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腹部术后切口愈合不良的3种不同方法疗效比较
目的:探讨3种不同方法治疗腹部手术切口愈合不良的临床疗效观察.方法:采用完全随机方法,将2005年12月至2010年12月手术后切口愈合不良的78例患者分为3组;A组采用负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗,B组采用常规换药联合局部喷洒重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-FGF);C 组采用b-FGF联合VSD治疗.结果:A、B、C3组切口创面均愈合,但切口愈合时间C组<B组<A组;住院时间及费用C组<B组<A组;P<0.05,均具有统计学意义.结论:采用b-FGF联合VSD治疗临床效果更好,值得在临床上推广使用.
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剖宫产术后切口愈合不良的高危因素分析
目的 探讨剖宫产术后切口愈合不良的高危因素,为临床控制切口愈合不良提供依据.方法 回顾性调查该院4年间80例孕妇剖宫产术后发生切口愈合不良的相关因素,并根据随机原则,取同期80例切口愈合良好的剖宫产者为对照组.结果 在17个影响因素中,阴道检查次数大于或等于2次、肥胖、胎膜早破、前置胎盘、手术时间过长、贫血、低蛋白血症、羊水混浊、前次剖宫产史、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、产后出血等12项因素在切口愈合不良组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05).在年龄、手术切口方式、妊娠合并血小板减少、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并子宫肌瘤等5项因素中两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对影响剖宫产切口感染的高危因素如肥胖、贫血、胎膜早破、阴道检查过多等制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生.
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剖宫产术后切口愈合不良危险因素调查
[目的]分析剖宫产术后切口愈合不良的危险因素,总结护理措施,以提高剖宫产患者切口愈合的质量.[方法]采用病例对照的研究方法,对某院110例行剖宫产术后伤口愈合不良患者的临床资料进行回顾性分析,与同时期剖宫产术后愈合良好组在有关不良危险因素方面进行比较分析,提出合理的护理措施.[结果]110例剖宫产患者伤口轻度愈合不良者72例(65.45%),中度25例(22.73%),重度13例(11.82%);与对照组比较发现,影响切口愈合的危险因素为:BMI高、基础疾病、术前未预防应用抗生素、无菌操作不严格、手术时间长.[结论]多种危险因素影响切口的愈合.提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围术期给予药物进行预防、控制病房内细菌的数量,积极采取应对护理措施,以提高切口愈合质量.
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剖宫产子宫切口愈合不良的并发症
我国剖宫产率居世界之首,已受国内外各界人士的关注。2006年报道我国7省市143所医院10年间(1991~2000年)156万余孕妇剖宫产率为34.7%[1],WHO 2007~2008年对亚洲的调查显示,中国剖宫产率为46.2%[2]。据调查,2014年中国14个省市36所医院11万余孕妇,剖宫产率为54.5%[3]。剖宫产增加后,其并发症--剖宫产子宫切口愈合不良( cesarean scar defect , CSD )发生率也增多。通过阴道超声发现率约24%~70%,阴道超声宫腔造影(sonohysterography,SHG)发现率可高达58%~85%[4],其他核磁共振成像( Magnetic Resonance Imaging,MRI)、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影( hysterosalpinography , HSG )、盐水灌注宫腔声学造影( saline infusion sonography ,SIS)等均可发现。其部位可在子宫下段、子宫峡部和宫颈上端,但以子宫下段居多。
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剖宫产术后影响子宫切口愈合不良的相关因素分析
目的:分析造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素,为临床防止切口愈合不良提供参考依据。方法收集2012年4月至2014年8月陕西中医学院第二附属医院收治的968例剖宫产手术患者的临床资料,其中31例切口愈合不良患者作为观察组,选取同期切口愈合良好患者50例作为对照组,对可能造成切口愈合不良的因素进行对照分析。结果观察组患者的妊娠期高血压、子宫肌瘤、贫血、糖尿病、胎膜早破发生率,既往剖宫产史比例、体质量指数、手术时间与术后失血量均高于对照组,术前抗生素使用比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、贫血、糖尿病、产后失血量大、手术时间长、胎膜早破、子宫肌瘤、既往剖宫产史和术前未使用抗生素是造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素,实际手术中应注意针对性的进行处理,以减少切口愈合不良的发生概率。
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剖宫产术后腹部切口愈合不良的高危因素分析
目的 探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及预防措施.方法 选取2013-01/2016-01在漯河市中心医院行剖宫产术后腹部切口愈合不良者30例作为观察组,同期在漯河市中心医院行剖宫产术后切口愈合良好的475例作为对照组,对比分析引起切口愈合不良的高危因素.结果 同期产妇切口愈合不良发生率为5.94% (30/505),切口愈合不良主要为切口感染及脂肪液化.观察组中胎膜早破,体重指数≥30 kg/m2,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,低蛋白血症,检查次数≥5次,手术时间≥2 h,出血量≥500 ml的发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破,体重指数≥30 kg/m2,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,低蛋白血症,检查次数≥5次,手术时间≥2 h,出血量≥500 ml与剖宫产术后腹部切口愈合不良相关,应制定有效预防措施减少术后感染的发生.
