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含药辐照异种角膜治疗眼化学烧伤的研究
目的探索一种理想的眼化学烧伤治疗方法。方法动物实验和临床研究相结合。将36只酸、碱眼化学烧伤的新西兰白兔随机分为实验组和对照组,实验组应用含药辐照异种角膜治疗,对照组按常规治疗。将34例(52眼)眼化学烧伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗方法同动物组。结果动物实验显示实验组眼感染率及角膜溃疡、穿孔率远低于对照组(P<0.05)。临床研究显示治疗组治愈率远高于对照组(P<0.05)。结论含药辐照异种角膜是一种理想的角膜覆盖材料,对眼化学烧伤具有良好的治疗效果。
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早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤
1 资料与方法本组病例108只手,全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤.男性88例,女性24例.年龄大65岁,小1岁,均为中小面积烧伤.致伤原因55只手为火焰烧伤,20只手为开水烫伤,18只手为热油烫伤,15只手为化学烧伤.治疗方法:在伤后2~5d,确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法,Ⅲ°烧伤采用切痂的方法,去除手背部烧伤坏死组织,彻底止血,清洗后切取整张中厚皮移植于切(削)痂后的创面上,周边用"0"号丝线缝合固定,植皮后加压包扎,将手固定于功能位,8~10d拆开外敷料并开始功能锻炼.
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单人操作洗眼器的设计与应用
洗眼(眼表及结膜囊冲洗)是为了清除结膜囊内异物和大量分泌物,清除和稀释化学烧伤中的化学物质,而术前洗眼是为了清洁结膜囊,减少术后感染等[1].传统洗眼方法分为:单人操作时需患者自己参与操作;双人操作需2名护理人员配合,其在临床使用中发现各有缺陷.为研制一种舒适安全又节省人力的单人操作洗眼器,2010年7月开始,我院设计制作了一种使用方便、效果可靠的单人操作洗眼器,仅需1人就可以轻松地完成洗眼操作,经临床应用效果满意,现报道如下.
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三位一体移植治疗眼部化学及热烧伤
目的:观察角膜、角膜缘与结膜移植治疗眼部化学烧伤与热烧伤的效果.方法:采用严重化学烧伤与热烧伤病例(6例7眼),作异体角膜板层或全角膜、角膜缘与球结膜,即"三位一体"移植,术后滴用地塞米松或联用环胞酶素A.结果:在6个月至2年追踪观察期内,7眼中有3眼例达到了睑球粘连分离的目的,防止了假性胬肉的复发,减少了角膜新生血管,3眼部分改善.4眼(57.1%)植片基本透明,1眼术后再粘连与假性胬肉复发.3眼植片大部分或全混浊.结论:角膜与角膜缘和结膜"三位一体"移植治疗化学烧伤与热烧伤,术后联用激素与环胞酶素A有较好效果.
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辽沈地区486例化学烧伤患者流行病学调查
目的:了解本地区近10年化学烧伤发病特点及临床治疗情况,为做好化学烧伤预防和治疗提供可靠依据。方法选择辽沈地区14家消防医院,以2004年1月1日至2013年12月31日在上述医院烧伤科住院治疗的患者为调查对象。对入选的486例化学烧伤患者的病历资料进行整理分析,分类归纳总结患者的一般情况、致伤原因、致伤部位、致伤物质以及临床治疗情况。应用 SPSS 16.0统计软件对各年度收治的烧伤患者总数、化学烧伤人数行线性趋势检验。结果本组486例化学烧伤患者,男性314例(64.6%),女性172例(35.4%);年龄7~62岁,平均36.4岁,以20~29岁者居多。烧伤总面积为1%~44%(12%±31%)TBSA;其中,Ⅲ度面积0~24%(7.4±11.3%)TBSA。各年度烧伤患者总数和化学烧伤患者数无明显差异。1年中6、7、8月为化学烧伤的高发季节。致伤物质主要为酸类、碱类、沥青以及多成分化学热液等。其中,酸类烧伤为多见,占53%(258例),碱类烧伤28%(136例),其他19%(92例)。工作性致伤占82%(398例),生活中因缺乏常识误触、误用有害化学物质致伤占13%(64例),人为化学物质损伤占3%(14例),其他原因损伤占2%(10例)。损伤的部位以面颈部以及双手暴露部位为多。176例患者在1周内接受切痂植皮或皮瓣移植手术,共手术234次。结论辽沈地区近10年化学烧伤发生率占烧伤患者总数的19.2%,各年度无明显差异。致伤原因主要为生产活动中意外事故。
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保存羊膜移植治疗眼化学烧伤的临床观察
目的评价保存羊膜移植治疗眼化学烧伤的疗效.方法对15例17眼化学烧伤患者采用甘油保存的人羊膜移植术治疗进行回顾性分析.其中碱性烧伤9例10眼,酸性烧性4例5眼,其他2例2眼.结果 16眼羊膜移植术后2~3周愈合,1眼经第2次羊膜联合角膜缘移植痊愈,所有患者治疗后形成了稳定的眼球表面,视力均有不同程度提高.结论羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面,减轻炎症反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,对重建眼表功能是一种较好的手术方法.
