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静脉结合皮下注射葡萄糖酸钙治疗氢氟酸烧伤
[目的]探讨静脉结合皮下注射葡萄糖酸钙(CG)治疗氢氟酸烧伤的疗效及安全性. [方法] 2006年1月至2013年8月共收治82例氢氟酸烧伤患者.在入院时创面皮下一次性注射CG,剂量为30～45m~cm2者9例,10～30 mg/cm232例,5～10 mg/cm2 41例;I度创面按0.25～5.00 mg/cm2的剂量皮下注射或采用2.5％ CG溶液湿敷.皮下注入CG总量1～5g者57例,5～10g 14例,10～20g 10例,20～30g 1例.同时动态监测血钙,根据血钙调整静脉补钙速度. [结果]82例氢氟酸烧伤患者均治愈.5例低钙血症患者在入院后4h内得到纠正,71例患者血钙维持在正常范围,6例患者出现高钙血症.所有患者经过1个月以上随访,注射区域未见感染、皮下结节形成和皮肤坏死,也未见创面明显加深现象.[结论]静脉结合皮下注射CG是救治氢氟酸烧伤的有效方法,但皮下注射剂量应根据患者的伤情加以调整,避免剂量过大发生高钙血症.
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羊膜移植治疗严重眼表疾病的围手术期护理
化学烧伤、顽固性角膜溃疡等严重的眼表疾病是临床治疗难症之一.严重的眼表烧伤往往导致角膜、结膜坏死、溶解,甚至角膜穿孔.顽固性角膜溃疡久治不愈,可至穿孔,致盲率较高.在治疗严重眼表疾病过程中,清除异常眼表组织后,羊膜提供了健康的上皮下基质环境,从而修复和重建眼表[1].本科自2003年来为19例23眼角膜即将穿孔的患者施行羊膜移植术,取得较好效果,现将围手术期护理报道如下.
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华盛顿州2011-2013年汽车和卡车清洗所致的职业性氢氟酸伤害
氢氟酸（hydrofluoric acid，HF）暴露能够引起腐蚀性化学烧伤，并可能产生致命的系统性毒性。汽车和卡车清洁产品、除锈剂及铝材光亮剂中含有HF，因为HF能有效分解道路污垢。本文概述了华盛顿州2001—2013年1例卡车清洗工因摄入含HF清洁产品而致死的死亡病例和48例汽车和卡车清洗相关的职业性HF烧伤病例。在7名住院工人中，有2人需要进行手术，并且除1人外，其余所有人都重返工作岗位。48名受伤工人中，工种主要是汽车美容师、汽车清洗工、卡车清洗工和卡车司机。由于HF暴露可能导致严重的健康结局，因此需要研究危害更小的产品来替代含HF的工业清洁产品。
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家兔氢氟酸烧伤后血心肌酶的变化
目的观察家兔氢氟酸烧伤后心肌酶的变化及不同治疗方法的效果.方法39只家兔均用55%氢氟酸造成3%TBSA烧伤创面,随机分为3组.A组12只,静脉注射等渗盐水5ml·kg-1·h-1;B组15只,给予等渗盐水的同时,在伤后0.5、1.0、3.0、6.0、12.0 h静脉注射0.1 mol/L葡萄糖酸钙,每次0.1 mmol/kg;C组12只,在输注的等渗盐水中加入硫酸镁0.25 mmol/kg,并于伤后0.5、1.0、3.0、6.0、12.0 h静脉注射0.1 mol/L葡萄糖酸钙,每次0.05 mmol/kg.各组家兔均于伤后1.0、3.0、6.0、12.0、24.0、48.0、72.0h抽静脉血检测心肌酶.结果伤后心肌酶较伤前明显升高,12～24 h达到高峰,A组与B、C组比较,伤后不同时相点开始CPK、LDH、HBDH差异有显著性(P＜005).结论家兔氢氟酸烧伤对心肌有一定程度损害,采用静脉补充钙剂、镁剂治疗对减轻心肌损伤有作用.
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酚类物质化学烧伤和中毒
目的探讨酚类化学烧伤和中毒有效的治疗方法。方法回顾54例酚类烧伤和中毒的经验。结果酚类化学烧伤不仅可造成皮肤烧伤，且可引起全身主要脏器的损害。结论对肾功能衰竭可考虑早期血液透析。保护心脏、肝脏、肾脏的用药时间要适当延长。
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化学烧伤现场急救处理
危险化学品是指化学品中具有易燃、易爆、腐蚀、毒害等危险特性,在一定条件下会引起火灾、爆炸或导致人体灼伤、中毒甚至死亡的这类化学品统称为危险化学品;对人体的伤害主要有烧伤、化学烧伤和中毒.在危险化学品中氧化剂和有机过氧化物(第5类)、腐蚀品(第8类)容易发生化学烧伤.
