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对读者来信的反馈
编辑部老师： 李丽等读者就《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相天性》一文来信，他们对儿童检验指标参考区间建迂时检测方法和参考个体的选择提出了建设性的意见和建议,我们深表感谢.
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对《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》一文的商榷
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)简称胱抑素C,是近年来报道的理想的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)内源性指标.目前国内很多实验室已将其作为常规检测项目,其检测方法多采用透射比浊法和散射比浊法,适用于自动化分析仪的测定.有文献报道,胱抑素C在反映GFR时较肌酐受患者肌肉容积、性别和饮食等因素影响小、特异性好、敏感度高[1],能更好地评价儿童肾功能.但由于儿童生理的特殊性,胱抑素C的参考区间与成人存在明显差异.因此,建立适用于儿童的胱抑素C参考区间具有重要的意义.《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》的研究[2]采用回顾法,摒弃了工程庞大而费时费力的大样本调查,利用医院已有的实验室信息系统(LIS)数据建立参考区间,为国内建立儿童胱抑素C参考区间迈出了探索性的一步.关于此项研究,我们也有几点想法,遂来信以求共同探讨.
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儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性
目的 建立浙江地区儿童透射比浊法血清CysC参考区间并分析其与年龄、性别的相关性。方法从LIS系统导出2008 －2010年包含CysC的13 567名儿童生化筛查组合检测数据，通过排除条件（严重的全身性疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肌酐或尿素或丙氨酸氨基转移酶结果高于参考上限1.5倍以上、年龄≥16岁、同一患者非第一次CysC结果、血清标本为溶血、黄疸或脂浊和家庭住址非浙江籍者）筛选出8 127名儿童为参考人群，其中男4 264名，女3 863名。CysC的测定采用液相透射比浊法在Roche DPP全自动生化分析仪上进行。运用SPSS 17.0软件和Excel 2003对结果进行统计处理。结果8 127名本地区儿童血清CysC浓度对数呈正态分布，按文献方法和结合临床实际分为1 ～29 d、1～3个月、4～11个月、1～2岁、2～ 16岁5个年龄组进行研究。Lg( CysC)浓度在5个年龄组男性均值依次为0.224、0.170、0.112、0.061、-0.011 (mg/L,lg)，女性依此为0.222、0.164、0.089、0.057、-0.010( mg/L,Ig)，其男女间差异无统计学意义，t值依次为0.174、0.362、1.957、0.445、-0.093，其相应的P值均＞0.05。Ig( CysC)在上述年龄组间的均值依次为：0.222、0.166、0.100、0.059、-0.010( mg/L，lg),经单因素方差分析发现，总体上组间差异有统计学意义(F= 309.785,P=0)，各组间两两比较差异均有统计学显著性（P均为0）。儿童CysC水平随年龄变化趋势显示,2岁前血清CysC水平变化较大，其中1个月内CysC水平高，以后随着年龄的增长而逐渐降低，但在2岁之后至16岁，总体趋于稳定。儿童血清CysC参考区间：1～29 d组为0.95 ～2.92mg/L，1～3个月组为0.81 ～2.67 mg/L，4～11个月组为0.65 ～2.45 mg/L,1岁组为0.56 ～2.35mg/L,2 ～ 16岁组为0.45 ～2.13 mg/L。结论儿童血清CysC参考区间与性别无密切相关，但不同年龄段之间变化较大，临床应用CysC评价儿童肾功能时应考虑年龄因素。
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 参考区间 数据挖掘 透射比浊法 儿科学 -
血清免疫球蛋白补体B因子水平在急性与迁延性支气管炎患儿的比较
本研究检测急性和迁延性支气管炎患儿血IgG、IgA、IgM、C3、C4和B因子(BF)的水平，探讨它们对支气管炎患儿病程的影响。 对象 1998年1～6月在我院儿科住院的迁延性支气管炎患儿24例，入院时起病超过1个月，病程在1～3个月内，男16例，女18例。对照组：同一时期住院的急性支气管炎患儿24例，入院时起病在10 d之内，病程在1个月内，男14例，女10例，两组病例年龄构成相同。 方法 两组患儿入院后次日晨抽取静脉血2 ml，检验科专人操作，采用英国Raddox试剂、Hitachi717oa生化分析仪，用透射比浊法测定IgG、IgA、IgM、C3、C4、BF的血清浓度，所得数据输入casiofx-570A计算器，得出结果。 结果 两组血清IgG、IgA、IgM、C3、C4和BF的浓度差异无显著性（表1）；两组低抗体、补体血症的发生率差异无显著性（表2）。
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尿微量白蛋白在糖尿病肾病、高血压肾病早期中的临床意义
在正常情况下,肾小球基底膜只能透过分子量<70000物质,故原尿中只有极少量的白蛋白(白蛋白的分子量约69000)经过肾小管大部分被重吸收.微量白蛋白用一般的尿蛋白定性试验检测不到,长期患有糖尿病、高血压都伴有肾脏、心脏的改变,笔者采用透射比浊法,对患有糖尿病、高血压患者进行尿微量白蛋白与尿蛋白试带条进行对比,结果能提供早期对高血压、糖尿病患者肾脏损害和预后观察的重要指标,在临床的诊治中有一定的诊断价值.