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营养支持治疗重度烧伤的临床意义
2003年以来,我院对18例重度烧伤患者,采取综合营养支持疗法,不仅促进创面愈合,也极大提高患者的治愈率.1 资料与方法1.1一般资料本组18例,男11例,女7例.年龄18~49岁,平均30.5岁.烧伤总面积40%~78%TBSA,平均烧伤面积(38.8±17.5)%TBSA,其中深Ⅱ、Ⅲ度平均烧伤面积(15.8±9.5)%TBSA.火焰烧伤11例,沸液烫伤5例,化学烧伤2例,合并吸入性损伤2例.入院时间为伤后2~24小时.
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烧伤后爪形手的功能重建及康复治疗18例临床观察
1资料与方法1.1一般资料2009年9月-2011年3月本院收治的手深度烧伤患者18例,男性12例,19只患手:女性6例,8只患手.年龄11~62岁,平均年龄31岁.致伤原因:火焰烧伤8例,热液烫伤3例,电击伤4例,化学烧伤3例.均为手深度烧伤后创面行换药治疗或点状薄皮片移植后所致畸形患者,接受治疗时间为伤后3个月~6年.
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1例双眼化学烧伤患者的护理
1 病例介绍患者男,17岁,学生,因双眼"溅入硫酸"后眼痛,视力障碍1 h门诊收入院.入院诊断:眼酸烧伤(双),结角膜烧伤(双),面颈部酸烧伤(5%,深2°).入院后查体,眼科情况:右眼视力0.2,左眼视力手动/20 cm,眼睑中度肿胀,上下睑皮肤充血、肿胀,球结膜充血,全角膜上皮弥漫性水肿,灰白色混浊,及时给予预防感染,抗炎、营养角膜等药物治疗,局部颜面给予消毒换药处理.
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247例化学烧伤治疗体会
化学烧伤在平时和战时均常见,且对人体损伤较其他原因烧伤为重,因此越来越引起人们的重视.我院1990年~2000年共收治化学烧伤247例,现将治疗情况简要介绍如下:
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复春散二号治疗烧伤恢复期瘢痕2000例体会
增生性瘢痕是目前世界上尚未攻克的难关,给烧伤病人愈后带来不应有的痛苦。复春散二号是依据徐氏十六代密方瘢痕速消散加减而成。我科自1990年~1998年,共治疗此类病人2 000例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病人2 000例,其中男性1 383例,女性617例,年龄小12岁,大59岁,平均年龄35岁。烧伤面积小10%,大38%,均为深Ⅱ度,平均面积24%。烧伤原因:火焰烧伤937例,火药烧伤46例,化学烧伤269例,沸水烫伤748例。1.2 用药方法:此药主要成份:熟粉25g,枯矾5g,冰片20g,龙骨37g,没药20g,松香20g,海螵蛸15g,人参25g,滑石20g,血蝎25g,红花25g,按比例配制后加工成二百目散剂,根据创面估计用药量,把药物倒入容器中,取0.9%生理盐水或注射用水调成糊状,涂于创面用无菌纱布包扎。第一疗程每日2次,时间为4周,停药10d后再进行第二疗程治疗,第二疗程用药每日2次,时间5周。如需继续治疗,按第二疗程方案治疗。1.3 适应证及疗效观察:主要用深Ⅱ度痂下愈合的病人,脱痂后创面表现为轻度肿胀,呈淡红色,新生皮肤似膜状透明,部分病人自觉创面痒痛,阴天下雨时痒痛加重,难以忍受。在深Ⅱ度创面脱痂之后,再应用复春散二号外涂,自觉创面凉舒,痒痛消失,创面肿胀明显消退。治愈标准为皮肤色泽基本恢复正常,皮肤有弹性,汗液能够分泌出来。
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一例浓硫酸重度烧伤患者的护理
大面积重度化学烧伤死亡率高,救治难度大,2010年我科收治一名98%浓硫酸烧伤面积达80%的重度烧伤病人,经过医务人员的全力救治终治愈出院.
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烧伤病人感染期的护理
1 临床资料 本组120例,男92例,女28例,年龄2个月~86岁,烧伤面积大71.5%,小10%,其中沸水烫伤58例,火药烧伤19例,失火烧伤22例,硫酸烧伤2例,电火花烧伤2例,沥青烧伤2例,其他化学烧伤15例,住院时间长90天,短……
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黄龙油治疗烧伤 180 例临床观察
1 临床资料本组 180 例烧伤病人,男性112例,女性 68 例;年龄小8岁,大66岁;其中烧伤98例~烫伤69例,化学烧伤13例;Ⅰ度烧伤93例,Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤87例;烧伤面积10%130例,10~30%66例,30%以上13例.
