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低剂量电离辐射对糖尿病小鼠肾功能及形态学的影响
目的: 研究低剂量电离辐射(LDR)对STZ诱导的糖尿病肾病(DN)小鼠肾脏形态及功能的影响,阐明低剂量电离辐射对糖尿病引起的肾脏形态及功能损伤的保护作用.方法:选取健康适龄C57BL/6J小鼠,随机分为空白对照组、糖尿病组(DM)、LDR组和DM/LDR组.DM与DM/LDR组经腹腔注射STZ,建立DM模型,另两组给予等量枸橼酸溶液.造模后DM/LDR与LDR组给予25 mGy LDR隔日照射,共照射4周.在照射后2、4、8、12及16周检测各组小鼠血糖水平、肾功能指标因子以及肾脏形态学.结果: 造模后DM和DM/LDR组小鼠血糖水平显著高于LDR和对照组小鼠(P<0.05),LDR处理2周后DM/LDR组小鼠血糖水平明显受到抑制,显著低于DM组(P<0.05),且这种改变一直保持到16周.与另外3组相比,DM/LDR组小鼠尿液中微量白蛋白(MALB)水平降低(P<0.05),肌酐(Cre)水平升高(P<0.05).形态学检测, DM/LDR组小鼠肾小球系膜基质增多及系膜细胞增生较DM组减轻,肾小球结构改变较DM组减轻,而LDR和空白对照组肾小球及肾小管未见异常.结论: LDR能有效降低血糖,缓解糖尿病高血糖所引起的肾脏功能改变,抑制和延缓DN的病理改变.
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黄芪、丹参注射液对早期糖尿病肾病的影响
目的 探讨黄芪、丹参注射液对早期糖尿病肾病的疗效及影响.方法 90例早期糖尿病肾病(DN)患者分成3组:黄芪注射液治疗组、丹参注射液治疗组和对照组,分别检测治疗前后24 h尿微量白蛋白(m-ALb)、转化生长因子β1(TGF-β1)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并观察疗效.结果 与治疗前相比,黄芪注射液和丹参注射液治疗组治疗后24 h尿m-ALb、TGF-β1和Ⅳ-C显著下降;对照组治疗前后无明显改变.相关分析表明,尿TGF-β1和Ⅳ-C均与尿m-ALb呈正相关.结论 黄芪、丹参注射液治疗早期糖尿病肾病可以减少TGF-β1、Ⅳ-C的产生,降低非酶糖化,同时可能存在对糖尿病肾病患者黏附分子有拮抗作用,从而保护肾脏功能、延缓DN的发展.
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微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值分析
目的：分析微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值。方法：将2013年3月至2014年3月我院收治的80例糖尿病肾病患者作为观察组，将同期来我院进行健康体检的80例健康人员作为对照组，对两组受试者进行微量白蛋白检验，并分析其检验结果的阳性率及观察组患者检验结果的阳性率与其病程之间的关系。结果：与对照组受试者相比，观察组患者尿微量白蛋白的阳性率及含量明显较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者尿微量白蛋白的含量和阳性率可随着其病程的延长而增高，将其病程≥13年、病程为0-6年与病程为6-12年时尿微量白蛋白的阳性率及含量进行两两对比，均差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：微量白蛋白检验在肾小球疾病的临床诊断、监测糖尿病肾病的发生、发展及判断此病患者的预后等方面具有极为重要的作用，值得在临床上推广应用。
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尿蛋白及血清TGF-β1在糖尿病肾病早期中的变化
目的:探讨尿蛋白( MA、Tf)与血清TGF -β1在糖尿病肾病早期中的变化.方法:50例正常健康体检者作为对照组,将106例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病无肾病组(DM组)50例和早期糖尿病肾病组(早期DN组)56例.采用IMMAGE800全自动免疫特定蛋白仪检测尿蛋白(MA、Tf),采用ELISA法测定血清TGF -β1.结果:与糖尿病无肾病组比较,早期DN组患者血中TGF -β1、尿蛋白(MA、Tf)水平有明显升高(均P＜0.05),且与UAER呈明显正相关(P＜0.05).结论:尿蛋白(MA、Tf)与血清TGF -β1糖尿病肾病早期即有显著升高,联合检测糖尿病患者的尿蛋白(MA、Tf)与血清TGF -β1对防治糖尿病肾病具有重要的临床意义.
