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Ebstein畸形合并预激综合征的射频消融治疗
Ebstein畸形患者常合并B型预激综合征.这种先天性畸形以外科手术治疗为主,在矫正畸形的同时行旁路切割术.本文报告3例Ebstein畸形合并B型预激综合征患者的射频消融治疗结果.一、临床资料3例均为男性,年龄22～32岁.均有阵发性心动过速发作史,其中1例有快速心房颤动(房颤)致心室颤动病史.均无紫绀及心功能不全的临床表现.2例心电图示预激综合征B型,其中1例可见两种不同的B型预激.1例心电图示间歇性B型预激.3例患者的心脏彩色多普勒血流仪检查均提示右心房增大、三尖瓣隔瓣及后瓣不同程度下移伴三尖瓣轻～中度反流.
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包皮切割缝合器在包皮环切术中的临床应用
包皮环切术是传统的泌尿外科手术，也是泌尿外科临床为常见的手术，治疗包皮过长和包茎疗效确切，是泌尿外科医生的基本功[1]，在各级医院广泛开展。传统的包皮环切术方法复杂，难以规范，时间较长，增加了出血、感染的机会，并发症发生率较高[2~5]。2013年5月～2014年4月，我院共有172例患者采用新型狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮切割术，效果良好，现报道如下。
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口服芒硝法清洁肠道临床观察
肠腔清洁程度与结肠镜检查的顺利完成关系密切.我院 1987年1～4月采用口服芒硝法作术前肠道准备,效果满意.此法简便经济,又适用于高频电凝切割术.现将本法60例与高位清洁灌肠70例、口服甘露醇法100例进行观察对比,结果报告如下.
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玻璃体切割手术的护理
目的 分析玻璃体切割手术病人的护理.方法 对2004年-2010年41例41只眼视网膜玻璃体疾病行玻璃体切割、视网膜复位、光凝、注气、注硅油等治疗,术前通过针对不同病人、病情进行心理护理、特殊姿势训练,以及对疾病的发生、发展、治疗过程和可能出现的并发症等问题进行宣传教育,术后采取灵活的体位及自制多种支撑物的特殊护理,以及术后并发症的及时处理.结果 41例病人均能顺利手术,治疗效果显著,对护理表示满意.结论 玻璃体切割手术是眼科手术中相对比较复杂的手术,其术前及术后的良好护理是促进病人早日康复的关键.
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玻璃体切割术的护理体会
自1970年Machemer发明VISC(Vitreours Infusion Suction Cuter,玻璃体注吸切割器)以来[1],经过大量临床实验,目前已被国内外广泛应用于玻璃体手术.术中以重水、乳酸林格注射液、C3F8或硅油置换被切割的玻璃体,重新形成新的屈光介质,并维持眼球正常形态,同时对视网膜剥脱病患者有助于视网膜复位.
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TURP术中并发症的观察及护理
经尿道前列腺电切割术(TURP)是近年来开展的腔内治疗前列腺增生的新方法.我院泌尿外科在1997～2001年用TURP治疗前列腺增生75例,其中5例术中发生了不同程度的并发症,经及时处理治疗效果满意.现介绍如下.
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皮瓣移植围手术期的观察及护理
2005～2007年我科共进行各类皮瓣修复术30例,由于强调围手术期护理,皮瓣全部成活,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组30例,男24例、女6例,年龄17～53岁.其中行手指V-Y皮瓣修复术6例、带蒂皮瓣或皮瓣移植物切割术7例、瓣状或蒂状移植皮片固定术2例、带蒂皮瓣植皮术7例、手指鱼际皮瓣修复术7例、足背游离皮瓣修复术1例,均成活.
