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“身份指纹”让肝癌无所遁形
受访专家:中山大学肿瘤防治中心主任、中山大学附属肿瘤医院院长徐瑞华近日,国际顶尖学术杂志《Nature Materials》上一篇关于肝癌早诊早治的文章一经发表,即引起国内外科学界的广泛关注.中山大学肿瘤防治中心主任徐瑞华教授,与美国加州大学圣迭戈分校的张康教授,一同带领中美科学家团队,经反复探求,终于破解了一项众多科学家想攻克的世界性难题——通过检测少量血液中循环肿瘤DNA (ctDNA)特定位点甲基化水平,对肝癌进行早期诊断及疗效和预后预测的新方法.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛后C反应蛋白和白细胞介素-6的变化
不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的诊断目前主要是根据临床表现以及心电图检查,其预后预测则主要根据冠状动脉病变范围和心功能,C反应蛋白(CRP)现被认为可作为UA诊断、预后预测的血清标记物.
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多指标危险积分在异基因造血干细胞移植预后预测中的意义
本研究旨在探讨多指标危险积分在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后预测中的意义.回顾性分析122例接受allo-HSCT治疗的恶性血液病患者移植前、移植时和移植后因素对总体生存(Overall survival,OS)、无病生存(Disease-free survival,DFS)、复发及移植相关死亡(Transplant-related mortality,TRM)的影响,筛选独立危险因素,并联合各项独立危险因素建立多指标预后危险积分系统,分析该系统对预后的预测意义.结果表明,移植后30 d单核细胞绝对值(AMC-30)(≥536 cells/μl)(HR=0.313,95% CI=0.156-0.63)、Wilm肿瘤相关基因1(WT1)(≥1.0%) (HR =3.268,95%CI=1.644-6.499)、移植前危险分组(HR=1.999,95% CI =0.993-4.023)是影响OS和DFS的独立危险因素.联合三项指标建立危险积分系统,根据患者危险因素的个数进行积分,分为A组(无危险因素;0分)、B组(有1个危险因素;1分)、C组(有2-3个危险因素;2-3分),各组5年OS分别是95.1%±3.4%、62.9%±6.6%、36.1%±9.6% (P <0.0001),5年DFS分别是92.6%±4.9%、60.4%±6.8%、15.4%±7.1% (P<0.0001),累积复发率分别是4.9%、20.0%、65.4% (P <0.0001).新积分系统预测OS赤池信息量准则值(akaike information criterion,AIC)为331,小于AMC-30、WT1、危险分组预测OS的AIC(346、343、346),预测DFS的AIC为378,小于AMC-30、WT1、危险分组预测DFS的AIC(417、397、411),预测复发的AIC为231,小于AMC-30、WT1、危险分组(268、238、257).结论:联合AMC-30、WT1、移植前危险分组三项指标所建立的危险积分系统能够很好的预测移植患者OS、DFS和复发,并优于任何一项单指标.
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胃癌细胞凋亡与巨噬细胞浸润的关系及其意义
有研究表明细胞凋亡与肿瘤发生、发展及治疗有关,有资料证实多种基因参与了细胞凋亡调控[1,2].我们应用原位DNA末端转移酶标记法(TUNEL)和免疫组织化学技术,就细胞凋亡与巨噬细胞浸润的关系进行研究,为胃癌治疗和预后预测提供帮助.
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美国临床肿瘤协会/美国病理医师学院乳腺癌HER2检测指南的解读及展望
HER2癌基因位于17号染色体长臂,编码与人表皮生长因子受体高度同源的跨膜酪氨酸激酶受体.HER2状态对乳腺癌患者治疗方案的选择和预后预测非常重要.
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MODS病情严重度评分及预后王宝恩名医工作室学术园地评估系统对MODS患者预后预测价值的
目的 验证多器官功能障碍综合征病情严重度评分及预后评估系统(MODS评分系统)对MODS患者病情严重程度的辨别力及预后预测的准确性;同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者在预测多器官功能障碍综合征患者预后方面的关联性及准确性.方法 前瞻性的收集MODS患者183例,利用MODS评分系统判断每例患者器官功能障碍种类及数目并计算出每例患者MODS评分及死亡概率;利用APACHEⅡ评分系统计算每例患者的APACHEⅡ评分和死亡危险性;利用Marshall评分系统计算每例患者的Marshall评分;比较死亡组患者与存活组患者MODS评分有无差异;应用接受者操作特征曲线下面积(AURCC),判断该评分系统在预测患者转归方面的准确性,同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者的关系.结果 ①183例患者病死率为58.4%.存活组MODS评分均值为6.05,标准差为2.87;死亡组MODS评分为10.12,标准差为3.60.两组比较差异有显著性(P<0.05).②在预测病死率方面:MODS评分系统死亡概率与APACHEⅡ评分系统死亡危险性的ROC曲线下面积分别为0.831±0.031、0.820±0.031;MODS评分、APACHEⅡ评分以及Marshall评分的ROC曲线下面积分别为0.805±0.032、0.809±0.032、0.649±0.041.结论 ①死亡组与存活组MODS评分差异有统计学意义,且随着MODS评分的增加,病死率增加,MODS评分系统能较好地反映患者病情严重程度.②MODS评分系统中死亡概率计算方程及APACHEⅡ评分系统中死亡危险性计算公式对MODS患者病死率的预测准确性较高,MODS评分系统预测病死率的准确性优于APACHEⅡ评分系统;MODS评分系统、APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统三者所计算出来的评分区分存活与死亡的辨别力较好,但前两者准确性更高.