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尿微量白蛋白定量检测试剂盒在早期肾损伤诊断中的应用
目的 探讨尿微量白蛋白(microalbumin,MA)定量检测试剂盒在早期肾损伤的辅助诊断及糖尿病、高血压病情监测等临床应用中的灵敏度及特异性.方法 用酶联免疫法和比浊法对42例糖尿病、86例高血压、75例泌尿系疾病及90例正常人晨尿中的MA进行检测和分析.结果 糖尿病组、高血压组、泌尿系疾病组的MA与正常对照组相比,有显著性差异(P＜0.01),其中酶联免疫法测得各疾病组患者尿中MA水平有62.6%超过正常值,比浊法测得各疾病组患者尿中MA水平有63.5%超过正常值;酶联免疫法与比浊法的检测结果相比同疾病组间无显著性差异(P＞0.5).以贝克曼比浊试剂检测结果为金标准,富尔斯特的尿微量白蛋白定量检测试剂盒的特异性为97.6%,灵敏度为98.4%.结论 尿微量白蛋白定量检测试剂盒能准确检测出人尿液中的MA含量,可用于早期肾损伤的辅助诊断及糖尿病、高血压等病情监测.
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尿视黄醇结合蛋白检测在社区老年高血压患者早期肾损害中的应用
目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)检测在社区老年高血压患者早期肾损害诊断中的应用价值.方法 选择117例社区老年高血压患者(根据病程分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)和120例其他非高血压患者(对照组),检测尿中RBP、微量白蛋白(mALB)含量和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,并对结果进行比较分析.结果 高血压患者尿RBP、mALB含量和NAG活性均明显高于对照组;且有随病程延长而逐渐升高的趋势.117例社区老年高血压患者中尿RBP的异常检出率明显高于尿mALB和NAG的异常检出率.结论 尿RBP是反映肾小管功能的又一敏感指标.对高血压病患者监测尿RBP、mALB含量和NAG活性的变化,可以了解高血压患者的早期肾损害,以达到早期诊断的目的.
关键词： 视黄醇结合蛋白 微量白蛋白 N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶 高血压病 肾损害 -
前列地尔联合瑞舒伐他汀对高血压早期肾损害尿微量白蛋白的影响
目的：探讨前列地尔联合瑞舒伐他汀对早期高血压肾损害尿微量白蛋白的影响。方法选择高血压早期肾损害患者120例，随机分为A组、B组和C组，所有患者均予缬沙坦治疗，A组为对照组，B组加用前列地尔，C组加用前列地尔和瑞舒伐他汀。三组患者连续治疗2周。采用放射免疫分析法检测治疗前后尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿转铁蛋白（ TRF）和尿微量白蛋白（ MA）。结果三组治疗后两两比较尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿转铁蛋白（ TRF）和尿微量白蛋白（ MA）水平显著降低，差异有统计学意义（ P均＜0．05）。结论三组均能降低高血压早期肾损害尿微量蛋白尿，但C组前列地尔和瑞舒伐他汀联合应用，比其他两组降低尿微量白蛋白疗效更明显。
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检测尿中微量白蛋白在糖尿病肾病的早期诊断中的意义
糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症,它对患者的危害很大,在早期糖尿病肾病患者的诊断上,肾活体组织检查是很有效手段之一,糖尿病患者临床表现虽无症状,尿液和肾功能检查也可能正常,但做活组织检查有时会发现组织学改变,它是早期糖尿病肾病诊断的一种有效方法.此时病理大多属于可逆性,经过严格控制和及时治疗,糖尿病肾病可完全恢复.如到了晚期已出现蛋白尿,并伴有氮质血症,再行治疗则很困难,多数患者会发展到肾功能衰竭.但由于肾活检临床开展受条件限制,患者也不愿意接受.所以为给临床诊断提供早期治疗的有效依据,我们对50例糖尿病患者和30例非糖尿病患者,在尿蛋白定性试验阴性,肾功能检查正常的情况下,进行了尿中微量白蛋白的检测,检测中发现糖尿病患者尿中微量白蛋白含量明显高于非糖尿病患者.我们还对8例长期糖尿病患者,空腹血糖与尿微量白蛋白含量进行跟踪观察发现,当空腹血糖被控制住时,尿微量白蛋白含量呈减少趋势,空腹血糖长期超过正常时,尿中蛋白量增加.从而说明检测尿中微量白蛋白对早期诊断糖尿病肾病及预后观察具有重要意义.