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复杂玻璃体视网膜切割术的术中护理
我院1999年1月～2000年12月共做玻璃体切割手术284例，284眼。其中男性196例，196眼，女性88例，88眼。年龄4～75岁，平均年龄41.8岁。复杂性视网膜脱离病人118例，糖尿病视网膜病变18例，增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)16例，眼内异物71例，严重玻璃体积血23例，严重玻璃体混浊17例，眼内炎14例，黄斑前膜4例，严重玻璃体机化2例，恶性青光眼1例。
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冷冻与激光治疗尖锐湿疣疗效比较
尖锐湿疣(CA)患者146例均参照卫生部防疫司主编的《性病诊断和治疗方案》及《现代性病学》中CA的诊断标准确诊。患者均有冶游史或配偶同患史。其疣体数1～12个，绿豆至蚕豆大小，呈菜花状、鸡冠状、乳突状，发病部位以阴茎冠状沟、龟头、包皮、阴唇、阴道口为主，次为尿道口、肛周等处。所有疣体醋酸白试验均为阳性。分为液氮冷冻治疗组(冷冻组)和二氧化碳激光治疗组(激光组)，各73例。冷冻组男58例，女15例；年龄4～66岁，平均26岁；病程15 d～16个月，平均4.5个月。激光组男52例，女21例；年龄28～59岁，平均28岁；病程21 d～13个月，平均3.6个月。两组患者治疗前均不应用抗病毒和消炎药物。冷冻组采用南京产NJQ-P型浸冷式医用冷刀，将所需冷刀浸入液氮中，待液氮停止沸腾后，冷刀已具有与液氮相等的低温时备用。病损局部常规消毒后，根据疣体大小，选择比疣体约大0.5 cm的冷刀，用直接接触法作用于疣体，适当加压。每个冻融周期5～30 s，以疣冻结形成冰球为度。间隔15 min后行第2个冻融周期，疣体大的冻融4个周期。一般治疗1次，疣体数目多，面积大，可在结痂脱落后进行第2次治疗。术后3 d用1：5 000高锰酸钾浸泡或湿敷，每天1次，以保持局部干燥和预防感染。激光组采用成都产JZ-ⅡA型二氧化碳激光治疗机，常规消毒后，根据疣体大小，采用气化术或切割术，或气化加切割术。以去除疣体基底部约深1 mm为度，范围以超过疣体基底部1～2 mm为宜。一般治疗1次，个别疣体较大且易出血者，再次治疗间隔7 d，术后涂以1%的龙胆紫液，保持患部干燥和预防感染。治疗后3个月内如有复发，可继续分组治疗，3个月末分组判定疗效，4个月末判定复发率。 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，治愈：疣体经治疗后3个月未复发；显效：治疗后第1～2个月未复发，第3个月复发，再次治疗后3个月未复发；有效：治疗后1个月未复发，第2个月复发，再次治疗后3个月未复发；无效：治疗后第1～2个月均复发，再次治疗后第3个月末仍复发，醋酸白试验阳性。 冷冻组治疗1～4次，平均2.6次，治愈43例，显效15例，有效9例，无效6例，总有效率92%。激光组治疗1～5次，平均3.6次，治愈34例，显效16例，有效9例，无效14例，总有效率81%。两组疗效经统计学处理χ2＝3.03，P＜0.1＞0.05，差异无显著性，总有效率χ2＝5.12，P＜0.05，＞0.02，差异有显著性。复发率：第4个月末冷冻组为11%，激光组为27%，χ2＝8.70，P＜0.01，差异有非常显著性，说明冷冻治疗CA复发率较二氧化碳激光治疗为低。本组病例冷冻疗法的总有效率和复发率均优于激光疗法的原因是否与冷冻免疫、连续性增效反应有关，有待探讨。
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球囊切割术在冠心病介入治疗中的应用
近年来,冠心病的介入治疗已得到突飞猛进的进展,在大的医学中心,介入治疗在冠心病治疗中约占1/3.随着介入治疗各种器械的不断改进与操作技术的成熟,治疗的成功率增高、并发症发生率显著降低,目前以球囊导管与支架为主线的介入干预方式已成为冠心病经皮介入治疗的主要措施.然而,对某些冠状动脉狭窄性病变,病变范围弥漫、钙化严重,采用常规的球囊扩张术可能容易导致大块或严重的冠状动脉内膜撕裂.球囊切割术的应用,即选用切割球囊处理这些病变,有助于减少对冠状动脉的损伤,此外,在开口处病变、分叉病变、小血管病变及支架内再狭窄病变的处理中均有重要价值.