关键词: MODS评分 病情严重度 预后预测 APACHEⅡ评分 Marshall评分 -
《日本脑卒中治疗指南》(2004')康复部分简介
<日本脑卒中治疗指南>是基于循证医学观念,以实证为基础,结合日本和国外研究文献编写完成的,由两大部分组成,第一部分为脑卒中康复,包括:脑卒中康复的流程、康复的体制、评价、预后预测、急性期的康复、恢复期的康复、维持期的康复及患者和家属指导等.
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梗阻性肾病所致急性肾损伤的生物学标记新认识
梗阻性肾病(obstructive nephropathy,ON)是因尿流障碍而导致肾脏功能和器质性损害的疾病.长期尿路梗阻的后果非常严重,将导致肾脏损伤和肾衰竭.根据The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTGS)的数据显示[1-3],梗阻性肾病是引起儿童肾功能不全的首要原因.同时也是导致成人急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的主要原因之一.早期诊断并及时解除梗阻对于肾脏功能的预后具有重要意义,将有利于大程度减缓肾脏损害甚至逆转肾功能.近年研究发现,一些生物学标志物对AKI的早期诊断和预后预测具有重要价值.本文仅就近相关文献对生物学标志物在梗阻性肾病导致AKI的防治中的潜在意义做相关简述.
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DNA微卫星不稳定与胃癌
胃癌发病率和死亡率呈增高趋势,其确切机制尚未阐明,但一般认为是一个涉及多因素、多步骤、多基因改变的复杂过程,包括癌基因的激活、抑癌基因的失活,以及微卫星不稳定等[1]。自1993年在遗传性非息肉病性结、直肠癌中发现微卫星不稳定( microsatellite instability ,MSI)以来,MSI在多种恶性肿瘤中均能够检测到,其中在胃癌的发生率大约为14.0%~45.0%,个别达到90.0%[2-4]。越来越多的实验研究证实MSI在胃癌的发生及预后中起着重要的作用[5-7]。本文归纳了近年来对MSI的相关研究,阐述其在胃癌发生、发展过程中的作用机制,并探讨其对临床预后预测的意义。
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疾病蛋白质组技术进展和发展趋势及其在肝癌研究中的应用
目前医学研究的重点已经移向疾病的预防和早期预测、诊断,疾病转归和预后预测,故需要筛选疾病发生和进程中的重要分子标志物,并了解其动态变化规律和作为预测、早期诊断、转归和个体化治疗靶标的可能性.蛋白质是生命体各种代谢和调控途径的主要执行者,其翻译后修饰使蛋白质功能更完善、调节更精细、作用更专一.
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左室功能对心肌梗死患者远期预后的影响
左心室射血分数(LVEF)作为心肌梗死患者远期预后预测中的重要临床指标在国外已进行了大量研究,国内报道较少.本文通过139例行冠状动脉及左心室造影的心肌梗死患者的预后随访,探讨LVEF与心肌梗死患者远期预后的关系.
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颈动脉粥样硬化超声检测方法的规范化——"冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究"颈动脉超声检测方案
一、背景超声检测的颈动脉内-中膜厚度(intimaI reedialthickness,IMT)与斑块在临床研究中被作为检出动脉粥样硬化临床前期病变(pre-clinical atherosclero-sis,PCA)的指标,并在临床及流行病学研究中作为冠心病的替代终点[1,2].国际上多项队列研究证实了IMT、斑块等超声指标在未来血管事件预测中的价值[3-8],但不同人种中IMT.的正常值及预后预测意义可能并不完全相同[9].我国目前还缺乏这方面的系统研究.明确我国人群PCA的检出指标体系,评价IMT等超声指标在PCA检出、预后预测、干预治疗疗效评价中的作用,评价颈动脉斑块与冠心病再发心血管事件的关系等是"十一五"国家科技支撑计划"冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究"课题目标的一部分.
