项微量蛋白检测均值明显高于健康对照者组(P＜0.01),糖尿病患者mAlb、RBP、β2-MG检测均值明显高于健康对照者组(P＜0.01),糖尿病患者IgG检测均值与健康对照者组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:mAlb、RBP、β2-MG可作为监测早期糖尿病肾病较敏感指标,尿微量蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤有重要意义.
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RBP联合尿液蛋白检测对慢性肾小球肾炎预后的评估
目的 分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)和尿液α 1微球蛋白(α 1-MG)、微量白蛋白(mALB)联合检测在慢性肾小球肾炎患者肾功能损害及预后效果评估中的应用价值.方法 在本院2013年12月～2014年12月实施治疗的慢性肾小球肾炎患者中随机选取50例为研究对象(观察组),同时随机选取同期体检健康者50例为对照组,检测两组的RBP、a 1-MG以及mALB,分析以上指标在患者肾脏功能损害及预后效果评估中的应用价值.结果 和对照组相比,观察组患者的RBP、α 1-MG以及mALB水平明显偏高,差异有统计学意义(t=8.622 5、9.361 4、11.241 6,P＜0.05);慢性肾功能衰竭患者的RBP、α 1-MG及mALB水平明显高于病情缓慢或无进展患者,差异有统计学意义(t=7.985 4、8.635 4、10.524 1, P＜0.05),RBP、α 1-MG以及mALB水平变化和患者预后效果成正比;和三项指标单独检测评估相比,RBP、α1-MG以及mALB联合检测的ROC曲线下面积、敏感性以及特异性均明显偏高.结论 RBP、α 1-MG以及mALB三项指标在慢性肾小球肾炎患者肾功能损害以及预后效果评估中具有重要的应用价值,其中三项指标联合检测更有助于提高临床评估准确率,值得推广应用.
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化与尿白蛋白关系的研究
目的:观察脑梗死患者尿白蛋白(UALB)与颈动脉粥样硬化的关系.方法:将100例脑梗死患者分为UALB阳性组58例和UALB阴性组42例,比较2组患者尿白蛋白排泄的变化、颈动脉超声检测结果以及二者之间的关系.结果:UALB阳性组患者颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块出现率均高于UALB阴性组患者,尿白蛋白排泄水平升高,粥样斑块出现率升高(P<0.05),内膜中层厚度与UALB、血总胆固醇、糖基化血红蛋白、血尿酸(UA)等呈正相关,而内径与UA、UALB呈负相关.结论:UALB阳性患者易出现颈动脉粥样硬化,当尿白蛋白排泄≥60 mg/24 h时危险性进一步增加.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤的诊断价值
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mALB）对于糖尿病早期肾损伤诊断价值。方法选取界首市人民医院2010年11月至2013年6月收治的糖尿病早期肾损伤患者96例为研究对象，利用OLYMPUS 2700全自动生化分析仪分别检测96例糖尿病早期肾损伤患者的血清CysC和尿mALB，与正常对照组做了比较分析。通过ROC曲线分析血清CysC和尿mALB预测糖尿病早期肾损伤的预测价值。结果糖尿病早期肾损伤患者血清CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿mALB分别为（1．69±0．07）mg/L、（4．48±0．67）mmol/L、（59．49±7．11）μmol/L和（76．41±10．55）mg/L，正常对照组血清CysC、BUN、Cr及尿mALB分别为（0．83±0．02）mg/L、（4．36±0．83）mmol/L、（57．35±6．38）μmol/L和（20．03±2．26）mg/L。糖尿病早期肾损伤患者血清CysC与尿mALB显著高于对照组，而糖尿病早期肾损伤患者血清BUN、Cr与对照组基本一致，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清CysC和尿mALB是糖尿病早期诊断的良好指标，两者联合检测能够显著提高糖尿病肾病早期诊断率。
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新生儿窒息尿α1M、MA、TRF、IgG的检测及临床意义
窒息时缺氧缺血所致的一系列病理生理变化,可引起机体多器官功能损害,其中以肾损伤的发生率高[1].本文测定了96例窒息后新生儿尿α1微球蛋白(α1M)、微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)水平,以了解窒息后新生儿尿微量蛋白变化及其伴发肾损伤的关系,现报告如下.
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血清Cys C联合尿mAlb监测肝豆状核变性肾小球损害的价值
目的 研究HLD患者Cys C和mAlb水平及其对诊断HLD肾小球损伤的意义.方法 使用粒子增强免疫透射比浊法,对211例HLD患者和47名正常对照者,分别检测血清Cys C和尿液mAlb.按尿常规检查是否正常,将211例HLD患者中的150例分为尿常规检查正常组(61例)和尿常规检查异常组(89例);在各组之间进行血清Cys C和尿液mAlb水平比较.结果 HLD患者血清Cys C和尿液mAlb水平均显著高于正常对照组;尿常规检查异常组尿液mAlb水平均显著高于尿常规检查正常组.结论 HLD患者肾小球滤过功能存在损害;尿液mAlb反应HLD患者肾小球损伤的敏感性高于血清Cys C.
