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快薇乔与铬制肠线缝合新式剖宫产子宫120例对比分析
随着当今高龄初产妇及营养过剩巨大儿的增多,剖宫产率有逐年升高之势.由于手术及麻醉技术的进展,使剖宫产术更趋安全,但仍存在着术后子宫下段切口愈合不良及出血等并发症.本院2000年1月至2001年4月对两种不同缝线缝合子宫下段愈合进行了对比分析,结果报告如下.1资料与方法1)一般资料:本院2000年1月至2001年4月对120例足月孕妇行腹式子宫下段剖宫产,方法为新式剖宫产[1].随机分成两组,年龄为19~41岁,其中60例为观察组用2/0快薇乔可吸收线缝合子宫切口,60例为对照组用传统1/0号羊肠线.两组的手术特征、手术缝合方式及手术医师均相同,有可比性.
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腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎术后切口愈合不良
目的 探讨腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的价值.方法 将78例急性腹膜炎手术患者根据术后不同的治疗方式分为2组:引流组38例和对照组40例.引流组切口腱膜下肌层或脂肪底层放置F16号硅橡胶引流管,戳孔引出体外,一般72 h无液体引出即可拔管.对照组切口除不放置引流管外,发生切口愈合不良时拆除部分缝线,凡士林纱布充分引流,每天换药1~2次,等切口肉芽组织生长良好时再行二期缝合.2组患者均给予预防性抗生素治疗.观察2组患者切口愈合不良发生率、切口裂开发生率和切口愈合时间、住院时间及2组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率等情况.结果 引流组患者切口愈合不良发生率、切口愈合时间及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),2组患者切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).引流组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 采用腹部切口置管引流能预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的发生,能显著地缩短患者的住院时间和切口愈合时间.
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常规腹部超声联合经阴道超声评价剖宫产术后切口愈合程度的研究
目的 对常规腹部超声与经阴道超声评价剖宫产术后切口愈合程度进行对比分析.方法 选择2017年1月至12月期间在我院产科进行剖宫产的279例产妇作为研究对象进行常规腹部超声联合经阴道超声检查,全面检测子宫的位置、大小、形态等,重点观察子宫切口部位以及宫腔内情况,详细记录异常的大小、形态、范围及内部回声情况,记录结果并规范存图.再对比2种检查方法对子宫复旧及切口愈合程度的诊断符合率.结果 经阴道超声对切口愈合不良、 有宫腔积液及(或)残留物的诊断较腹部超声更为精准,两两比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 经阴道超声较之腹部超声,成像更为清晰直观,对剖宫产术后子宫切口愈合情况的评估更为准确,对防治剖宫产术后远期严重并发症具有重要的临床价值.
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剖宫产术切口愈合不良的危险因素及临床特征分析
目的 探讨剖宫产切口愈合不良的发生率及相关危险因素、临床特征、处理及预防措施.方法 2007年1月-2012年9月住院剖宫产共9 564例,切口愈合不良45例,占0.47%,其中出院后7~10d出现切口愈合不良返院治疗5例,占11.11%.分别为切口脂肪液化12例,切口感染29例,裂开4例.根据患者切口愈合情况将切口愈合不良45例患者作为观察组,随机抽取100例愈合良好者作为对照组.回顾性分析剖宫产产妇的临床资料.计数资料应用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 发生切口愈合不良45例,发生率为0.47%;分别为脂肪液化12例、切口感染29例、裂开4例.经抗感染、清创、充分引流、二期缝合等治疗后均愈合.愈合不良的相关因素:肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素、阴道检查过多等.结论 多种危险因素影响切口的愈合,应积极处理孕前期、孕期及围术期的各个环节,减少剖宫产术后切口感染.
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经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫切口愈合不良
剖宫产子宫切口愈合不良发生在子宫下段切口两端,可由多种因素引起,常常发生晚期产后流血等临床症状.
