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多层支架重叠法封堵冠状动脉穿孔一例随访观察
患者男,74岁.因反复活动后胸痛10年就诊.查体无明显异常体征.心电图:窦性心律,ST-T改变.积极准备后行冠状动脉造影术.造影显示(图1A):左主干无狭窄;前降支中段长病变,狭窄约90％;回旋支及右冠状动脉中段均有40％左右的局限性狭窄.遂对前降支病变行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架置入术.经桡动脉途径,以Sprinter legend 2.0 mm×15 mm球囊对前降支病变行预扩张,置入Firebird 2 3.0 mm×33 mm支架一枚,以16 atm(1 atm=101.325 kPa)释放(图1B),再造影见支架中间部位对比剂漏出,呈喷射样,提示冠状动脉破裂穿孔(图1C).此时患者出现头晕、出冷汗等心脏压塞的症状,血压降至75/45mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa).立即将支架球囊以4 atm扩张,暂时封堵冠状动脉破口.给予鱼精蛋白中和肝素,紧急经心尖部行心包穿刺,抽出大量不凝血.给予静脉大量快速补液,患者血压逐渐恢复至120/65 mm Hg左右.待患者生命体征平稳后,拟置入1枚带膜支架封堵冠状动脉破裂穿孔处,但因前降支成角、带膜支架直径较粗无法通过而放弃.
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三叶重叠法治愈膈膨出2例
膈膨出又称腹脏突出症，对于有临床症状者，多需手术治疗。近年来，我们采用三叶重叠法手术修复先天性膈膨出2例，平均随访15个月，病人既往症状完全消失，体力恢复良好。现报道如下。 临床资料例1 男，36岁。间断性左上腹疼痛3年，伴胸闷、呼吸困难、食欲减退等症状，曾按“胃炎”长期治疗，效果不佳。查体：左眼睑下垂，左下胸部隆起，第3前肋以下叩诊呈鼓音，左上胸部可闻及混合性呼吸音，下胸部可闻及肠鸣音。尿道下裂畸形。胸部X线及CT检查示左横膈显著升高至第3前肋下缘，心脏、纵隔受压右移，左膈下可见巨大胃泡及充气结肠影，钡餐造影见胃大弯体部向右上扭转约90°。气腹造影示左横膈膜完整，活动减弱，膈胃之间可见“新月”状游离气体影。术前诊断为先天性左膈膨出症，伴眼睑下垂、胃旋转不良和尿道下裂畸形。于1998年12月手术。
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X线头颅侧位测量中的重叠方法及评价
在应用X线侧位头影测量当中，重叠是经常使用的方法之一。定位X线侧位头颅片由于是在同一条件下拍摄，具有良好的再现性，因而为重叠研究创造了条件。自从AⅡan.G.Brodie[1]应用前颅底重叠法纵向研究人头部的生长发育方式，重叠比较法已经有了巨大的发展，各种各样的重叠方法层出不穷，现就这一方面的研究情况作一综述。
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食管空肠重叠法三角吻合用于胃癌腹腔镜下全胃和近端胃切除的临床疗效
目的:探讨食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中临床应用的可行性和安全性.方法:回顾性分析2017年10月至2018年3月间9例胃癌病人腹腔镜胃切除的临床资料.4例近端胃癌病人行腹腔镜近端胃切除和双通道重建.1例近端胃癌和4例胃体癌病人行腹腔镜全胃切除和Roux-en-Y吻合.9例均采用食管空肠重叠法三角吻合(改良重叠法).结果:本研究病人食管空肠重叠法三角吻合均成功完成.总手术时间为(273.9±48.2) min.食管空肠重叠法三角吻合时间为(40.9±13.3) min.术中出血量为(58.9±43.4) mL,淋巴结清扫数为(27.1±11.8)枚.上、下切缘病理检查结果均未见癌残留.术后首次肛门排气时间为(2.5±0.9)d,进流质时间为(4.8±1.3)d,术后住院时间为(7.9±1.8)d.病人均无术后并发症发生.结论:食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中的临床应用,可行且安全.
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4种参照系对重叠法头影测量结果的影响
[目的]分析不同结构作参照系进行重叠法X线头影测量对测量结果产生的影响.[方法]20例Ⅱ类Ⅰ分类拔牙矫正患者治疗前后的X线头影侧位片,分别以①SN及S点,②Bolton平面和R点,③BaN及Pt点,④BaN及N点为参照系进行重叠分析颌面部结构的位置变化,观察不同参照系对同一患者测量结果的影响.[结果]4种参照系对同一患者测量得出结果各不相同(P<0.05),若以差别≥1mm定为有临床意义,大部分结果差别仍有临床意义.[结论]用重叠法作头影测量分析颌面部变化时,应考虑不同参照系对结果的影响.
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紫外线中心重叠法治疗皮肤感染疗效观察
外科皮肤及皮下软组织化脓性感染的综合治疗中,紫外线疗法占有重要地位.大量临床实践证明,紫外线疗法常常获得单靠手术和抗生素不能相比的疗效.过去大多数采用红斑量照射法,我科用紫外线中心重叠法[1]治疗部份化脓性感染病灶,比红斑量照射法效果显著,现将情况报告如下.
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photoshop用于华正头影测量软件线条描记重叠的应用
数字化X线头影测量可以完成大批量资料的输入和测量,比传统手工X线测量更快捷、更精确,大大提高了临床工作效率,是口腔正畸学诊断技术的革新和发展方向;临床上常用X线头影测量重叠法分析治疗前后或生长发育过程中颌骨和牙合的空间位置变化,从而衡量其结构的位置变化,但由于正畸治疗常常贯穿病人的快速发育期及正畸、矫形治疗常常会持续一年甚至几年,患者的颅颌面发育迅速,导致参考标志点会呈三维方向生长、改变;另外,X线设备的更新,参数的改变及放射医师的操作习惯的不尽相同,还有对X光片的图形数值化的误差等会进一步加重矫治前后头影测量线条图重叠的难度,仅根据华正头影测量软件自带的头影测量重叠功能已不能满足临床要求(见图1),我门诊现对使用photoshop在线条图的描记重叠中的作用探讨如下:
