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自体骨-髌腱-骨韧带移植物供区不同处理方式效果对比
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是稳定膝关节的重要结构,因其特殊的解剖位置,ACL损伤成为临床常见的膝关节韧带损伤.ACL是维持膝关节稳定的重要解剖结构,ACL功能不全将引起膝关节不稳,加快关节退行性变[1].ACL自愈能力较差,关节镜下手术重建ACL已经成为ACL损伤治疗的主要术式.对于ACL替代物的选取存在多种方式,如髌韧带自体移植物、腘绳肌和同种异体移植材料,人工韧带的移植.在多种重建方法中,骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone, B-PT-B)重建ACL经过数十年临床证实疗效确切,仍是目前ACL重建的金标准[2].但是ACL重建术后患者往往伴有患侧膝关节前方疼痛,下跪动作疼痛加剧,本次研究就是尝试是否可以通过对供区予以缝合处理以改善患者术后膝关节疼痛,现报告如下.
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膝关节前交叉韧带的修复与重建
修复与重建前交叉韧带的目的,就是恢复前交叉韧带的连续性和膝关节的稳定性,防止这种病理过程的发生与发展[1,2].下面就近年来的临床与基础研究的进展作一综述.1 前交叉韧带修复的方法1.1 前交叉韧带的单纯修复单纯修复前交叉韧带,因其在短期内可以提供膝关节的功能稳定[3],国外在50年代较为流行,国内报道较少.林阳等[4]人通过9例膝前交叉韧带的重建认为,早期行前交叉韧带修补术,病人膝关节功能恢复优于重建的病人.但回顾性与前瞻性研究[3]均表明,单纯进行前交叉韧带的修补,膝关节功能在5年内有近40%～50%归于失败,且时间越长,其不稳定率也越高[5].Daidy等[6]提出,唯一适宜立即修复的是胫骨棘撕脱,在精确复位和固定后,有较好的效果,而对于急症修复撕脱坏死的前交叉韧带难以成功.
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采用斜矢状位在MRI检查中显示膝关节前交叉韧带的应用探讨
目的:探讨斜矢状位在MRI检查中对膝关节前交叉韧带的显示效果.方法:抽取我院收治的60例膝关节前交叉韧带受检人群,收治时间为2016年11月1日—2017年11月30日,对所有受检者均给予斜矢状位MRI检查,对其检查图像进行分析总结.结果:55例的前交叉韧带厚度低于5 mm,前交叉韧带直线形态达到54例;胫侧的附着为扫帚样征,两侧不存在扫帚样征象,股侧与两侧少见扫帚样征象,前交叉韧带边缘模糊,其中后缘为模糊.结论:对膝关节前交叉韧带受检者采取斜矢状位MRI检查的效果显著,便于详细了解其病情,为疾病的诊断提供可靠的影像学资料.
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关节镜下前交叉韧带重建移植物的研究进展
膝关节前交叉韧带(Anterjor cruciate Ligament ACL)是膝关节重要的静力与动力性稳定结构,与其他韧带一起共同保持胫股关节的正常运动.
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MRI和KT-2000对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的临床意义
目的研究MRI及KT-2000对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的作用.方法 42例膝关节前交叉韧带损伤患者分别由1名专科医师按照膝关节前交叉韧带损伤查体要求进行物理检查,同时进行MRI检查和KT-2000测量.所有患者在三周内得到确诊,并进行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术.结果查体膝肿胀38例,疼痛42例,关节积液32例,Lachman试验阳性38例.19例行前抽屉试验检查,阳性12例.MRI显示膝关节前交叉韧带信号异常,其中膝关节前交叉韧带连续性中断9例,弥漫性改变19例,信号扭曲、波形变14例.KT-2000检查:患、健差值＞2.5 mm者33例,＜2.5 mm者9例.结论临床检查是膝关节前交叉韧带损伤诊断的重要基础.MRI和KT-2000有助于判断膝关节前交叉韧带损伤的范围、部位和对膝关节功能的影响.
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关节镜下"LARS人工韧带"重建膝关节前交叉韧带的手术配合
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].
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前交叉韧带重建术后超早期中医介入的康复疗效观察
目的:观察膝关节前交叉韧带重建术后超早期(术后当天)中医介入的康复疗效.方法:将60例前交叉韧带重建术患者随机分为治疗组和对照组(各30例),对照组采用常规康复训练方法,治疗组在常规康复训练的基础上配合超早期中医康复方法,包括:中药冷敷方、循经点穴推拿、中药熏洗等观察两组主观疼痛感、膝关节围度、膝关节活动度、Lysholm及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.结果:治疗组与对照组相比较,前者膝关节疼痛程度、肿胀程度、关节活动度,以及治疗3个月Lysholm和IKDC评定均优于后者(P＜0.05).结论:前交叉韧带重建术后配合超早期中医治疗的康复方案,可以更好地减轻膝关节疼痛、肿胀度并改善膝关节活动度.
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前交叉韧带损伤与重建术后核心稳定特征研究进展
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是运动损伤中较常见的疾病,近来前交叉韧带损伤后膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)高发引起了很多学者关注,并且很多报道也提出参加重建手术患者KOA发生与保守治疗差异无显著性[1-2].引起KOA原因的研究中,很多集中于ACL损伤及重建后膝关节步态的特征性改变,但很少有人报道核心稳定系统特征的改变.本文就ACL损伤与重建术后核心稳定系统特征改变及核心稳定训练在ACL损伤与重建术后的治疗意义做一综述.