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1例化学烧伤并发重症药疹及下肢深静脉血栓的病例报告
目的 探讨化学烧伤并发药疹及静脉栓塞的治疗效果.方法 用泰能抗炎、甲强龙80 mg qd、丙种球蛋白静滴继续治疗.同时予护肝、制酸保护胃黏膜及维持水、电解质平衡,监测血压、血糖,输血浆或输白蛋白加强支持等治疗,患者病情控制,激素逐渐减量改为强的松口服直至停用.结果 该患者左下肢多处静脉内有血栓,包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉和胫前静脉.检查血小板为578×109/L,活化部分凝血活酶时间24 s,凝血酶原时间7.2s,表明此时血液呈现高凝情况.予以置入下腔静脉滤网、尿激酶溶栓,抗凝等处理,将受伤下肢升高30°,通过局部红外线灯照射的方式,使得静脉血流增强.通处理,患者左下肢胀痛、肿胀情况得到缓解,14天后彩超复查显示其血流通畅,继续小剂量华法林口服预防性治疗.患者创面愈合后出院.结论 对烧伤并发药疹及静脉栓塞患者下的创面进行早期封闭,减少其卧床时间,可尽可能避免创面发生感染.治疗下肢深静脉血栓重要的手段是使用抗凝药物.
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羊膜移植在眼科手术中的应用
目的:探讨羊膜移植在某些眼科手术中的疗效.方法:小梁切除术528例924眼;调压阀植入术38例38眼;复发翼状胬肉7例7眼;化学烧伤3例4眼;表浅真菌性角膜炎3例3眼,术中行羊膜移植,术后随访观察6~12个月.结果:青光眼术后滤泡扁平、弥漫、无瘢痕现象;胬肉无复发;化学烧伤和表浅真菌性角膜炎眼表渐上皮化.结论:羊膜抗纤维增殖和促进上皮增生能力强,可应用于眼科的某些手术中.
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雷呋诺尔、SD-Ag、湿润烧伤膏及干包法治疗Ⅱ烧伤的疗效观察
为了探索Ⅱ.烧伤创面相对理想的处理方法,于1992年至1999年9月选择448例含Ⅱ.烧伤的不同程度的烧伤病人(Ⅲ.烧伤一般需经植皮而治愈,故不在本观察范围之内).分别运用5%雷夫诺尔液,SD-Ag,湿润烧伤膏及干包法进行治疗,并将疗效进行比较,现报告如下.1 临床资料和方法1.1 一般资料各不同程度,但均含Ⅱ.烧伤的病人448例,其中男310例,女138例,年龄6个月~84岁,烧伤面积从不足0.5%~95%.分为热液烫伤、火焰烧伤、各种化学烧伤或电弧伤及电击伤等.其中Ⅱ.烧伤创面大为40%,将上述病例分为四组,即雷呋诺尔液组100例;SD-Ag组130例;湿润烧伤膏组120例;干包法组98例.创面除分别用上述药物外,尚需根据需要铺以全身治疗,包括选择抗生素,烧伤总面积不足10%者口服自制的烧伤饮料,超过10%者相应补液.
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100例头面部烧伤患者的护理
头面部因其部位暴露,在发生烧伤时易被侵犯.烧伤后轻者面部留有色素沉着、瘢痕增生而影响美观及功能,重者引起吸入性损伤而危及生命.2009年1月~2011年7月我科收治头面部烧伤病人100例,经精心治疗与护理,无并发症,痊愈出院.现将护理经验报道如下.1 临床资料本组100例,其中成年男性66例,成年女性15例,儿童19例(男8例,女11例);年龄大76岁,小1岁,平均年龄29.14岁;电弧烧伤23例,热液烫伤30例,火焰烧伤30例,火焰烧伤30例,化学烧伤17例;浅Ⅱ度24例,深Ⅱ度68例,Ⅲ度8例.平均住院15.63 d.
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角膜异物取出的体会
角膜异物是眼科门诊常见急症之一,它虽然没有眼外伤那么重,没有化学烧伤那么急,但如果处理不及时,轻者延长治疗时间,严重的则可毁坏眼球.现将异物取出体会报告如下.1 临床常见角膜异物的类型1.1 角膜铁锈异物临床占30%,特别是铁质经24h后在异物与角膜接触处有铁锈形成,坚硬不易剥脱,刺激性大,临床反应重,有时治疗不及时极容易继发感染.
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眼部碱烧伤的治疗体会
碱烧伤是化学烧伤常见,危害性大的眼外伤.我院3年来收治58例碱烧伤患者.