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二甲基甲酰胺灼伤28例临床分析
目的:探讨二甲基甲酰胺(DMF)化学灼伤患者的临床特点,以提高诊治水平.方法:收集1995年-2007年28例DMF化学灼伤的临床资料,对中毒症状、体征、实验室检查、治疗结果进行回顾分析.结果: 全部病例烧伤创面愈合.DMF化学灼伤除皮肤烧伤外,还伴有肾和消化、循环、神经等系统的损害.结论:在临床诊断和治疗DMF化学灼伤中应注意其特点为多脏器损害.正确及时处理创面极为重要.
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可拆出机织型捆绑式食管支架预防碱烧伤食管疤痕狭窄
目的:研究置入可拆出机织型捆绑式食管支架能否预防和治疗碱烧伤所致的腐蚀性食管炎疤痕狭窄.方法:24例消化道碱烧伤患者,经食管扩张后置入可拆出机织型捆绑式食管支架,4周后拆除食管支架,每3个月定期随访患者的症状及胃镜检查.结果:支架置入成功率100%,20例患者能进食普食,4例进食半流,4周后拆除食管支架,当时显效20例,有效4例,总有效率100%,随访观察18～24个月,随访结果用Kaplan-Meier法统计分析,发现只有大约30%的患者在日后需要行食管扩张治疗,其中大部分是发生在拆除食管支架后的12～18个月.结论:置入可拆出机织型捆绑式食管支架可预防和治疗碱烧伤后食管疤痕狭窄,与单纯食管扩张疗法比较,可明显减少患者术后再次进行食管扩张治疗的发生率.
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食管化学烧伤后瘢痕性狭窄的外科治疗36例
食管瘢痕性狭窄是食管化学烧伤晚期较为严重的并发症，引起病人进食困难，可发生严重的营养障碍，影响健康，甚至危及生命，需行手术治疗，重建食管。我院1989年4月～1997年4月，手术治疗食管化学烧伤后瘢痕性狭窄36例，取得满意的疗效，现报道如下。 临床资料 一、一般资料
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银锌霜与纳米银抗菌凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效比较
目的 探究银锌霜和纳米银抗菌凝胶治疗Ⅱ度烧伤患者创面的临床效果.方法 选取2012年6月至2013年8月收治的102例Ⅱ度烧伤患者,随机分成3组:A组、B组以及对照C组,每组34例.所有患者均行常规清创处理,并给予补液、镇痛处理等.在此基础上A组加用银锌霜外敷治疗;B组采用纳米银抗菌凝胶外敷治疗;C组加用普通湿润烧伤膏外敷.及时记录并分析3组的创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用、愈合率以及抗菌性等方面.结果 A、B两组的创面愈合时间、抗生素使用时间以及住院时间均显著少于C组(P均＜0.05).B组创面愈合时间和抗生素使用时间均少于A组(P均＜0.05).A组和B组深、浅Ⅱ度烧伤患者的愈合率显著高于C组(P均＜0.05).与A组相比,B组愈合更快,在治疗21d后,B组患者深、浅Ⅱ度烧伤患者愈合率分别为(88.79±8.91)％和(90.34 ±9.12)％,显著大于A组的(80.75±8.16)％和(83.39±8.13)％,差异具有统计学意义(P均＜0.05).A、B两组的细菌培养阳性率及不良反应发生率均明显低于C组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 银锌霜和纳米银抗菌凝胶均有良好的抗菌能力和促创面愈合效果,但存在差异,建议医护人员可以在早期使用银锌霜控制并预防创面感染,中后期使用纳米银抗菌凝胶,从而促进创面愈合.
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化学性烧伤冲击复合伤救治体会
我院曾收治7例因化学容器爆炸致伤的病人，化学烧伤的同时，尚有冲击复合伤，伤情复杂，现总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组7例，均为男性。年龄25～40岁。均系工作中被盛有化学物质的容器爆炸致伤。化学物质除1例为甲醇外，其余6例为硫酸、硫酸铜与喹啉的混合物。烧伤面积8％～47％，平均27.6％，Ⅲ度1％～23％，平均11.9％。5例伴有吸入性损伤，其中轻度1例，中度2例，重度2例。7例均伴有眼烧伤。4例有不同程度化学中毒表现。……
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化学烧伤的现场急救体会
多数化工企业因其生产特性而远离市区,设在较偏僻的乡村.随着企业对健康、安全、环保理念的深入理解.管理层更加重视对事故的预防和现场急救.笔者于2008年借用到某合资化工企业急救站工作,主要负责化学烧伤急救的工作,重点是现场急救.该工厂危害因素主要有浓酸、浓碱、二硫化碳等,因而酸碱造成的化学烧伤时有发生.一旦发生化学烧伤,现场急救显得尤为重要,现将化学烧伤的现场急救体会总结如下.