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剖宫产手术切口愈合不良及其影响因素研究
目的 了解院内剖宫产切口愈合情况,分析切口愈合不良的影响因素,使孕产妇保健及术后医疗根据重点人群,重点管理,促进群体健康.方法 现况调查某院2017年全年剖宫产患者基本信息及切口愈合情况,利用t检验、x2检验和二元logistic回归方法,分析切口愈合不良对住院费用、住院时长的影响和影响切口愈合的高危因素.结果 切口愈合不良者住院时长及住院费用均高于正常愈合组;影响切口愈合的高危因素有糖尿病、贫血、剖宫产史、低蛋白血症、较高的体质量指数(BMI> 30 kg/m2)、高龄(>35岁).术后应用生物性止血材料对切口愈合的影响仍待考证.结论 针对高危人群给予正确的评估,实施专案管理,同时通过提高手术质量缩短手术时间,预防感染等多措施并举共同促进剖宫产患者良性愈合,保障妇女生殖健康.
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前瞻性护理干预在预防剖宫产患者切口愈合不良中的应用
目的:探讨前瞻性护理干预在预防剖宫产患者切口愈合不良中的应用效果.方法:对2005年1月~2008年12月行剖宫产分娩的3 554例产妇进行回顾性调查,分析与切口愈合不良相关的因素,并对2009年7月~2010年7月行剖宫产分娩的1 003例产妇进行前瞻性综合护理干预.结果:前瞻性护理干预组患者切口愈合不良发生率明显低于回顾性调查组患者(P<0.05).结论:术前、术中、术后采取前瞻性护理干预措施可降低剖宫产术后切口愈合不良发生率.
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剖宫产术后切口愈合不良相关因素分析
目的:调查、分析剖宫产产妇术后切口愈合不良的相关因素.方法:将142例术后发生切口愈合不良的产妇作为观察组,将切口愈合良好的200例产妇作为对照组.采取回顾性调查方法,调查两组可能与切口愈合有关的因素,包括年龄、孕周、分娩前体重指数、是否有基础疾病、选择性剖宫产、胎膜早破、阴道检查次数、是否是急诊手术、羊水污染、瘢痕子宫、术前应用抗生素、切口方式、手术时间、术后出血量、多患者房间、手术季节等16项指标.结果:两组体重指数、合并基础疾病、胎膜早破、羊水污染、急诊手术、预防性使用抗生素、夏季、手术时间、瘢痕子宫、阴道检查次数等10项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).年龄、孕周、选择性剖宫产、切口方式、术后出血量、多患者房间等6项因素比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对影响剖宫产切口愈合不良的相关因素,提前采取有效的干预措施,可减少产妇术后切口愈合不良的发生.
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会阴切开术521例术后切口愈合不良原因分析
2003年1月~2007年12月,我们对521例经阴道分娩产妇行会阴切开术,对术后切口愈合不良的原因进行分析,以提出改进措施.现报告如下.
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品管圈在降低剖宫产手术切口愈合不良发生率中的应用
目的:探讨品管圈在降低剖宫产术后切口愈合不良发生率中的效果。方法:产科内部6名护理人员自行组成一个圈,以促进剖宫产术切口愈合为活动主题,对活动前剖宫产患者手术切口愈合不良发生率与原因进行统计和分析,并有针对性地制定整改措施。结果:运用品管圈后,产科手术患者切口愈合不良的发生率明显降低,明显低于活动前的4.68%(P<0.05);每一位品管圈内的护理人员在品管圈活动过程中,其品管圈方法的运用、专业知识、人际关系、团队意识、护理品质与脑力开发等方面均明显提高。结论:积极运用品管圈能降低剖宫产患者切口愈合不良的发生率,提高品管圈内护理人员的团队精神与专业能力。
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小儿阑尾炎手术后切口愈合不良原因分析及护理
2000年10月~2006年5月,我院行小儿阑尾炎手术412例,经精心护理,效果满意.现将术后发生切口愈合不良的原因及护理体会报告如下.
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腹腔镜肠粘连松解术1例报告
患者男,23岁,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气2d入院.腹痛呈阵发性,无发热.2003年因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术,术后第3d肛门才排气,切口愈合不良.