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白砂糖用于肛瘘术后切口愈合不良的临床研究
目的:观察白砂糖在肛瘘术后伤口预防感染、促进愈合的效果.方法:对80例肛瘘术后切口愈合不良患者按常规方法消毒换药至切口分泌物明显减少后随机分成观察组及对照组各40例,观察组40例给予白砂糖换药,并与40例采用黄连油纱条换药的患者(对照组)进行疗效对比.结果:观察组疗效明显优于对照组,创面愈合时间较对照组也明显缩短.结论:白砂糖具有良好的抗菌消炎效果,能明显改善创面肉芽生长程度,加快创面愈合.
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腹腔镜下袋取附件囊肿192例
附件囊肿是妇科常见病,近年来随着腹腔镜手术的广泛开展,腹腔镜下附件囊肿剥除术成为常用术式之一.既往采取腹腔镜下刺破吸液后取出囊壁,术后排气时间较长、切口愈合不良及术后发热率均较高.
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基层医院防范剖宫产术后子宫切口愈合不良所致纠纷的探讨
国内文献报道剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生率为1.26‰~1.50‰~([1]),随着剖宫产技术在基层医院的普及和近年剖宫产率的升高,子宫切口愈合不良的报道屡见不鲜,已成为剖宫产术后产后出血为多见的原因,后果严重.一旦发生剖宫产术后子宫切口愈合不良,不论转归和结果怎样,患者和家属都难以理解.
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内镜在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用
近年来随着剖宫产率的持续上升,经阴道超声诊断技术的普及和应用以及临床医生对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)认识的提高,有关CSP诊治的临床报道逐渐增多,CSP占前次剖宫产史妇女中异位妊娠的6.1%左右.目前认为,CSP发生的解剖学基础与子宫下段切口愈合不良、内膜、肌层组织缺陷以及局部微环境的改变有关.受精卵着床的部位是在没有收缩功能的纤维结缔组织之中,一旦CSP流产或浸润穿透肌层组织,由于开放的血窦不易闭合,可能导致大出血、失血性休克、子宫破裂甚至丧失器宫等并发症发生,严重者可能危及患者生命.
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乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
乳腺癌是一个在世界范围内严重威胁妇女生命健康的发病率很高的恶性肿瘤,手术为其主要治疗手段.一个多世纪以来,腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND)一直是浸润性乳腺癌手术腋窝处理的标准模式.即无论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以控制肿瘤腋窝复发,并获取临床资科对肿瘤进行分期,制定进一步治疗方案.但ALND会给病人带来上肢麻木、疼痛、淋巴水肿、功能障碍和皮下积液及切口愈合不良等诸多并发症,既影响病人生存质量,又增加治疗费用.为了解决这些问题,近十多年来,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node dissecdon,SLND)应运而生,现已显示出良好的应用前景.
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弹力绷带联合含银敷料在加速治疗乳腺癌根治术后切口愈合不良中的应用
目的 探讨运用弹力绷带联合含银敷料加速治疗乳腺癌根治术后切口愈合不良的病程及效果.方法 将2012年1月-2014年6月在伤口门诊及换药室治疗的18例术后切口愈合不良患者随机分为试验组和对照组,每组9例.试验组运用弹力绷带联合含银敷料疗法,对照组采用单纯湿性愈合疗法,比较两组的疗效和伤口治疗的医疗费用.结果 试验组平均愈合时间为(16.29±2.67)d,对照组平均愈合时间为(25.77±3.18)d.试验组第7、14天切口评分下降值明显优于对照组,总治疗费用也明显少于对照组.结论 弹力绷带联合含银敷料疗法对缩短乳腺癌根治术后切口愈合不良病程具有显著效果.
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剖宫产术368例腹壁切口愈合的临床分析
剖宫产已成为解决难产、快速结束分娩、挽救产妇生命和胎儿生命的有效措施.但剖宫产毕竟是一种创伤性操作,存在切口愈合不良的可能,一旦发生,住院时间长,不但给产妇带来较大的生理及心理上的痛苦,也增加经济负担,2009年9月至2010年10月,对368例剖宫产术产妇切口愈合情况进行观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年9月至2010年10月,连续监测剖宫产手术368例,年龄在22~38岁,平均28岁;妊娠38~42周,平均39周;产妇营养状况均良好.其中有20例切口乙级愈合(1例发生切口感染).