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透射比浊法检测慢性肾病患者脂蛋白(a)的临床意义
脂蛋白(a)[LP(a)]是一种较特殊的脂蛋白,近年来研究表明Lp(a)是心脑血管疾病的独立危险因素[1,4].Lp(a)能激活转化生长因子,刺激血管平滑肌细胞增生,导致动脉粥样硬化.2003年1月至12月,我们检测了102例慢性肾病患者的血清Lp(a),以探讨其临床意义,报告如下.
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散射比浊法和透射比浊法测定血浆免疫蛋白的比较
散射比浊分析(nephelometry assay)是一种微量、快速、自动化检测体液中特定蛋白质成分的免疫化学分析技术.该技术是将免疫测定与散射比浊法的原理相结合而设计的一种快速免疫测定方法,主要用于对体液中单蛋白成分的测定.免疫透射比浊分析(turbidimetry)是一种比较老的方法,常用于生化指标的测定.
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免疫透射法检测血清免疫球蛋白的方法学研究
目的 对透射免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM进行方法学评价分析,并对透射免疫比浊法与散射比浊法两种检测方法的相关性进行评估.方法 对透射比浊法与散射比浊法进行相关性及偏差分析.结果 透射比浊法与散射比浊法检测IgG、IgA、IgM的相关性良好.两种方法检测IgG、IgM偏差在三个医学决定水平均可以接受.IgA检测在中间浓度和高浓度时偏差可以接受,而低浓度时两种检测方法的偏差较大.结论 透射免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的方法学可靠,与散射比浊法的相关性良好,结果具有可比性.对于IgA的检测,透射免疫比浊法检测低浓度水平与散射比浊法有一定的偏差,临床应用时要予以注意.
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用透射比浊法测定唾液中的分泌型免疫球蛋白
[目的]探讨透射比浊法在唾液SIgA测定中的应用.[方法]采用透射比浊法测定唾液中的SIgA,并在工作曲线、检测下限、精密度、回收率方面与单相琼脂扩散法作了比较.[结果]透射比浊法相关系数r=0.9990,CV%为3.8%,回收率为103.88%;单相琼脂扩散法r=0.9732,CV%为10.1%,回收率为108.7%.[结论]用透射比浊法测定唾液中的SIgA简便、快速、准确,实用性较强.
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Nephstar Plus C反应蛋白分析仪部分性能评价
C反应蛋白(CRP)是机体的一种重要急性时相反应蛋白,由肝脏合成并释放入血,在多种临床疾病中出现不同程度的升高,可以用于器质性疾病的筛查,并发感染的鉴别,评价疾病活动性和疗效的监控以及器官抑制排异反应的检测等,其应用范围十分广泛,具有十分重要的临床意义[1].目前,我国临床实验室测定血清特定蛋白的常用方法有2种:一种为透射比浊法,另一种为散射比浊法.Nephstar Plus CRP分析仪用散射比浊法测定CRP,参考美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件及相关文献并结合实际工作[2,3],本研究探讨了Nephstar Plus散射比浊法检测CRP的方法学性能验证方案和评价方法,结果报告如下.
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尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一.糖尿病肾病早期无明显症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,给早期诊断造成困难.为探讨糖尿病肾病早期检测手段,我们应用速率透射比浊法对102例2型糖尿病患者和60例健康体检者的尿微量白蛋白进行了检测分析,旨在探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的临床价值.