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自制简易全封闭式持续负压吸引装置在腹部难愈创面的应用
探讨自制简易全封闭式持续负压吸引装置在腹部难愈合创面中的应用及治疗效果.2011年5月-2013年5月我科收治29例腹部手术后切口愈合不良患者.其中男22例,女7例,年龄小19岁,大73岁,平均52.2±6.5岁.车祸伤10例,急性坏死性胰腺炎4例,腹腔脓肿13例,肠坏死2例.所有患者均急诊行手术治疗.术后切口长度15~32 cm.术后2~6d发现切口愈合不良,创面分泌物细菌培养阳性17例,阴性12例.清创后行简易全封闭式持续负压吸引装置治疗.创面细菌培养阴性患者治疗后无新增感染患者,细菌培养阳性患者换药2~4次后感染控制,细菌培养转阴.29例患者治疗12 ~47 d,25例创面自行愈合,4例患者创面面积明显减少,残腔内肉芽组织明显增生,转入烧伤科行植皮治疗后均成活.自制简易全封闭式持续负压吸引装置可控制创面感染,促进坏死组织脱落,促进肉芽组织生长,能够减少植皮率及为植皮手术创造有利条件,能够减少换药次数,降低医疗费用.
关键词: 腹部手术 切口愈合不良 全封闭式负压持续吸引 -
心脏术后切口愈合不良61例原因分析与治疗
胸部正中切口是心脏外科手术的常规入路,术后发生各种类型切口愈合不良发生率约为5%~8%,术后感染比例约为1%~5%,尤其是一旦发生纵隔感染,死亡率甚至可达到8%~48%[1].现将我院心脏外科自2010年1月至2016年6月共61例心脏术后各种类型切口愈合不良总结如下.
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剖宫产切口愈合不良的原因分析及护理
剖宫产术后切口愈合不良会造成产妇精神紧张、焦虑及身心痛苦,影响身体康复.我们对2002年10月至2004年6月,在本院实施剖宫产术的412例产妇中发生切口愈合不良的17例进行回顾性分析,以找出愈合不良的相关因素及采取相应的治疗及护理对策,降低切口愈合不良的发生,提高护理质量.
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几种不同理疗仪器照射对剖宫产切口愈合的效果对比
随着医学的发展,现代医学理论有了飞速进步,做为现代医学三大领域之一的能量医学也被医学界所认识到并重视起来.剖宫产腹部切口愈合不良是手术后常见并发症,为了预防剖宫产腹部切口感染,临床在加强营养的同时常配合局部治疗,我科自2004年1月对剖宫产术后产妇使用不同理疗仪器进行腹部切口局部理疗,结果发现,深层治疗辐射舱对防治剖宫产切口感染,促进切口愈合效果优于微波,微波优于频谱.
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改良子宫切口方式在二次剖宫产术中的应用
剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩,挽救孕产妇及围产儿的有效手段[1].随着剖宫产手术操作技术水平的不断提高及优生学、各方面社会因素的影响,剖宫产率呈每年递增趋势,我国剖宫产率从20世纪50年代的1% ~2%上升到90年代的30%~40%[2],有些城市高达70%,二次剖宫产的数量也随之增加.疤痕子宫二次剖宫产术中出血量多,子宫膀胱反折腹膜粘连及切口撕裂易损伤输尿管、膀胱及子宫血管,子宫切口愈合不良发生率高.
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中药缓泻剂促进食管癌术后患者胃肠蠕动的效果观察
食管癌术后由于腹部神经受损,腹肌反射下降,胃肠道常处于无力状态,患者易出现腹胀、恶心、嗳气等不适,严重时可诱发呼吸困难、吻合口瘘及切口愈合不良等各种并发症.2001年1月~2003年2月,我科采用十二指肠营养管注入中药缓泻剂促进患者肠蠕动恢复,效果良好.现报告如下.
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胶片引流预防妇科手术切口脂肪液化110例报告
腹部手术切口脂肪液化可造成切口愈合不良,甚至非感染性裂开.2003年8月~2006年2月,我们采用局部放置乳胶片引流条的方法预防妇科手术患者手术切口脂肪液化,效果满意.现报告如下.
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芒硝、大黄外敷腹部手术切口101例观察
肥胖患者腹部手术后易致脂肪液化、出血和感染等造成的切口愈合不良.2000年以来,我们应用芒硝加大黄外敷于腹部手术切口,切口愈合满意.现报告如下.