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小儿大面积石灰烧伤的临床特点及治疗
目的 总结小儿大面积石灰烧伤的临床特点及防治经验.方法 对7例大面积石灰烧伤小儿患者,予早期清除创面石灰颗粒等常规清创及保痂治疗.接受正规系统补液抗休克、抗感染及支持治疗后,在全身情况稳定情况下,于伤后7d内行首次创面削切痂植皮.肌腱外露者,先予大张异体皮或负压引流装置覆盖肌腱裸露创面,待创面新鲜肉芽组织生长覆盖后,再行自体网状皮移植术;四肢指或趾干性坏死,予坏死手指或足趾截肢术.结果 本组7例患者经治疗均治愈,平均手术(3.71±2.98)次;住院治疗(46.00±23.74)d后愈合出院;6例截指/趾患者,截指/趾创面愈合,无骨质外露.结论小儿石灰烧伤与家庭、社会缺乏相关安全防护知识和具体措施有关;烧伤创面以深度为主,截指/趾率高.加强安全防护措施及安全知识教育;重视及时、有效的现场急救,早期创面削、切痂自体皮移植手术,对降低小儿石灰烧伤的发病及减轻组织损伤、改善疾病预后有着重要的临床意义.
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妙手仁心铸大爱——记济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队
五月,樱花盛开的时节,济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队也迎来了事业上的满园春色.--成功救治了化学烧伤总面积达97%TBSA(Ⅲ度面积达95%TBSA)的患者,创造了国内救治Ⅲ度烧伤面积为95%TBSA罕见的成绩;
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碱烧伤下渗规律的实验研究及临床应用
随着现代化学工业的发展,在生产及家庭环境中,化学烧伤的发生率逐渐增多.化学性烧伤不但具有热力烧伤的共性,同时具有化学腐蚀、中毒的特殊性.化学烧伤的急诊处理极为重要.我们欲通过动物的染碱致伤实验来得出碱液的下渗规律,从而确定碱烧伤佳的治疗方案.
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颈胸瘢痕挛缩畸形的治疗体会
由烧伤、创伤所致颈胸瘢痕挛缩畸形在临床上较为多见,由于该区皮肤较薄弱,组织弹性较强,均有瘢痕增生,严重妨碍功能并影响患者的美观,造成不同程度的心理障碍。作者治疗48例颈胸瘢痕挛缩畸形体会如下。 一、临床资料 本组患者48例,男性26例,女性22例,年龄3~65岁,其中12岁以下的儿童30例。烫伤24例;火焰烧伤18例;化学烧伤4例;其他原因烧伤2例,伤后病程半年内治疗16例,6个月~2年18例,两年以上14例。 二、手术方法 对颈部瘢痕粘连畸形进行彻底切除瘢痕并松解条索状结缔组织挛缩带,在颈颌角处应深达舌骨表面使颈部充分过伸,必要时在颈部掀起一个4 cm×2 cm的筋膜瓣翻转缝合,以加深颈颌角。颈部复位后创面选用游离植皮、皮瓣移植和皮瓣加植皮覆盖[1]。对颈胸局部整形的病人,用连续“Z”成形术解除颈胸部的瘢痕挛缩,恢复颈部活动功能及外形。于颈部邻位用皮瓣加筋膜瓣植皮,防止吞咽时喉结移动造成皮片大块坏死。
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戊二醛致深部组织烧伤一例
病例女,23岁,因鼻小柱偏斜来就诊.采用皮下埋线牵引法矫正鼻小柱偏斜,术后第1天出现术区严重肿胀,引起高度重视.查找原因,证实为在手术操作过种中,用戊二醛浸泡消毒的缝线未经生理盐水冲洗,而直接缝于深部组织,造成深部组织化学烧伤.对患者采取预防感染及支持治疗,术后3 d以缝线为中心出现液性波动,于口内切口行引流术,清除坏死液化组织,同时取标本送检,无细菌及脓细胞,证实为化学物质所致深部组织烧伤,每日引流换药至无坏死物引出,且可见新鲜肉芽组织生长,方缝合引流口,适度加压消灭残腔,10 d后愈合拆线.
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烧伤瘢痕癌变12例临床分析
我院自1985年~1997年间共收治烧伤后瘢痕癌变12例报告并分析如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例.年龄大87岁,小28岁,平均56岁.烧伤原因:火焰烧伤6例,化学烧伤3例,电击伤2例,热水烫伤1例.烧伤面积占体表面积的2%~50%,烧伤深度为Ⅱ°Ⅲ°.烧伤后瘢痕到发生癌变短2年,长46年,平均22年.瘢痕癌变发生部位:胸部1例,背部2例,足3例,小腿2例,手3例,头部1例.瘢痕癌变溃疡面积小3cm×2cm,大15cm×12cm.病理检查均为鳞状细胞癌,8例为高分化,3例中分化,1例为低分化.