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血清蛋白电泳联合免疫球蛋白检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用
目的:探讨血清蛋白电泳联合免疫球蛋白检测技术,在多发性骨髓瘤诊断中的临床意义.方法:以30例多发性骨髓瘤患者为研究组,30例健康体检者为对照组,先采用血清电泳检出M带,再作IgG、IgA、IgM定量和骨髓细胞血检查.琼脂糖凝胶电泳技术检测白蛋白、α1、α2、β及γ-球蛋白百分含量;应用透射比浊方法检验技术检测免疫球蛋白lgG、IgA及IgM含量.结果:30例患者中电泳出现M带的阳性率为91.9%;总蛋白大于89g/L占82.9%;球蛋白大于41g/L占95.2%;lgG升高占60%;IgA升高占23.3%;IgM升高占13.3%,结论:血清蛋白电泳联合免疫球蛋白检测,对多发性骨髓瘤患者的早期诊断有重要意义.
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国际标准化比率的临床应用
多年来，临床上一直以凝血酶原时间(PT)作为外源性凝血系统的过筛实验和口服抗凝药物的监测指标，但是由于不同来源、不同制备、不同批号的凝血活酶，可使PT结果相差甚远，为此，PT测定的方法学急待规范化和国际化，国际血液学标准化委员会和国际血栓与止血委员会建议采用国际标准化比率(INR)报告PT时间。本文作者用两种已知国际敏感度指数(ISI)的凝血活酶，对28例正常对照组、8例各种疾病所致的PT延长病人和5例口服抗凝药物病人，分别进行PT测定，报道如下。1 材料与方法1．1 研究对象 正常对照组28例，其中男20例，女8例，年龄21～56岁。PT延长组8例，其中男5例，女3例，年龄28～54岁。口服抗凝药物组5例，其中男3例，女2例，年龄26～49岁。 1．2 实验方法 ①标本收集：自肘静脉取血1．8 ml，加入0．2 ml枸椽酸钠，充分混匀后送检PT。②检测方法：采用透射比浊法，试剂分别由美国Dada公司和日本株式会社提供。③统计学处理：资料以x±s表示，采用t检验。 2 结 果 用两种不同凝血活酶试剂测定的PT结果，及用ISI计算后的INR值，见附表。
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免疫散射比浊法和免疫透射比浊法测定免疫球蛋白的结果分析
目的:运用免疫散射比浊法和免疫透射比浊法分别测定免疫球蛋白,对其方法学性能进行评价并分析、比较.方法:使用免疫散射比浊法和免疫透射比浊法分别测定120位体检健康者的IgA和IgM两种血清蛋白,测定仪器用Roche ModularP全自动生化分析仪和SIEMENS特定蛋白测定仪,对测定结果进行相关性分析.结果:就精密度而言,免疫透射比浊法优于免疫散射比浊法；体检健康者血清IgG水平的测量:免疫散射比浊法[(11.73±3.81)g/L],免疫透射比浊法[(11.44±5.01)g/L],两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；体检健康者血清IgA水平的测量:免疫散射比浊法[(2.21±1.89)g/L],免疫透射比浊法[(2.11±1.49)g/L],两者相比,差异无统计意义(P＞0.01).结论:在了解免疫功能水平时,运用免疫散射比浊法和免疫透射比浊法测定均可,但免疫透射比浊法有优良的精密度,比免疫散射比浊法的相关性良好,且误差小,更加方便实用.
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免疫透射比浊测定脑脊液免疫球蛋白
目的建立一种适合于全自动生化分析仪检测的脑脊液免疫球蛋白(Ig)测定方法.方法对Roche血清Ig测定试剂盒分析参数进行修改,主要是降低校准液浓度、减少加入的试剂抗体量、增加检测的标本量,改变测定波长.共检测脑脊液标本40例,并与散射比浊法进行对比研究.结果透射比浊法测定校准品及脑脊液IgG、IgA、IgM低浓度标本其批内与日间CV均<14%,而在高浓度标本则<6%,与散射比浊法相比其相关系数分别为0.993 3、0.998 2、0.996 0,回归方程分别为Y=1.01X-9、Y=1.13X-0.1、Y=0.96X+0.2.结论本研究为脑脊液Ig的测定提供了一种简便、快速、实用的自动化分析方法.