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三种尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损害意义的探讨
目的:探讨尿蛋白定性阴性的糖尿病肾病(DN)患者随机尿中三种微量蛋白检测对发现糖尿病早期肾损害的意义.方法:尿MA.TRF和α1-MG用速率散射比浊法,尿Cr采用Jaffe比色法进行测定.结果:尿蛋白定性阴性的DN组尿MA/Cr为(3.500±2.780)mg/mmol,TRF/Cr为(0.337±0.289)mg/mmol,α1-MG/Cr为(3.185±2.980)mg/mmol.对照组尿MA/Cr为(0.608±0.178)mg/mmol,TRF/Cr为(0.152±0.091)mg/mmol,α1-MG/Cr为(0.872±0.443)mg/mmol.两组比较具有极显著性差异(P＜0.01).结论:尿MA、TRF及α1-MG可作为发现糖尿病早期肾损害敏感而又可靠的常规指标.
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胱抑素C/肌酐比值在糖尿病肾病监测中的应用
目的 建立胱抑素C/肌酐比值的参考值范围以及在糖尿病肾病监测中的应用.方法 检测120例健康人员和65例糖尿病患者的尿胱抑素C、肌酐、微量白蛋白、α1-微球蛋白等指标,按α1-MG的检测结果将糖尿病患者分为正常、升高两组,胱抑素C/肌酐比值参考值范围按CLSI C28-A2进行统计处理.结果 胱抑素C/肌酐比值参考值范围为0.7～8.5 mg·mol-1 CR,胱抑素C/肌酐比值在肾小管功能受损组显著升高(P<0.01).结论 胱抑素C/肌酐比值有较高的灵敏度和特异性,是糖尿病肾病时肾小管功能障碍的敏感指标.
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血、尿胱抑素C在糖尿病肾病早期检测中的应用价值
目的 探讨血、尿胱抑素C在监测糖尿病肾病早期肾损伤的临床应用价值.方法 检测120例健康人员和65例糖尿病患者的血、尿胱抑素C、肌酐、微量白蛋白、α1-微球蛋白等指标,按微量白蛋白的检测结果将糖尿病患者分为正常、升高两组.结果 血、尿胱抑素C在微量白蛋白正常、升高两组均升高(P<0.05),在糖尿病肾病早期检测中血、尿胱抑素C的诊断符合率分别为90.8%、96.9%.结论 血、尿胱抑素C有较高的灵敏度和特异性,是糖尿病肾病早期肾损伤的敏感指标.
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2型糖尿病患者微量白蛋白尿及相关因素分析
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一,也是终末期肾病的主要原因.影响糖尿病肾病发生发展的危险因素很多,主要发生机制与血糖、血脂代谢紊乱,血流动力学、血液流变性异常和遗传因素等有关.本文分析多因素对2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者尿微量白蛋白的影响,探讨2型糖尿病及糖尿病肾病发生的危险因素.
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散射比浊法检测尿微量白蛋白在糖尿病肾病患者中的应用
目的 探讨测定尿微量白蛋白(MAlb)在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的意义.方法 应用全自动特种蛋白仪定量测定已经确诊糖尿病患者的尿微量白蛋白水平,并用尿仪对尿蛋白做定性分析,与随机选取的健康体检者进行比较分析.结果 213例2型糖尿病患者尿微量白蛋白含量明显高于84例健康对照者;定量检测尿微量白蛋白阳性率明显高于用纸条定性法;2组比较均有统计学意义.结论 用散射比浊法检测2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平在糖尿病肾损伤早期诊断方面有重要价值.
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缬沙坦联合卡托普利对高血压患者微量白蛋白尿和血压的影响
目的 观察缬沙坦和卡托普利联用对高血压患者微量白蛋白尿(MAU)和血压的影响.方法 收集高血压患者190例,按数字表法随机分为两组,88例服用卡托普利片(25 mg,3次/d)为对照组,102例服用卡托普利片(25mg,3次/d)和缬沙坦胶囊(80mg,1次/d)为观察组.比较两组患者治疗前后血压、动态血压、微量白蛋白尿变化,并记录不良反应.结果 两组患者治疗后血压和动态血压均较治疗前明显降低(t=6.67、6.30、5.92、6.61、4.92 、4.61、4.11、4.22,均P＜0.05),观察组较对照组降低更为显著(t=4.12、4.30、4.52、4.15,均P＜0.05).两组患者治疗后MAU水平均较治疗前明显降低(t=5.92、4.34,均P＜0.05),观察组显著低于对照组(t =4.10,P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.90％ (5/102),对照组为2.27％ (2/88),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比单独应用卡托普利,缬沙坦和卡托普利联用能够更有效降低高血压患者微量白蛋白尿和血压,且无严重不良反应.