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免疫比浊法测定尿微量白蛋白的临床分析
目的 通过对高血压病、糖尿病、肾脏病等患者的尿微量白蛋白的检查分析,探讨微量白蛋白在这类疾病中的诊断意义.方法 采用免疫比浊法对高血压病、糖尿病、肾脏病40例患者尿微量白蛋白的精密度及回收实验的检测.结果 40例患者中白蛋白尿阳性21例,占52.5%,阴性19例,占47.5%;精密度试验结果阳性尿液标本x=31.25mg/L,CV=2.8%,阴性尿液标本x=5.48mg/L,CV=4.3%.平均回收率为100.3%.结论 免疫比浊发测定尿微量白蛋白对高血压病、糖尿病、肾脏病患者的早期诊断提供了可靠的依据.
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苯胺作业人员169例尿微量白蛋白含量分析
目的 测定分析某化工企业苯胺作业人员尿mALB含量,探讨苯胺接触与早期肾损伤的关系.方法 对苯胺作业人员进行职业健康体检,收集尿液标本,用免疫散射比浊法测定尿mALB含量.结果 苯胺作业人员尿mALB异常检出率高于其他场所作业人员(P<0.01),且随着作业工龄增长,异常检出率逐渐增高.结论 苯胺作业人员尿mALB异常率明显偏高,健康监护时一定要重视mALB的检查,并对从业人员加强劳动保护,预防早期肾损伤.
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益气化浊颗粒治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿临床研究
目的 观察益气化浊颗粒治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将57例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(27例)；两组均予基础治疗,治疗组同时加用益气化浊颗粒,对照组加用1/10治疗组剂量的益气化浊颗粒；两组疗程均为3个月,观察尿微量白蛋白疗效、中医症状疗效及尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、24小时尿蛋白定量(TP/24h)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肾小球滤过率(eGFR)变化情况.结果 两组尿微量白蛋白疗效、中医症状疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前后组内比较,两组UACR、TP/24h、PBG、HbAl c差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；组间治疗后比较,UACR、TP/24h、PBG、FIN、HbAl c、HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气化浊颗粒能够显著减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,并可改善胰岛素抵抗.
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强力天麻杜仲胶囊联合治疗老年高血压疗效观察
目的:观察强力天麻杜仲胶囊联合常规降压药物对老年高血压患者的降压疗效及对尿微量白蛋白排泄和临床相关症状的影响.方法:联合用药组35例,予强力天麻杜仲胶囊、雅施达、双克治疗,对照组33例,西药降压治疗同联合组,共8周.治疗前后进行动态血压监测、检测尿Malb(微量白蛋白)、TF(转铁蛋白)及高血压相关症状评分.结果:联合用药组能显著降低SBP、MAP、PP(P＜0.05),能减少患者Malb、TF的排泄(P＜0.01)并显著改善相关症状的评分,与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论:强力天麻杜仲胶囊联合常规降压治疗有良好的降压疗效,能减轻肾小球病变,改善临床症状.
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尿液中足细胞标志蛋白和微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断性能评价
目的 探讨应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿液中足细胞标志蛋白(PCX)和微量白蛋白(mAlb)联合检测对糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值.方法 用ROC曲线对35例DN和47例未见肾脏病变的糖尿病(DM)患者尿液中PCX、mAlb、PCX与mAlb联合检测(PCX+ mAlb)的结果进行分析评价.结果 DN组尿液PCX、mAlb水平均高于DM组(P＜0.01)；DN患者的PCX、mAlb、PCX + mAlb的ROC曲线下面积分别为0.872、0.921、0.973；建立的临床诊断个体判别公式为预测概率值(P)=1/[1+e-(-5.030+0.067mAlb+0.097PCX)],P≥0.565判为阳性(诊断为DN).结论 通过ROC曲线评价,PCX + mAlb联合检测诊断DN优于PCX或mAlb单项检测.
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实验室肾功能相关检测项目在诊断慢性肾病中的特性分析
目的 分析实验室肾功能检查项目在慢性肾病中的诊断特性.方法 将73例慢性肾病患者以肾小球滤过率估算值(eGFR)分成3组[慢性肾病A组:33例,eGFR ＞60 mL/( min·1.73 m2)；慢性肾病B组:32例,eGFR为30～60 mL/(min·1.73 m2)；慢性肾病C组:8例,eGFR ＜30 mL/( min·1.73 m2)].分别测定慢性肾病组、慢性肾病高危组(糖尿病或高血压40例)和正常对照组(32名)随机尿微量白蛋白( U-mALb)/肌酐(Cr)比值、随机尿蛋白( UP)/Cr比值、24h尿微量白蛋白(24 h U-mALb)、24h尿蛋白(24 h UP)以及血清尿素(Urea)、Cr、尿酸(UA)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平.比较各组检测结果,并以慢性肾病的检验项目为判断金标准[24 h UP的临界值＞150 mg或eGFR ＜60 mL/(min·1.73 m2)],分别计算其他检验项目的诊断性能(诊断灵敏度、特异性、阴性预期值、阳性预期值、阴性似然比、阳性似然比和准确性).结果 慢性肾病A、 B、C3组之间U-mALb/Cr比值、UP/Cr比值、24 h U-mALb及血清Urea、UA、Cys C检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05).慢性肾病A组与慢性肾病高危组比较,除了UA无明显差异外,其余项目检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05).慢性肾病高危组和正常对照组之间仅UA、Cys C水平的差异有统计学意义(P＜0.05).U-mAlb/Cr比值、UP/Cr比值、24 h U-mAlb及血清Urea、UA、CysC对慢性肾病的诊断性能中阴性似然比分别为0.17、0.22、0.14、0.67、0.66、0.51;阳性似然比分别为7.73、78、28.7、34、3.73、5.00;准确性分别为0 87、0.88、0.92、0.66、0.65、0.74.结论 24 h U-mALb在慢性肾病诊断中准确性高,UP/Cr比值和U-mALb/Cr比值对慢性肾病诊断的准确性接近24 h U-mALb,故适用于临床筛检慢性肾病.而eGFR主要应用于慢性肾病的分型.
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天津市50家医院血清肌酐、尿微量白蛋白的检测现况研究
目的 通过对天津市血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)的检测现况进行调研,了解其检测系统存在的问题,使2项指标检测规范化.方法 对天津市50家医院进行现场问卷调查及电话咨询;使用SPSS统计软件对数据进行处理分析.结果 天津市各医院SCr和尿mAlb检测系统复杂、方法繁多导致检测数值有很大差异,且参考区间制定不规范导致其波动范围很大.结论 建议规范SCr、尿mAlb检测系统及质控的管理,实现不同检测系统间检测结果的可比性,保证实验室检测质量.