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54例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期临床护理体会
目的：探讨糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期临床护理体会；方法：选取我院自2009年8月至2013年8月收治的54例糖尿病视网膜病变患者。随机分为治疗组与对照组，每组27例患者。治疗组的27例患者在采用围术期系统护理方法的基础上，采用护理干预的方法，包括对患者术前、心理及饮食的护理；对照组采用围术期系统护理方法；比较两组患者术后视力的恢复及并发症的发生情况；结果：治疗组的视力恢复与对照组相比较好，且并发症的发生率较低。两组比较具有统计学意义（P＜0．05）；结论：护理干预的临床效果明显优于传统围术期护理的效果；
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经皮穿刺腰椎间盘切割术及疗效观察
经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)是目前治疗腰椎间盘脱出的一种简便、安全、无痛苦的方法.用此种办法可以代替外科手术切除.本文作者用CT扫描并结合临床症状、体征选择了40例病人行PLD治疗,疗效显著. 1 资料与方法①一般资料:1995年9月～1998年3月,对40例腰椎间盘突出病人进行了44次PLD治疗.男24例,女16例,年龄22～61岁,治疗的椎间盘包括L3～4椎间盘5个(5次),L4～5椎间盘33个(34次),L5～S1椎间盘5个(5次).其中先后治疗2个椎间盘的共有3例,包括L3～4椎间盘和L4～5椎间盘2例,L4～5椎间盘和L5～S1椎间盘1例.②PLD的适应证:a.CT扫描确诊为间盘突出或膨出,并向后压迫硬膜囊及神经根.b.无严重椎管狭窄及侧隐窝狭窄,无严重突出间盘钙化.c.具有明显临床症状及体征,坐骨神经痛,下肢活动受限,皮肤感觉异常,肢体抬高试验(+).③仪器选择:同济医科大学产椎间盘2-3型切割器,在C型臂数字成影室内操作.负压吸引器,负压600 mm.④PLD操作步骤及进针径路:病人采用俯卧位或健侧卧位,用2%利多卡因局麻,用定位针定位,经下腰肌群从侧方向病变椎间盘刺入(采用非髂骨钻孔法或经髂骨钻孔法).在进针过程中,要时刻观察神经根刺激症状.移动“C”型臂观察探针进入椎间盘深度,确信探针位置正确后,经探针引入环具,切割纤维环及髓核,并于负压下拔出切割器.伤口按压,包扎.术后病人卧床1周,使用抗生素1～2 d,行脱水治疗.⑤疗效判定:a.显效,症状完全缓解.b.有效,能参加日常活动,几乎没有症状或偶有轻微症状.c.无效,症状无改善,甚至加重.半月后回院复查,分别于3、6、12个月定期复查随诊.
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手动式腰间盘髓核切割抽吸器的临床应用
自1985年onik等发明了自动椎间盘摘除器以来,经皮腰间盘摘除术很快被公认为治疗腰间盘突出症的有效方法之一.在美国onik式椎间盘摘除器基础上研制手动式腰间盘髓核切割抽吸器,我们于1998-07开始,经皮穿刺手动式腰间盘髓核切割介入治疗腰间盘突出切割术20例的临床应用,效果良好,现报告如下.
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小梁切除联合巩膜瓣下硅胶片植入治疗难治性青光眼
难治性青光眼的治疗应用植入引流物联合玻璃体或/和晶状体切割术取得了满意效果[1],因为设备和经济原因不能在基层医院广泛应用,为了补充不足,作者应用小梁切除联合巩膜瓣下植入硅胶片进行治疗,取得一定疗效,报告如下.
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鼻赘期酒渣鼻14例临床治疗分析
目的:探讨鼻赘期酒渣鼻的临床特点及外科治疗方法.方法:对14例鼻赘期酒渣鼻患者,采用磨削术、磨削加切割及外科切除鼻赘后鼻整形加切割治疗.结果:14例鼻赘期酒渣鼻患者经上述外科治疗后,均取得了满意的疗效.结论:应根据鼻赘增生的程度选择不同的手术方式.
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经尿道等离子体前列腺切割术的护理
本院2004年10月至2005年5月,采用经尿道等离子体前列腺切割术(TUBVP)治疗良性前列腺增生(BPH)40例,并以循证护理为指导进行护理探索,收到了很好效果,现报告如下.
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经口进路鼻内镜下腺样体切割术的疗效观察
自2001年1月～2003年9月我科应用鼻内镜经口进路行腺样体切割术治疗儿童腺样体肥大60例.现总结报告如下.
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超声引导下经皮肺活检诊断肺周围型肿块96例分析
笔者对96例肺周围型肿块经肺CT、纤支镜等检查不能明确诊断的，经B超检查认为可以行超声引导下经皮肺活检指征，予行超声引导下经皮肺穿刺自动活检切割术取材，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集湖州市第一人民医院2007年6月至2009年5月行B超引导下外周肺占位性病变经皮肺穿刺活检的患者96例，其中男性67例，女性29例，年龄37～74岁，平均(64.7±13.3)岁。
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25例儿童后发障切割术的临床观察
据统计儿童白内障行囊外摘除及人工晶体植入术后100%可发生后发障,而且大多数患儿后囊膜机化较严重,没有很有效的治疗方法.
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点状切迹压迫法在玻璃体基底部切割术中的应用
2002年8月～2004年12月,我们采用点状切迹压迫法在现代玻璃体视网膜手术中进行玻璃体基底部切割,效果满意.现报告如下.
