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糖尿病肾病的早期信号和治疗
糖尿病肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等.糖尿病肾病可引起尿蛋白排出异常,导致肾功能衰竭,还会增加心血管疾病风险.糖尿病肾病早期多表现为尿中出现微量白蛋白,病友多无明显症状,因此糖尿病肾病又被称为“无声杀手”.如果在早期能够及时发现并积极干预,可延缓甚至逆转其病程进展.
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糖尿病肾病早期诊断中尿液微量白蛋白于肌酐比值的临床价值分析
目的 探讨糖尿病肾病早期诊断中尿液微量白蛋白与肌酐比值的临床价值.方法 选取我院自2012年6月至2013年6月收治的60例2型糖尿病患者作为观察组,同时选取60例健康人为对照组,对两组患者尿液中的微量白蛋白与肌酐含量进行检测,对尿液微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中价值进行分析.结果 观察组患者尿液中微量白蛋白与肌酐的比值明显高于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病患者尿液微量白蛋白于肌酐比值升高提示早期肾损伤,可为糖尿病肾病的诊断提供有效的依据.
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尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
目的 探讨糖尿病微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.方法 对我院在2011年04月到2012年09月收治的72例糖尿病早期肾衰损伤的患者进行糖尿病微量白蛋白联合检验作为观察组,同时期选取80例健康体检者也应用糖尿病微量白蛋白联合检验作为对照组,对两组的诊断结果进行对比分析.结果 经过诊断检测观察组糖尿病早期肾损伤患者的尿糖和尿微量白蛋白的水平都明显高于对照组的健康体检者,两组的差异性具有统计学意义(P<0.05).结论 尿糖和尿微量白蛋白联合检验对于糖尿病早期肾损伤患者的诊断具有十分重要的临床价值,值得广泛应用和推广.
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评价尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压、冠心病的早期诊断价值
目的 评价UmAlb/Cr对糖尿病、高血压、冠心病的诊断价值.方法 选取100个患者病例.糖尿病患者40例,冠心病患者40例,高血压患者20例,选取正常对照组40例,对其UmAlb进行定量检测,计算出UmAlb/Cr均数和标准差,运用t检验分别与对照组比较是否存在显著性差异.结果 糖尿病,冠心病,高血压患者UmAlb/Cr显著高于正常健康者(p<0.05).结论 UmAlb/Cr比值对糖尿病,高血压,冠心病的早期诊断很有价值.
关键词： 微量白蛋白 尿微量白蛋白与肌酐比值 糖尿病肾病 高血压 冠心病 -
尿微量白蛋白血清胱抑素C和超敏C反应蛋白联合诊断痛风患者早期肾功能损伤临床研究
目的 研究尿微量白蛋白、血清胱抑素C和超敏C反应蛋白联合诊断痛风患者早期肾功能损伤的效果.方法 选取我院收治的痛风患者60例(观察组)与健康体检者60例(对照组),采用生化仪检测 2 组血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)以及尿肌酐(Cr)水平;采用免疫荧光分析仪测定尿微量白蛋白(mALB).分析上述指标对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值.结果 观察组的hs-CRP、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(mALB/Cr)及Cys-C水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 mALB、Cys-C和hs-CRP联合检测对诊断痛风患者早期肾功能损伤有较高的应用价值.
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高血压患者尿微量白蛋白含量的实验分析
目的探讨尿微量白蛋白检测在诊断高血压肾损伤中的价值.方法回顾性分析273例尿微量白蛋白的测定结果.结果实验组与对照组的实测值经χ2检验(χ2=125.35P＜0.05)有显著性差异,并随着高血压类型的加重而增高.结论尿微量白蛋白是测定高血压患者肾功能损伤的敏感指标.
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同型半胱氨酸等在2型糖尿病肾损伤诊断中的应用
目的 探讨血清hs-CRP、Hcy和Mau在2型糖尿病患者中的变化.方法 58例健康者作为正常对照组,144例2型糖尿病患者分为65例不伴糖尿病肾病(DM组)和79例伴糖尿病肾痛(DN组).应用免疫散射比浊法测定各组血清hs-CKP水平及24 h Mau,采用化学发光法测定血清Hcy,比较3组间差异.结果 Mau(mg/24h) 常对照组12.73±5.89;DM组41.65±16.31;DN组226.92±45.22.血清hs-CRP(mg/L)正常对照组2.90±1.86;DM组5.79±3.27;DN组11.01±5.06.血清Hcy(μmol/L) 常对照组7.41±1.32;DM组8.43±1.36;DN组12.31±1.95.2型糖尿病患者hs-CRP、Hcy、Mau水平明显高于正常对照组,而糖尿病肾病患者值又明显高于无肾损伤患者.结论 DN患者血清Hcy和CRP水平随着Mau的增加而升高,提示两者可能与DN的进展有关,随着肾脏损害的加重而运步升高,可能是糖尿病肾病的一个新的危险因素.可以作为预测糖尿病肾损伤及肾损害程度的指标.
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糖尿病肾病的中医辨治
糖尿病是常见病、多发病的一种,被称为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大疾病.糖尿病肾病是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,是由多种途径损害肾脏,并累及肾脏的所有结构,包括肾小球、肾血管、肾小管和肾间质,终成为糖尿病致命的主要原因之一.糖尿病肾病早期通常无症状,或仅有疲倦乏力,血压轻度升高,尿液中排出微量白蛋白(每分钟尿排出20～200微克),继之出现临床蛋白尿(尿蛋白排泄率大于200微克/分钟),此时则多伴有水肿、高血压症状,当尿蛋白超过(+++)以上时为严重蛋白尿,后可以发展为慢性肾功能不全.由于肾功能损害不可逆转,现多主张对临床前肾病进行早期防治,但由于西药化学制剂对人体的损害及副作用很大,因此更要重视中医中药的应用.根据本病的临床表现及病机特点,糖尿病肾病可归纳到中医学消渴病并发"漏微、水肿、腰痛、关格"等病的范畴.
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罗格列酮对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响
目的探讨罗格列酮对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响.方法对65例2型糖尿病病人随机分成两组,对照组30例,以格列吡嗪为主控制血糖;治疗组35例,在对照组基础上联用罗格列酮每日4mg,监测两组病人尿微量白蛋白水平,分别于6个月及12个月作对照分析.结果糖基化血红蛋白(HbA1c)治疗组下降0.8%,而对照组仅下降0.2%.收缩压与舒张压在治疗组下降幅度较大,但两组对比无统计学意义.治疗组尿微量白蛋白在6个月下降6.9%,与对照组比较无统计学意义,而在12个月下降达23.3%,与对照组相比有统计学意义(P<0.01).结论2型糖尿病病人格列吡嗪联用罗格列酮每日4 mg治疗12个月,能明显减少尿微量白蛋白.
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晨尿微量白蛋白浓度检测对筛检早期糖尿病肾病的临床价值
目的探讨晨尿微量白蛋白浓度检测对筛选早期糖尿病肾病的临床价值.方法110例2型糖尿病病人纳入研究,收集晨尿及24 h尿样,检测晨尿微量白蛋白浓度和24 h尿白蛋白排泄率(UAER),并绘制晨尿白蛋白浓度受试者工作曲线(ROC).结果晨尿微量白蛋白浓度与UAER相关(r=0.93,P＜0.001).晨尿微量白蛋白浓度的ROC 100%敏感度截断点微量白蛋白浓度值为10 mg/L(特异度为69%),敏感度与特异度佳截断点微量白蛋白浓度值为25mg/L(敏感度90%,特异度88%).结论晨尿微量白蛋白浓度检测对于筛选早期糖尿病肾病准确性较高.且较UAER简便、经济,可作为筛检2型糖尿病早期肾病的方法之一.
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黄豆苷元对自发性高血压大鼠肾损害的保护作用
目的 探讨黄豆苷元对自发性高血压大鼠(SHR)肾损害的保护作用及其机制.方法 将符合条件的24只SHR随机分为黄豆苷元组(Dai组)、咪达普利组(Imi组)和生理盐水对照组(NS组),同时以8只同龄Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为正常对照组.前两组分别用黄豆苷元13.50 mg/(kg·d)和咪达普利0.90 mg/(kg·d)灌胃,NS组及正常对照组只给予等量的生理盐水.用药4周后用放射免疫法测定尿β2微球蛋白(β2-MG),颈动脉插管法测收缩压,分光光度法测定肾组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA).结果 与正常对照组比较,各组血压、尿β2-MG显著增多(P＜0.01),肾组织内的SOD活性降低.药物干预4周后与同期NS组比较,黄豆苷元明显降低尿β2-MG和MDA水平(P＜0.05),并能明显提高肾脏组织内的SOD活性;咪达普利则显著降低尿β2-MG和MDA水平(P＜0.05或P＜0.01),亦显著提高肾组织SOD活性(P＜0.01),但两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 黄豆苷元能明显改善高血压肾损害,其机制可能是通过清除自由基、抗脂质过氧化和保护内皮作用实现的,其作用与咪达普利相似.
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平消固精汤治疗早期糖尿病肾病22例疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一.1型糖尿病和2型糖尿病的发生率分别是30%～50%及5%～10%[1].DN是糖尿病微血管病变的一部分,早期表现为尿中排出微量白蛋白,终进展为慢性肾衰竭,严重影响了糖尿病患者的预后和生存.在美国终末期肾衰竭患者中,DN占了1/3,在我国比例也在逐渐增多.虽然DN尚无特异的治疗方法,但及时有效地治疗可延缓早期糖尿病肾病的进展.在2000年12月～2003年6月间,笔者运用平消固精汤治疗早期DN 22例,另外设20例单用西药治疗作为对照,现将结果报告如下.
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联合检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值
目的:探讨联合检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法:分别检测56例糖尿病肾病患者、120例无肾病的糖尿病患者和60例健康体检者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸和晨尿中的微量白蛋白含量,分析比较三者单项、两两联合及三项指标联合检测对早期糖尿病肾损伤的检验效能.结果:糖尿病患者HCY、CysC、U-mAlb的水平明显高于正常对照组(P＜0.01),尿蛋白阳性组较尿蛋白阴性组升高明显(P＜0.01),三项指标联合检测发现糖尿病早期肾损伤的阳性率高达88.33％,明显高于单项检测及两两联合检测.结论:三项指标联合检测大大提高检测的灵敏度.对早期糖尿病肾病的发现以及后期病情发展的监测有重要意义.
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测定糖尿病患者尿转铁蛋白的临床意义
目的 了解早期糖尿病肾病患者测定尿转铁蛋白的临床意义。方法 采用免疫散射比浊法测定82例无明显血管并发症的NIDDM及200名健康人尿转 铁蛋白的排泄(UTFE)，将其与尿蛋白排泄(UAE)进行比较。结果 无明显血管 并发症的NIDDM患者UTFE增高的发生率明显高于UAE增高的发生率(51.2%与28.0% ，χ2=9.31，P＜0.01)，UTFE与UAE呈明显正相关。结论 UTFE可能是一个较UAE更敏感、更早反映NIDDM早期并发症的指标
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尿微量蛋白联合尿酶测定对糖尿病肾损害的临床意义
糖尿病患者由于存在持续高血糖使非酶糖酰化速率加快,导致组织缺氧,血液黏滞度增高[1],同时内皮细胞释放内皮素、P-选择素等血管活性物质[2],使肾小球毛细血管张力变化,引起肾血流动力学改变,使肾小球处于高滤过状态引起肾损害.本文通过定量检测尿中微量蛋白[包括白蛋白(mALb),IgG],N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG),探讨其在糖尿病肾损害中的临床价值.