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体表心电T波异常及QRS/T夹角增大的临床意义
T波是心肌除极后的复极波,其形态是否异常决定于复极时心肌的电生理状态及供血是否正常。因为心肌除极时能量消耗极少,而复极时需要更多的能量消耗,因此,T波形态可以反映心脏功能状态。尤其当心肌复极过程发生离散时,可发生各种心律失常,并提供心脏的预后信息。多年来,人们对T波异常给予大量的关注和研究,认为T波终末部异常代表心肌复极离散度的变化。另外,QRS/T波夹角也越来越得到重视。本文将从近年来极为关注的四个方面进行介绍:1.T波尖峰到终末部距离,即Tpeak-Tend异常的临床意义。2.T波振幅,特别是aVR-T波直立的临床意义。3.T波电交替的临床应用。4. QRS/T夹角增大的临床意义。结论:1.对T波终末部的测定日益重视,代表心脏在空间复极离散,有对恶性心律失常和猝死的预测价值。2.要重视aVR导联所反映的很多信息,其中T波直立与否,对预后判定有一定帮助。3.T波倒置要考虑到冠心病以外的情况。4.T波电交替是无创的判定心脏病预后的重要、可靠的指标,应积极开展,总结经验以利于决定病人采取何种预防措施。5. QRS/T夹角异常对于心脏疾病的预后预测具有一定的临床价值。
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人体代谢状态改变:运动和睡眠时功能如何调控?
目的:人体代谢及其变化的调控与维持涉及全身多系统共同相互作用,静息代谢状态改变主要的两种状态是运动和睡眠,只有用整体整合生理学的观点才能正确解读代谢状态对人体整体功能的调控机制,使心肺运动试验和睡眠呼吸试验得到正确使用及解读。心肺运动试验是目前唯一客观定量评估人体整体功能的无创技术,可以为心肺代谢等疾病诊断、评估、运动康复和预后预测通过依据。睡眠呼吸异常既是心脑血管疾病患者的并发症,同时也可能是高血压、心脑血管疾病的发病原因,两者互为因果。
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生长分化因子-15与心血管疾病
目前认为,常规的风险因子只能预测约80%的心血管事件[1].因此,近年来,学者们把注意力集中在了寻找新的心血管事件标志物上.生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)就是新近发现的较为敏感的标志物之一,现已证实其参与了多种心血管疾病的发生发展过程,特别是在心肌缺血和缺血再灌注损伤等,GDF-15对于心血管疾病的早期诊断、疗效评价、预后预测都可能存在十分重要的意义.现就GDF-15与心血管疾病的关系进行综述.
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TIMI危险评分对急性心肌梗死介入治疗患者危险分层与预后预测的价值
本研究对TIMI危险评分[1]在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)患者中的危险分层与主要心血管事件(MACE)预测的价值作进一步探讨.
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核磁共振成像在脊柱外科中的应用进展
核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)已广泛应用于脊柱外科.MRI可多方位、多参数扫描的技术特点,因应了脊柱解剖上的复杂性和脊柱脊髓疾病的多样性,使MRI在脊柱外科的诊断、治疗、预后预测和随访等方面充分发挥了其独特的优势.近些年来,MRI不断改进扫描序列和相关设备,其适用范围不断扩展.下面就国外文献中有关MRI在脊柱外科中的应用进展综述如下.
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血清降钙素原及C-反应蛋白对老年下呼吸道感染患者病情与预后评估中的作用
目的 分析血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在老年人下呼吸道感染病情和预后评估中的作用,为合理治疗提供客观依据.方法 选取2013年12月-2014年12月100例老年下呼吸道感染患者作为病例组,选取100名健康老年人作为对照组,对两组研究对象血清PCT和CRP水平进行检测和比较,对于病例组患者的呼吸衰竭发生率进行观察和记录;采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 病例组患者的血清PCT和CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.483、25.044,P<0.05);随着病情严重程度的加剧,患者的血清PCT和CRP水平呈现逐步上升,差异均有统计学意义(P<0.05);发生呼吸衰竭患者的血清PCT和CRP水平显著高于未发生呼吸衰竭,差异均有统计学意义(t=8.793、18.414,P<0.05).结论 老年下呼吸道感染患者表现为血清PCT和CRP水平均升高,其水平与患者的病情严重程度和预后具有相关性,可作为早期诊断、病情评估和预后预测的辅助指标.
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Twist蛋白在早期子宫颈癌与子宫颈上皮内瘤变组织中的表达及临床意义
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。全球每年约有47万子宫颈癌新发病例,约23万女性死于此病,而大部分新发病例与死亡病例(约80%)都发生于发展中国家[1]。Twist基因早是1983年在研究果蝇胚胎发育异常时被发现[2]。很多研究表明,Twist基因在肿瘤生长、转移、侵袭、耐药、抗凋亡方面都起到关键作用。本研究通过免疫组化法检测Twist蛋白在早期子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达,并分析其临床意义,探讨Twist蛋白在子宫颈癌发生、发展以及预后预测中的作用。
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PET-CT在食管癌放疗中的应用进展
PET作为一种功能学影像检测手段,改变了以往仅基于形态学做出判断的传统,而PET-CT 同机融合将解剖学和功能学信息结合起来,近年已广泛应用于食管癌及其他肿瘤的诊断、分期、疗效评价、预后预测等.笔者就近年来PET-CT在食管癌诊治尤其是在放疗中的应用进展及前景综述如下.