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孕期雌二醇和孕酮与前交叉韧带松驰性相关分析
女性在孕期易发生前交叉韧带的非接触性损伤,其相关研究主要集中于女性内分泌生理方面[1,2,3].有研究表明:人膝关节前交叉韧带上存在雌孕激素受体[1].以此为基础,本研究通过测量孕期雌二醇和孕酮水平与胫骨前移度对它们之间的关系进行分析.
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LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物,同种异体移植物和人工韧带.由于自体移植物和同种异体移植物要经历一年的血管重建、细胞增殖和塑形成熟的过程,康复期长,且有供体部位的并发症及早期强度不够易导致松弛等缺点,许多学者开始研究用人工韧带重建ACL.
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有关膝关节复合韧带损伤诊治中的一些问题
膝关节复合韧带损伤常见的为膝关节前交叉韧带(ACL)合并内侧副韧带(MCL)损伤,其次是后交叉韧带(PCL)合并MCL损伤;ACL合并外侧副韧带(LCL)和ACL合并PCL及MCL损伤.随着目前交通事故的增多和竞技体育运动的普遍开展,膝关节复合韧带损伤亦日趋常见.
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关节镜下膝前交叉韧带重建移植物的选择与固定研究进展
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL )是膝关节重要的静力与动力性稳定结构之一，可以防止胫骨前移，过伸和过度旋转，防止膝关节失稳后的相关并发症。ACL损伤后膝关节前向不稳，导致膝关节退变的早期发生。随着运动医学的发展，越来越多的学者致力于ACL的研究，目前认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法被广泛应用[1]。现将目前应用较多的关节镜下前交叉韧带的重建移植物及重建固定技术等进行总结。
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膝关节前交叉韧带损伤治疗的历史变革与发展
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是临床上常见的运动损伤,文献报道,美国普通人群的ACL断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年ACL断裂的发生率为60/100 000.对我国现役运动员的普查发现,ACL断裂的发病率是0.43%.其严重影响膝关节的稳定,大量的临床和实验研究表明,ACL断裂如得不到及时有效的治疗,关节软骨将不可避免地发生退变,终导致继发性骨关节炎,严重者将使膝关节丧失功能.因此,ACL损伤治疗的目标是重建膝关节的稳定,预防继发性骨关节炎的发生.
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膝关节前交叉韧带重建术中膝关节前外侧韧带的价值
在过去的数十年里，我们看到膝关节前交叉韧带（ anterior cruciate ligament ， ACL）重建术取得了巨大进展，从关节外到关节内，从开放手术到关节镜手术，从非解剖到解剖重建［1］，目前的成功率达到85%左右。在失败的病例中，绝大多数是由于隧道位置错误，特别是股骨隧道错误，当然还有例如移植物张力不足、康复不当等其他方面原因，另外还有7%没有任何已知技术错误的病例逐渐发展出现残余轴移现象［2～5］。传统单束重建后对旋转控制存在不足［6］，因此，改良为双束重建意图减少旋转不稳定，但没有很强临床和生物力学证据显示其优越性［7］。 Mcguire等［8］建议关节外重建治疗前外侧不稳定。有学者［9，10］采用三维MRI研究显示，ACL重建后膝关节由伸至屈时内旋较ACL 正常膝增大。这种现象显示单纯重建ACL并没有完全恢复膝关节的运动学，推测增大的屈膝内旋可能是由于损伤的膝关节前外侧韧带（ anterolateral ligament of the knee ，ALL）未获得诊断和治疗。由于关节内ACL重建不能完全恢复膝关节的稳定性，特别是旋转稳定，近，国内外特别是国外，掀起ALL的研究热潮，对于ACL研究陷入迷茫的今天，似乎出现一线曙光，因此，很有必要进行全面总结，以便对未来的走向做出客观判断。
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膝关节韧带外科——匹兹堡观点
膝关节前交叉韧带重建手术已广泛在全球开展.现在其有20种以上的手术方法和至少5种移植物被经常应用.常用的髌腱(B-P-B)和绳肌腱均不能达到重建止点结构、恢复生物力学特性以及神经反射功能的目的.尤其是绳肌腱由于固定点和内固定物的影响更难达到上述完美要求.
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嵌压固定法解剖重建前交叉韧带单束损伤
随着运动伤和交通伤的增多,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤呈上升的趋势.对ACL完全性断裂,关节镜下重建已经成为主流,但是对于ACL单束损伤是否进行重建?用什么材料和方法重建?目前尚无共识.我科采用嵌压固定法关节镜下重建前交叉韧带单束损伤取得了良好效果,现将结果报告如下.
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膝关节前交叉韧带部分断裂与重建2例初步临床观察
1 病例资料2001年到2005年间,在对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的诊疗过程中,发现2例ACL部分断裂的患者,资料如下:
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人工韧带在前交叉韧带重建中的应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是发生率较高且严重的运动创伤,治疗不当会导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响膝关节功能.由于ACL自身愈合能力差,人们很早就放弃了单纯使用ACL缝合修复的方法,而多使用移植物重建.使用的移植物分为三种:自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.
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膝关节前交叉韧带急性损伤的MRI诊断价值
回顾性分析我院2003年1月至2008年6月经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带(ACL)急性损伤患者的MRI检查资料,以探讨膝关节交叉韧带急性损伤的MRI影像学表现及其应用价值,报告如下.