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四种尿微量蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断的价值
目的:探讨尿微量白蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)及视黄醇结合蛋白(RBP)的检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.方法:把72例糖尿病患者分为尿蛋白阴性和阳性两组,用免疫透射比浊法测定这两组患者尿的MA、IgG、TRF及RBP含量,并与正常对照组比较.结果:糖尿病患者尿蛋白阴性时,尿微量蛋白高于正常对照组(P<0.01),尿蛋白定性阳性时,尿微量蛋白高于正常对照组和尿蛋白阴性组(P<0.01).结论:四种尿微量蛋白联合检测更有助于糖尿病肾病的早期诊断以及判断其病变部位和损伤程度,对糖尿病肾病的防治具有重要的临床价值.
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晨尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义
目的:证实晨尿微量白蛋白测定可代替24 h尿微量白蛋白测定.方法:取124例住院的糖尿病患者晨尿和24 h尿液同时行尿微量白蛋白测定,并进行对比分析.结果:晨尿微量白蛋白和24 h尿微量白蛋白浓度两者之间存在正相关性.结论:晨尿微量白蛋白测定可代替24 h尿微量白蛋白测定.
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尿mAlb与NAG联合检测对原发性高血压早期肾损伤的诊断价值
目的:探讨尿微量白蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对原发性高血压(EH)早期肾损伤的诊断价值.方法:采用免疫透射比浊法检测尿mAlb,终点法测尿NAG,Jaffe速率法测尿肌酐(Cr).检测80例不同程度的高血压患者及50例健康对照者尿mAlb、尿NAG,并对检测结果进行统计学处理分析.结果:EH组尿mAlb、尿NAG水平均显著高于NC组(P＜0.01),有蛋白尿患者显著高于无蛋白尿患者(P＜0.01);EHⅠ期、EHⅡ期高血压患者尿mAlb、尿NAG水平与NC组相比差异均有显著性(P＜0.01),EHⅡ期显著高于EHⅠ期(P＜0.01);EH患者EH A组、EH B组、EH C组尿mAlb、尿NAG水平与NC组相比差异均有显著性(P＜0.01),且三组患者两项指标水平依次升高.尿mAlb、尿NAG联合检测阳性率(79.2%)显著高于尿mAlb、尿NAG阳性率(58.3%、64.6%)(P＜0.01).尿NAG与尿mAlb两者呈显著正相关(r=0.471,P＜0.01).结论:联合检测尿mAlb、尿NAG是诊断高血压肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标,尿蛋白定性阴性不能除外高血压患者早期肾损伤.
关键词： 微量白蛋白 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 高血压 肾损伤 -
四种药物联合检测对2型糖尿病早期肾损伤诊断的探讨
目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对5年以上病程2型糖尿病(NIDDM)患者肾损伤早期诊断的价值.方法:采用免疫透射比浊法和比色法检测80例2型糖尿病患者及60例健康体检者晨尿mALB、α1-MG、β2-MG和NAG含量.结果:2型糖尿病患者尿mALB、α1-MG、β2-MG、NAG水平均显著高于对照组(P＜0.01).NIDDM患者中,尿α1-MG增高的阳性率为37. 5%,4项指标的单项或联合检测的敏感性远远高于常规尿蛋白测定,单项检测的阳性率较低,联合检测阳性率较高,其中α1-MG +β2-MG +NAG模式高达57.5%,4项联检阳性率达63.75%. 结论:尿mALB、α1-MG、β2-MG和NAG是NIDDM患者早期肾损害的敏感指标,联合检测3项～4项指标有较高的阳性率,对于2型糖尿病患者早期肾损伤诊断有一定的临床意义.
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糖适平与胰岛素治疗早期糖尿病肾病160例疗效比较
鉴于目前尚无好的措施可阻止糖尿病肾病(DN)的发生和发展,因此早期诊治至关重要.2003-2004年,我们对205例2型糖尿病患者进行微量白蛋白(MAU)检测,并对160例MAU在20～200mg/24 h的早期DN患者给予糖适平与胰岛素强化治疗,以期达到早治、延缓DN发展的目的.
