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体表心电T波异常及QRS/T夹角增大的临床意义
T波是心肌除极后的复极波,其形态是否异常决定于复极时心肌的电生理状态及供血是否正常。因为心肌除极时能量消耗极少,而复极时需要更多的能量消耗,因此,T波形态可以反映心脏功能状态。尤其当心肌复极过程发生离散时,可发生各种心律失常,并提供心脏的预后信息。多年来,人们对T波异常给予大量的关注和研究,认为T波终末部异常代表心肌复极离散度的变化。另外,QRS/T波夹角也越来越得到重视。本文将从近年来极为关注的四个方面进行介绍:1.T波尖峰到终末部距离,即Tpeak-Tend异常的临床意义。2.T波振幅,特别是aVR-T波直立的临床意义。3.T波电交替的临床应用。4. QRS/T夹角增大的临床意义。结论:1.对T波终末部的测定日益重视,代表心脏在空间复极离散,有对恶性心律失常和猝死的预测价值。2.要重视aVR导联所反映的很多信息,其中T波直立与否,对预后判定有一定帮助。3.T波倒置要考虑到冠心病以外的情况。4.T波电交替是无创的判定心脏病预后的重要、可靠的指标,应积极开展,总结经验以利于决定病人采取何种预防措施。5. QRS/T夹角异常对于心脏疾病的预后预测具有一定的临床价值。
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呼吸短促的临床症状
呼吸短促简称为"气短".气短是个自觉症状,因此气短只能在神志清醒时候才能感觉出来,意识障碍(昏迷)时只有呼吸次数增多或伴有青紫.任何人在感觉呼吸或呼吸费力就表明有气短.心脏病患者的气短常和心慌同时出现,气短的出现代表心脏血管疾病患者进入心脏病的症状期(第二期),不同程度的气短代表不同程度的心脏功能状态.
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与施术者有关的影响除颤成功的因素
影响除颤成功的因素包括患者本身和施术者两方面的因素.患者因素包括室颤持续的时间,开始心肺复苏术的时间,心脏功能状态,酸碱平衡状态,患者缺氧程度,抗心律失常药物的应用[1].研究表明肾上腺素可能提高除颤的成功率[2].操作者因素包括除颤时间、电极位置、能量及能量释放形式、电阻等.本文主要讨论与施术者有关的因素.
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甘氨酸对内毒素所致心肌损伤的影响
目的:探讨甘氨酸对内毒素所致心肌损伤的保护作用.方法:采用Langendord装置,应用Krebs-Henseleit(KH)液行主动脉逆灌注,动态观察离体心脏单相动作电位(MAP)和心肌张力曲线,并在实验的0、20、50、80 min收集灌流液,测定其中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、一氧化氮(NO)等的含量.结果:甘氨酸处理组对内毒素诱导心脏单相动作电位的D20、D50和心率等的变化有一定改善作用,但对心肌张力曲线的改善不明显,对内毒素诱导的SOD活性降低和MDA含量升高有抑制作用,可以减缓和降低心肌损伤引起的LDH和CK的释出,并且降低NO的释放等.结论:甘氨酸可以减轻内毒素所致心肌损伤、改善心脏功能状态,其作用机制可能与甘氨酸拮抗内毒素的作用及甘氨酸对血管内皮细胞、心肌细胞的保护作用有关.
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心脏功能状态对院内心脏复苏结果的影响
心脏骤停是严重的心脏急症.心脏骤停者生存出院率仅3%~27%.本研究分析了心脏骤停CPR成功21例和CPR失败29例的病史资料和CPR结果,探讨心脏骤停前的心脏功能状态对CPR结果的影响.