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高血压型慢性肾小球肾炎患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C、瘦素和尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合测定的临床意义
目的 检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、瘦素在高血压型慢性肾小球肾炎患者血清中的含量及尿微量白蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)比值的变化,结合多种临床因素探讨Cys C、瘦素与高血压型慢性肾小球肾炎的关系.方法 选择20名正常对照者,20例普通型慢性肾小球肾炎患者,20例高血压型慢性肾小球肾炎患者.采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys C,放射免疫技术测定血清瘦素;同时用免疫比浊法测定mAlb,用酶法测定尿Cr,并计算mAlb/Cr比值.结果 高血压型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及尿mAlb/Cr比值高于普通型慢性肾小球肾炎组,普通型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及mAlb/Cr比值高于正常对照组.Cys C、瘦素含量变化趋势与尿中mAlb/Cr的比值变化趋势相一致.结论 Cys C、瘦素含量及mAlb/ Cr的比值与慢性肾小球肾炎转变为高血压型慢性肾小球肾炎密切相关,并随高血压型慢性肾小球肾炎的发生以及严重程度逐渐提高.Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr比值联合检测可作为早期诊断形成高血压型慢性肾小球肾炎的较敏感指标之一,对于监测早期高血压型慢性肾小球肾炎的发生、病情发展程度有重要意义.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 瘦素 微量白蛋白 肌酐 高血压型慢性肾小球肾炎 -
尿RBP和mAlb检测对新生儿窒息肾损害早期诊断的价值
目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿微量白蛋白(mAlb)对新生儿窒息肾损害的早期诊断价值.方法 将78例窒息新生儿分为重度和轻度2组.用集尿袋分别采集窒息新生儿出生后第2天和第5天随意新鲜尿,采用免疫透射比浊法测定尿RBP和mAlb含量.并与40名正常新生儿比较.结果 窒息新生儿出生后第2天的尿RBP和mAlb含量均明显高于正常对照组(P<0.05),且重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.05).重度窒息组出生后第5天的尿RBP和mAlb含量仍高于正常对照组(P<0.05).结论 尿RBP和mAlb可作为判断新生儿窒息缺氧后肾脏早期损伤程度的生化指标.
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肾小管损害各种早期诊断指标的评价
目的 探讨肾小管损害佳的早期诊断指标.方法 选择血清尿素、肌酐和尿常规检测均正常的3组病例和正常对照组,同时测定尿液视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG),N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、碱性磷酸酶(ALP)和微量白蛋白(mAlb),并对结果 进行对比分析.结果 mAlb/RBP、mAlb/α1-MG和mAlb/β2-MG在3组病例中均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05),但长期服药组要高于其他2组病例.NAG和ALP在长期服药组中显著高于对照组(P＜0.01),亦明显高于高血压无临床肾病组和糖尿病无临床肾病组(P＜0.05).结论 在临床应用中,可选择RBP-NAG或α1-MG-NAG作为肾小管损害的早期诊断指标.
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高血压患者尿液γ-谷氨酰基转移酶和尿微量白蛋白检测的临床意义
目的通过检测高血压患者尿液γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿微量白蛋白(U-mAlb)水平,探讨尿GGT、U-mAlb在高血压并发肾损伤患者中的临床意义.方法用速率法及免疫比浊法对60例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者及40名健康体检者进行尿GGT、U-mAlb测定并作比较.结果有蛋白尿组与无蛋白尿组尿GGT、U-mAlb与对照组比较差异有显著性(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者尿GGT、U-mAlb测定结果明显高于对照组,且两组间比较差异均有显著性(P<0.01).结论检测尿GGT、U-mAlb可对高血压早期肾损伤、损伤部位及程度分析提供依据.
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系统性红斑狼疮肾病中的实验室指标观察
目的探讨相关指标的联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)肾功能损伤诊断中的临床价值.方法采用酶标、液相免疫沉淀散射比浊等方法检测SLE患者和健康者的3项早期肾功能损伤指标(TRf/Cr、mAlb/Cr和NAG/Cr)、选择性蛋白尿指标(SPI)、24 h尿微量白蛋白(mAlb)和尿补体C3、α1-微球蛋白(α1M).结果 68例SLE患者中有12例尿蛋白定性为阴性,其肾功能早期损伤3项指标已有较高的阳性率,尿mAlb和C3的结果和阳性率也较高;用尿mAlb定量分组时发现,<30 mg/天组的各项指标除C3外均为阴性或很低的阳性率,说明用该指标作为肾功能早期损伤的判别较尿蛋白定性更为客观;随着肾损害进一步加重,各项检测结果和阳性率均呈增高趋势,早期损伤中的2项肾小球指标(TRf/Cr和mAlb/Cr)在损害较重的患者中更是非常显著地增高(P<0.01),阳性率几乎都在100%;与22例正常组相比,有12例SLE患者的SPI呈阳性,其TRf/Cr、mAlb/Cr和尿C3明显高于阴性组(P<0.05),阳性率也有升高.结论临床上应定期对SLE患者进行尿液蛋白定性常规检查,阴性者做肾功能早期损伤3项测定以便及早发现肾损害;阳性者特别是2+以上的患者建议加做SPI,对损伤情况作出明确判断.