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玉溪市儿童血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立
目的：建立玉溪市健康儿童血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的参考区间。方法从实验室信息系统中导出2009至2013年包含 Cys C 的体检儿童生化筛查组合检测数据，通过排除条件（严重的全身性疾病、心血管疾病、肾脏疾病、年龄≥16岁、血清标本为溶血、黄疸或乳浊，家庭住址非玉溪籍者）筛选出16715名正常体检儿童，其中男性8951名、女性7764名。Cys C 测定采用液相透射比浊法。运用 SPSS 19．0软件和Excel 2003对结果进行统计处理。结果16715名健康儿童血清 Cys C 水平呈正偏态分布，经对数转换后呈正态分布，按文献方法和结合临床实际分为1～29 d、1～3个月、4～11个月、1～2岁、3～15岁5个年龄组。5组男性 lgCys C 水平均值分别为0．265、0．182、0．072、-0．032、-0．070 mg/L，女性分别为0．270、0．184，0．080、-0．039、-0．068 mg/L；各组男、女性之间差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。5组合并男、女性后 lgCys C 均值分别为0．222、0．166、0．100、0．059、-0．010 mg/L。单因素方差分析显示总体上5组间差异有统计学意义（F ＝298．785，P ＝0），各组间两两比较差异均有统计学意义（P 均＝0）。儿童血清 Cys C 水平随年龄变化的趋势显示，2岁前血清 Cys C 水平变化较大，其中1个月内 Cys C 水平高，以后随着年龄的增长而逐渐降低，3岁以后至15岁总体趋于稳定。儿童血清 Cys C 参考区间：l ～29 d 组为1．09～2．59 mg/L，1～3个月组为0．76～2．28 mg/L，4～11个月组为0．62～1．74 mg/L，1～2岁组为0．51～1．35 mg/L，3～15岁组为0．40～1．10 mg/L。结论儿童血清 Cys C 参考区间与性别无密切相关，但不同年龄之间变化较大。临床应用 Cys C 评价儿童肾功能时应考虑年龄因素。
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 参考区间 透射比浊法 儿科学 -
免疫透射比浊法测定血清轻链
目的:评价采用免疫透射比浊法检测血清轻链的可行性. 方法:在贝克曼CX4全自动生化分析仪上,应用ROCHE公司试剂,以免疫透射比浊法,采用二点终点法,主波长340nm,副波长700nm,温度37℃,六点校准.结果:本法检测kappa轻链,日内不精密度2.5%～2.8%,日间不精密度3.0%～3.2%,检测低限为0.19g/L,回收率为92.1%～101.5%,检测lambda轻链,日内不精密度1.6%～1.8%,日间不精密度2.2%～2.5%,检测低限为0.16g/L,回收率为94.2%～102.5%,免疫透射比浊法(Y)与贝克曼IMAGE特定蛋白分析仪的免疫散射比浊法(X)比较:kappa轻链Y=0.265X-0.232.决定系数(r2 )=0.957,lambda轻链Y=0.438X-0.03.决定系数(r2 )=0.976.结论:免疫透射比浊法简便,灵敏,试剂稳定,适合一般医院血清轻链的自动化分析.
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免疫透射比浊法测定血清IgE的方法建立与评价
目的:评价采用免疫透射比浊法检测血清免疫球蛋白E(IgE)的可行性.方法:在贝克曼CX4全自动生化分析仪上,应用德赛公司试剂,以免疫透射比浊法,采用二点终点法,主波长560nm,副波长700nm,温度37℃,六点校准.结果:本方法线性范围(50～960)IU/ml,日内不精密度1.02%～2.56%,日间不精密度1.24%～5.61%,检测低限为12.7IU/ml,回收率为93.2%～102.5%,免疫透射比浊法(Y)与贝克曼IMAGE特定蛋白分析仪的免疫散射比浊法(X)比较:Y=0.959X+4.623.决定系数(r2 )=0.9883.结论:免疫透射比浊法简便、灵敏、试剂稳定,适合一般医院血清免疫球蛋白E的自动化分析.
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C反应蛋白与冠心病
本文通过定量分析人血清CRP水平,试探其在冠心病的发生发展中所起的作用和在诊断中的价值.采用透射比浊法,应用HITACHI 7060全自动生化分析仪检测稳定型心绞痛(SAP)组35例、不稳定型心绞痛(UAP)组37例、急性心肌梗死(AMI)组31例,和健康对照组41例的CRP水平.
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透射和散射比浊法测定血清免疫球蛋白的评价
目的对同一临床实验室采用透射比浊和散射比浊法测定血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM结果偏差进行评估.方法按照美国国家实验室标准委员会(NCCLS)EP9-A文件,以散射比浊为比较方法,透射比浊为实验方法进行对比及偏差评估,将测定数据进行相关分析,并对两分析系统之间的预期偏差进行评估.结果IgA、IgG两法各浓度值测定结果的预期偏差均可以接受;IgM浓度为1.0g/L时,两法测定结果的预期偏差不能接受,其余浓度值测定结果的预期偏差可以接受.结论在使用性能较好的全自动生化分析仪及配套试剂的前提下,透射比浊法测定血清IgA、IgG和IgM的结果与散射比浊法的测定结果基本一致.