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176例化学烧伤的治疗
目的:总结治疗176例化学烧伤的临床经验,对化学烧伤治疗的基本原则进行探讨.方法:回顾性分析我院1985年1月～1997年7月收治的176例化学烧伤的临床资料.结果:176例中,77.60%的烧伤与工作中的意外事故有关,造成烧伤的化学物质有14种.经治疗痊愈171例,死亡5例.结论:化学烧伤的治疗要强调伤后尽快清除创面污物,用大量清水冲洗,适当使用中和剂,防治全身中毒和吸入性损伤.
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198例化学烧伤的临床分析
化学烧伤在整个烧伤领域中占第二位,如何诊治化学烧伤,尤其是受伤现场的急救处理,对患者的预后具有十分重要的意义.总结我科1988年1月～2005年12月化学烧伤患者198例,报道如下.
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保存人羊膜移植治疗眼表疾病
目的探讨保存人羊膜治疗难治性眼表疾病的有效性及实用性。方法采用保存人羊膜移植术治疗陈旧性眼化学烧伤（2例，3眼）及角膜溃疡（8例，8眼）。结果术后随访3～6个月，11眼中9眼角膜透明或半透明，术后视力不同程度提高，仅一蚕蚀性角膜溃疡病人术后13天溃疡复发。结论保存人羊膜能有效修复角膜基质及上皮的缺损，是眼表重建的理想材料。羊膜移植术能有效治疗眼表疾病。
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特重度碱烧伤患者的全程护理
自2001-10-20至2001-12-28,我科成功救治1例碱烧伤深二度以上达总体表面积(TBSA) 82%伴呼吸道吸入伤的重症患者.针对此患者的受伤特点、身心反应以及护理过程中的难点问题,我们实施了全程身心整体护理,现报告如下.
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葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的护理
目的 探讨葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的护理.方法 治疗前迅速准备所需物品、做好心理护理、创面护理;治疗时正确使用葡萄糖酸钙凝胶,治疗后做好疼痛管理及生化指标的监测.结果 42例患者中,32例单纯使用葡萄糖酸钙凝胶治疗有效,其余10例因用药后4h疼痛评分>3分,再予动脉灌注葡萄糖酸钙治疗,之后疼痛缓解.Ⅳo烧伤的5例患者均于受伤后>24h就诊,错过了佳早期治疗时机,导致共7个手指未节指骨烧伤,行皮瓣修复治疗治愈,其余37例均经过换药治疗创面愈合.无死亡病例.结论 做好治疗前准备、治疗时观察、治疗后护理,可以更好地达到葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的疗效.
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消化道化学烧伤的早期救治分析
目的 研究探讨消化道化学烧伤的早期治疗方案. 方法 回顾性介绍2000年至2012年本院消化道化学烧伤患者19例,分别观察分析其致病原因、住院时间、预后和并发症发生情况,并详细介绍3例典型病例. 结果 19例因不同化学物质造成的消化道烧伤患者均得到治愈,平均住院时间15.6±13.5天,发生并发症者10例. 结论 消化道化学烧伤治疗的关键在于早期诊断、根据化学物质特性尽早给予针对性处理,同时予抗炎、补液、营养、对症、支持、促愈等综合辅助治疗.
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异体巩膜睑板植入治疗疤痕性睑内翻
眼部酸碱化学烧伤及热灼伤是严重眼外伤之一,不仅眼内组织受到严重破坏,同时眼睑组织也损伤明显,睑结膜疤痕收缩,导致睑内翻、倒睫.常规矫正倒睑手术无法治疗此类眼睑内翻.近年来本院常用异体巩膜片取代因化学烧伤或热灼伤而变形的睑板,从而矫正眼睑内翻及倒睫症状,获得满意效果,现报道如下.
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葡萄糖酸钙联合生物羊膜移植治疗眼部氢氟酸烧伤的临床观察
氢氟酸烧伤是衢州地区工业常见的化学烧伤.衢化做为全国的氟化学工业基地,每年有几十例氢氟酸烧伤,其中不少合并眼的烧伤.如何阻止解除氟离子的渗透损伤机体眼部组织是氢氟酸烧伤后治疗中的一个关键问题.