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妇产科手术切口不缝合与缝合皮下脂肪对切口愈合的影响(附820例报告)
腹壁切口愈合不良,脂肪液化,感染是妇产科手术后的常见并发症之一,这不仅延长了患者住院时间,增加医药费用,也易出现医疗纠纷,影响切口愈合的因素有肥胖、糖尿病、贫血、营养不良、缝线的材料及缝合技巧[1].虽然缝合皮下脂肪能减少渗出液的的集聚,但附加的缝线可能增加感染的风险,还可造成局部血运障碍,增加皮下硬结的发生率[2].本文将探讨妇产科下腹部切口手术中缝合与不缝合皮下脂肪对切口愈合的影响[3].
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川岛氏引流治疗心脏手术后胸骨正中切口感染26例疗效观察
我院于1998年2月至2006年12月收治胸骨正中切口愈合不良、切口裂开及胸骨纵隔感染者26例,经川岛氏引流术治疗取得了良好的效果,现报告如下.
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康复新液联合糜蛋白酶治疗剖宫产术后切口愈合不良40例临床观察
目的:观察康复新液联合糜蛋白酶治疗剖宫产术后切口愈合不良的临床疗效。方法:选取剖宫产术后腹部切口愈合不良80例患者作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组与对照组各40例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者采用康复新液联合糜蛋白酶治疗,观察两组患者的住院时间及切口愈合情况。结果:观察组切口愈合时间明显低于对照组,观察组平均住院天数明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:康复新液联合糜蛋白酶治疗剖宫产术后切口愈合不良疗效较好,能有效缩短患者切口愈合时间及平均住院时间,值得临床推广。
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预防性护理在小儿阑尾炎术后143例中的应用
目的:分析小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的原因,并探讨预防性护理的干预措施。方法:将286例阑尾炎手术患儿分为对照组与观察组各143例。对照组患儿给予围术期常规护理,观察组患儿开展预防性护理干预,比较两组患儿术后切口愈合不良的发生率,并分析切口愈合不良的主要原因。结果:观察组患儿的愈合不良总发生率为3.5%,低于对照组的9.1%,差异具有统计学意义(P <0.05);穿孔性阑尾炎、脂肪厚度偏高及病程较长均是术后切口愈合不良的主要诱发原因。结论:小儿阑尾炎手术后切口愈合不良多发于穿孔性阑尾炎、脂肪厚度偏高及病程较长的患儿,经预防性护理后可减少切口愈合不良的发生率。
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裸花紫珠片在腋臭微创术后切口的应用
腋臭微创手术是目前治疗腋臭较为有效且让患者接受的治疗方法,但腋臭微创手术后血肿、局部皮肤坏死、伤口愈合不良、疤痕等常见并发症,常给患者带来机体及心理的痛苦,也是手术医师为头疼的事.减少和预防腋臭微创术后切口愈合不良是手术医师急需改进的.我科自2009年1月至2015年1月在不断改进腋臭微创手术后的常规处理基础上加服裸花紫珠片(海南九芝堂药业有限公司),对预防手术后血肿、局部皮肤坏死、伤口愈合不良、感染等不良并发症方面取得了满意的效果,且术后疤痕不明显.现报告如下.
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600例剖宫产术后腹部切口愈合情况观察分析
剖宫产术后腹部切口愈合不良是产科手术后常遇到的问题,如果预防、处理不当,不但会延长住院时间,增加医疗费用及患者痛苦,甚至会引发医疗纠纷.现对海军安庆医院2009年1月至2012年1月取腹部纵切口600例剖宫产患者腹部切口愈合情况进行回顾性调查及分析.
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吊钩在经腹输卵管结扎术中的应用
输卵管结扎术是通过手术,于输卵管部位阻断精子与卵子相遇而达到绝育的目的,可经腹部小切口、腹腔镜、阴道、宫腔等途径进行.经腹输卵管结扎术市目前国内应用广的绝育方法,具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全、方便等优点.但遇到肥胖、子宫位置异常、过于敏感不能配合等情况时,指板法提取输卵管困难,使手术失败,甚至术中发生腹膜过度刺激、疼痛性休克、组织损伤、切口愈合不良、慢性盆腔痛等.我所采用吊钩取代指板提取输卵管,减少对腹膜、输卵管的刺激,疼痛轻,较好的解决了肥胖、后位子宫所致提取输卵管困难的问题,具体报告如下: