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如何做好检验仪器设备的管理
近年来检验医学的发展速度很快,而各种检验数据也在临床的诊断、治疗及预后观察中占据重要位置.随着临床医学的不断发展对检验医学的需求也不断提高,国产、进口、不同档次的检验仪器不断装备了临床实验室.随着检验仪器的不断增加或更新,也势必给检验科对仪器的管理造成一定的压力.一台仪器低者几千元高者上万元至百余万元,能否维护好仪器的正常使用,使其发挥出应有的医疗价值,也就成了检验科领导及每个检验人员面临的重要工作.本文就如何做好检验仪器的管理、维护谈点意见供同道们参考.
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C-反应蛋白和血常规测定的对比
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,在健康人群中浓度很低,任何与侵入性细菌感染、炎症或组织损伤有关的病理环境时患者血清中CRP浓度升高,检测CRP对临床诊断、疗效及预后观察,具有重要价值.我们对正常人组、患者组同时检测CRP和血常规,观测到CRP优于血常规检查.
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安定肌注疗小儿热性惊厥预后观察
目的 研究安定肌注治疗小儿热性惊厥的临床疗效及预后情况.方法 回顾2012年1月-2012年12月小儿热性惊厥患儿80例,将其分成实验组36例,对照组34例,为实验组患儿肌肉注射安定,为对照组患儿肌肉注射苯巴比妥钠,对比两组患儿的惊厥停止时间、惊厥复发情况以及临床治疗有效率.结果 与对照组患儿相比,实验组患儿的平均惊厥停止时间更短,临床治疗有效率更高,惊厥复发率更低,说明实验组惊厥患儿的预后情况更佳,经统计学处理,两组数据存在明显差异,(P<0.05),具有统计学意义.结论 安定肌注治疗小儿热性惊厥,可有效改善小儿预后,其医学价值值得肯定.
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中西医结合治疗复杂性肛瘘疗效及预后观察
目的:分析手术治疗(双向等压引流术)结合中药内服对复杂性肛瘘的治疗效果及其预后观察.方法:在前来我院肛肠科就诊的患者中随机选取68例作为研究对象,将其分成实验组(双向等压引流术加中药治疗)和对照组(双向等压引流术),每组34例,观察治疗结果.结果:实验组预后复发0例,明显优于对照组的3例(15.79%),实验组疼痛平均分(0.96分)低于对照组(2.01分),而且尿潴留发生率同样低于对照组,实验组肛门评分平均分为0.89分,优于对照组的1.24分,两组差异显著(P<0.05).结论:中西医结合治疗复杂性肛瘘具有良好效果.
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实时荧光定量PCR检测人肺癌p16基因启动子异常甲基化阳性参比物的研究
我国肺癌发病率较高,且5年生存率仅有6%~16%,早期发现和治疗可使5年存活率提高到60%~90%.研究证明,p16基因启动子区域的胞嘧啶鸟嘌呤二核苷酸岛(CpG岛)异常甲基化[1]在肿瘤发生组织增生和化生阶段已出现,故对肺癌的早期诊断具有很大价值[2].因此,本研究用实时荧光定量PCR方法检测p16基因甲基化,以寻找敏感、特异的肺癌诊断标志,这对肺癌早期诊断和预后观察以及高危人群筛查都有重要意义.
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北京地区正常人尿液有形成分参考区间调查
尿液有形成分(urine formed elements)检查是尿常规检查中的重要组成部分,而尿沉渣检查或尿有形成分检查又采用多样化的检查方法,标准很不统一,参考区间也非常不一致[1],甚至相差悬殊.公认的尿沉渣离心镜检法[2],对尿量、离心条件、盖片、沉渣量、检查视野数量等存在要求高、费时、重复性差,而又不易定量,推广起来还有一定问题.在临床诊断和治疗、预后观察等方面,如果采用定量分析法,定量分析患者尿液中的有形成分变化情况,要比定性分析法更有应用价值,因此国内外都曾经推荐定量法来分析尿液中的有形成分.而我们近的实验研究表明,离心法由于离心等各种因素的存在,并不是准确定量计数尿液中有形成分的佳方法[3].
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免疫组化技术检测膀胱癌尿脱落细胞角蛋白20的临床价值
非侵入性的尿脱落细胞检查对膀胱癌早期诊断、监测复发及预后判断具有实用性,但受主、客观因素的影响,其敏感性受到一定限制。细胞角蛋白(CK)是一个大家族,其中CK20正用于膀胱癌早期诊断及预后观察的研究。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检查尿标本CK20,目前认为是比常规尿脱落细胞(HE)染色更敏感的方法。但RT-PCR需特殊的仪器设备,价格昂贵。免疫组化技术用于细胞学诊断,可以通过直接观察抗原在细胞中的表达来证实和解决许多在常规染色中难以解决的问题,同时也克服了RT-PCR的不足。我们以免疫组化技术检测尿脱落细胞CK20的表达,报道如下。 一、材料和方法 1.检测对象:(1)肿瘤组:40例膀胱癌为本院泌尿科收治的住院患者。全部病例经病理证实,其中膀胱移行细胞癌Ⅰ级26例,Ⅱ级、Ⅲ级分别为11及3例。初发30例,复发10例。年龄47~79岁。(2)对照组:全部20例病例均为临床明确诊断的住院患者,其中前列腺增生16例,尿路结石4例。 2.方法:免疫组化法使用链霉素亲生物素过氧化物酶连接法(S-P法)。收集晨尿,离心后取沉渣涂片,固定液(无水乙醇∶冰醋酸=3∶1)固定30 min,3%过氧化氢浸泡10 min,胰酶消化10 min,加一抗CK20单抗30 min,加二抗及S-P复合物各10 min,重氮氨基苯(DAB)显色,苏木素复染,各步之间用0.01 mol/L磷酸盐缓冲液(PBS,pH 7.2)洗片,以PBS液代替一抗作阴性对照。结果判断:有棕黄色颗粒着色的细胞为阳性细胞。判断标准,本文分“阳性(+)”“阴性(-)”两级。
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神经精神性狼疮患者血清S100B蛋白和神经特异性烯醇化酶的应用研究
系统性红斑狼疮(SLE)是一种严重免疫功能异常[1]和多系统损伤的自身免疫性疾病(AID).因神经系统受损引起的神经精神性狼疮(NPSLE)的发生率高达25%~80%.S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)主要分布于中枢神经系统,脑组织损伤后进入脑脊液,经血脑屏障入血循环.血清S100B蛋白、NSE检测已用于脑损伤[2]等中枢神经系统疾病诊断及预后观察,但鲜见用于NPSLE诊断.本研究探讨血清S100B蛋白和NSE检测对NPSLE诊断的价值.
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甲状腺微癌的诊断及预后观察(附12例报告)
甲状腺微癌属于前临床期癌,因体积小,多无临床症状,各种辅助检查不易诊断,往往因甲状腺其它疾病手术切除后作病理检查或尸检时意外发现,故又称甲状腺隐性癌.我院1991年1月~1999年6月期间经病理诊断的各种甲状腺疾病842例作了统计分析,对其中12例甲状腺微癌的病理切片进行了回顾性病理学观察及随访,现报告如下.
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专题综述:经颅多普勒与颈动脉彩色多普勒超声临床应用与研究
经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)自发明以来即飞速发展,由于其具有便捷、价廉、无创、可靠、可床旁操作等特点,现已广泛应用于临床。其重要的临床应用“颅内动脉狭窄的诊断”方面已成为非常有效和可靠的首选诊断方法。TCD现已成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗和预后观察不可或缺的手段。此外, TCD在判断侧支循环建立、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、动静脉畸形、颅内压增高、脑死亡和微栓子监测等方面也有着很高的诊断价值。
近些年来,TCD仪器功能不断的发展,应用领域不断的拓宽,它的应用和研究价值得到了越来越多的重视,如TCD发泡试验对心脏右向左分流的检测、TCD对急性脑梗死溶栓治疗效果的增强、脑实质超声在神经系统变性病中的诊断价值、TCD对脑血管调节功能的评估等等。TCD技术的临床诊断应用方面已进入了一个崭新的历史阶段。本次的专题论坛就TCD较新的临床应用和研究做相关内容的介绍。希望这些内容能对神经科及超声科医生有所帮助。 -
尿微量白蛋白在糖尿病肾病、高血压肾病早期中的临床意义
在正常情况下,肾小球基底膜只能透过分子量<70000物质,故原尿中只有极少量的白蛋白(白蛋白的分子量约69000)经过肾小管大部分被重吸收.微量白蛋白用一般的尿蛋白定性试验检测不到,长期患有糖尿病、高血压都伴有肾脏、心脏的改变,笔者采用透射比浊法,对患有糖尿病、高血压患者进行尿微量白蛋白与尿蛋白试带条进行对比,结果能提供早期对高血压、糖尿病患者肾脏损害和预后观察的重要指标,在临床的诊治中有一定的诊断价值.
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C反应蛋白在传染病中的应用
C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白,是系统性炎症的非特异性标志,在炎性反应或组织损伤时急性期急剧升高,病情好转时很快下降[1].在有组织损伤及炎症情况下,特别是细菌性感染时其反应为敏感,CRP在24 h内可升高1000倍,是反映机体感染的敏感指标之一,不仅是多种疾病的标志物,也与疾病的发生发展有关,在一定程度上反映病理损伤的性质、范围和严重程度.对临床感染性疾病的诊断、监测及预后观察有重要价值.
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子宫颈小细胞癌的临床病理特征和预后分析
目的 探讨子宫颈小细胞癌的临床病理特征和预后分析.方法 回顾性分析2013年12月-2015年12月该院肿瘤科收治的18例子宫颈小细胞癌(SCCC)患者的临床资料,总结其年龄﹑症状﹑病情FIGO分期﹑肿瘤大小及预后,采用免疫组化SP法检测Syn﹑CK﹑CgA﹑CD56﹑EMA﹑NSE﹑TTF-1﹑Ki-67﹑S100的表达.结果 所有18例患者中,年龄27~71岁,平均年龄(40.2±5.3)岁;16例表现为宫颈接触性出血或不规则阴道流血,2例表现为月经不规则伴经期延长,妇科检查发现宫颈赘生物;ⅠB1期8例﹑ⅠB2期5例﹑ⅡA2期2例﹑ⅢB期2例﹑ⅣB期1例;组织学特征为瘤细胞呈圆形或短梭形,大小及形态较一致,呈不规则巢片状分布,细胞质少,核深染,核仁不明显,多见核分裂象;15例为单纯宫颈小细胞癌,2例合并中分化腺癌,1例合并宫颈高级别上皮内瘤变;免疫组化中,NSE 100.00%,CK 100.00%,EMA 88.89%,Syn 94.44%,CD 5672.22%,CgA 77.78%,TTF-133.33%,S10011.11%,Ki-6770%~90%;肿瘤大小在1.5~6 cm,11例患者于2年内死亡.结论 SCCC为神经内分泌癌,是高度恶性肿瘤,预后极差,免疫组化对该病的诊断有一定指导意义.
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蚓激酶合并阿司匹林对冠脉术后患者预后的观察
目的 观察蚓激酶合并阿司匹林对冠脉介入术后患者预后的观察.方法 选择冠脉术后患者共120例.随机分为对照组60例,蚓激酶组60例.随访6~12月.结果 对照组随访期间无症状生存为69%.蚓激酶治疗组随访期间无症状生存为93%.结论 蚓激酶治疗组无症状生存明显高于对照组,明显降低心血管事件.
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透析基层医疗机构使用体外诊断试剂现状
体外诊断试剂在20多年的发展中,先后经历了化学、酶、免疫测定和探针技术4次技术革命,在疾病的预防诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测等方面正发挥着越来越大的作用.笔者通过几年来对医疗机构的监督检查发现,医疗机构对检验室使用体外诊断试的管理还存在不少漏洞,从产品的购进验收、仓储保管到使用各环节乱象丛生、亟待规范.
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体外诊断试剂产品的管理及分类——体外诊断试剂产品的系列研究(一)
体外诊断试剂和器械在国外统一称为体外诊断医疗器械,属于医疗器械的一部分.在我国,体外诊断试剂是指:可单独使用或与仪器、器具、设备或系统组合使用,在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测过程中,用于对人体样本(各种体液、细胞、组织样本等)进行体外检测的试剂、试剂盒、校准品(物)、质控品(物)等.
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小儿高热惊厥的临床与预后观察
本文报道154例小儿高热惊厥的临床与预后观察.1资料与方法1.1资料154例中,男93例,女61例,≤3岁97例(63%),3~6岁29例(19.8%);≥7岁28例(18.1%).上感132例,严重感染22例,其中毒痢9例,重症肺炎6例,扁桃腺化脓合并心肌炎7例.有热厥史15例,有癫痫家族史3例.发生惊厥时体温≥39℃81例(52.6%),<39℃73例(47.4%).出现EEG异常共38例,其中≥39℃的30例(37.03%),<39℃的8例(10.95%),两组差异显著(u=3.75,P<0.01).
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甲状腺功能亢进症患者肝功能指标检测的临床意义
目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者肝功能指标的变化,了解甲亢患者肝功能损害程度,为临床治疗提供依据。方法采用罗氏Cobas.c702和罗氏电化学发光E170分别检测80例甲亢患者甲功五项和肝功能指标变化。结果与60例健康查体者结果比对分析。结果甲亢组的FT4和FT3均高于对照组, TSH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);甲亢组血清ALT, AST, TBIL, DBIL, ALP, GGT高于对照组, TP,ALB低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论甲亢患者常伴随有肝功能损害的临床表现,常规检测甲亢患者肝功能指标对指导临床治疗及预后观察具有重要意义。
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老年原发性肝癌患者临床病理特点及预后观察
目的:对患有原发性肝癌的老年患者的临床病理特征及预后特点进行观察分析。方法147例原发性肝癌老年患者,随机分为手术治疗组50例、介入治疗组49例和保守治疗组18例。对其临床特征如:肿瘤大小、治疗措施、性别、年龄等进行观察并总结分析。结果介入治疗组患者1、2、5年的生存率为71.43%、55.10%、10.20%;保守治疗组患者分别为14.58%、6.25%、0;手术治疗组分别为82.00%、64.00%、24.00%。手术治疗组患者的生存率高,介入治疗组患者的生存率要显著高于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性肝癌发病的主要原因是肝炎病毒感染。介入治疗能够有效提高患者的生存率,手术治疗也可以取得不错成效。
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脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后观察
目的 观察脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后.方法 收取2015年2月~2016年3月我院100例高血压脑出血患者,并将高血压脑出血患者随机分为两组,对照组患者实施传统管理,观察组实施脑血氧饱和度监测进行术中管理.结果 观察组患者实施治疗后住院费用(5425.11±123.05)元、住院天数(12.45±1.65)d、ICU住院天数(6.02±1.02)d、术后并发症发生率8.00%优于对照组患者(P<0.05),观察组高血压脑出血患者COS预后评分(4.01±0.26)分高于对照组患者(P<0.05).结论 通过在高血压脑出血患者术中管理中实施脑氧饱和度监测具有显著效果.