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结膜替代物
结膜是眼表的重要组成部分,暴露于外界环境中,很容易因化学烧伤、辐射伤及外伤而受损,结膜的肿瘤、变性、发育异常以及自身免疫性疾病亦可引起结膜正常结构的改变,治疗这些结膜病变需用一种结膜替代物,取代原有的病变结膜组织。本文回顾有关文献,对各种结膜替代物作一综述。
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羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床探讨
目的 探讨羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床效果.方法 18例(24只眼)早期眼表化学烧伤,采用羊膜移植治疗,术后随访3~12个月.观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及并发症.结果 术后矫正视力≤0.04者1只眼,0.05 ~0.1者2只眼,0.12 ~0.25者5只眼,≥0.3者16只眼,脱盲率95.8% (23/24),脱残率66.7%(16/24).24只眼中羊膜移植成活22只眼,成活率91.7%.24只眼中角膜终恢复透明8只眼,角膜遗留薄翳者13只眼,角膜斑翳者2只眼,角膜白斑者1只眼.6只眼角膜新生血管长入.18只眼眼表情况稳定.并发症:4只眼发生假性胬肉,2只眼睑球粘连.结论 羊膜移植可有效地用于早期化学烧伤的眼表重建,减轻炎性反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,有较好的疗效.
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眼化学烧伤35例临床分析
目的 分析新疆地区眼化学烧伤病例的临床特点.方法 回顾性研究2012年6月至2017年6月收治的眼化学伤35例的临床资料.根据分析结果总结发生原因,提出对策.结果 35例眼化学伤中,高发年龄为40~49岁.职业构成中农民(54.3%)和工人(25.7%)多.治疗后盲目率(13.3%)较治疗前(24.5%)下降.结论 大多数眼化学烧伤是可以预防的,采取及时、正确的救治,加强安全生产教育和岗位培训是预防眼化学伤的关键.
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结膜下注射贝伐单抗对兔角膜新生血管的抑制作用
目的 观察碱烧伤后不同时间结膜下注射贝伐单抗(Bevacizumab)角膜新生血管(CNV)的形成与转归.方法 新西兰白兔54只,制成单眼碱烧伤模型,随机分为3组,每组18只眼,A组碱烧伤后结膜下立即注射贝伐单抗2.5 mg(0.1 ml),B组碱烧伤后3d结膜下注射贝伐单抗2.5 mg(0.1 ml),C组结膜下注射生理盐水0.1ml,为对照组.共观察28 d.裂隙灯显微镜下观察角膜新生血管生长情况,行眼前段照相并计算其面积,伤后7、14、28 d各组随机取6例角膜行共焦显微镜检查,观察角膜组织炎性细胞浸润情况及角膜新生血管形态学变化.结果 A、B及C组角膜新生血管开始出现的时间分别为(5.9+0.8)d、(3.5+0.6)d及(3.4+1.1)d,其中A组明显较C组延长(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P =0.068).伤后各时间点A、B组角膜新生血管的生长面积均明显较C组减少(P<0.05),A组与B组角膜新生血管面积比较,差异有统计学意义(P<0.05).共焦显微镜检查可见C组烧伤区大量炎性细胞浸润及新生血管形成,而A组角膜炎性细胞较少,烧伤区无新生血管形成,B组见少量新生血管侵入烧伤区.3组基质层均可见纤维及瘢痕组织增生,其中治疗组纤维增生程度与瘢痕组织均较对照组轻.结论 结膜下注射贝伐单抗可抑制角膜炎性细胞形成,改善损伤角膜基质,促进角膜愈合,从而减少碱烧伤引起的角膜新生血管的生长,在早期注射能取得更好的疗效.
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VEGF在鼠角膜化学烧伤后新生血管生成中的作用
目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth facrtor,VEGF)在鼠角膜化学烧伤后新生血管生成中的作用.方法制作角膜化学烧伤动物模型.伤后7天内每天用免疫组化及图象分析检测鼠角膜中VEGF的积分光密度,用放射自显影检测角膜血管内皮细胞标记指数(labeling index).结果化学烧伤后鼠角膜内VEGF积分光密度与血管内皮细胞标记指数呈明显的平行关系,均在伤后第1天即明显升高,第2天达到峰值,第3天开始回落,第7天接近基线水平.结论化学烧伤后鼠角膜内VEGF蛋白水平与血管内皮细胞增生呈平行关系.VEGF与角膜新生血管生成有时间上的相关性,并在其中发挥重要作用.
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睑球粘连分离术中应用丝裂霉素C的临床观察
睑球粘连是眼部天疱疮、重沙眼、结角膜溃疡、复发性翼状胬肉、外伤,尤其是化学烧伤或热灼伤常见的并发症和后遗症[1,2].手术后满意率不高.作者自1996年开始在手术中应用丝裂霉素C,术后暴露穹窿部,取得满意的效果,报告如下.
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强酸眼烧伤晚期救治一例
我们在临床上遇到化学烧伤病人,其中就地冲洗很关键,就诊时大量生理盐水或中和液彻底冲洗伤眼至关重要,治愈程度与病人就诊时间密切相关.所以经过及时正确处理,病人治愈,后遗症也较少,既使拖延了病情也不能放弃治疗.
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角膜化学烧伤等眼病羊膜移植的临床观察
目的探讨羊膜移植治疗角膜化学烧伤等眼病的效果及手术方法.方法对56例(62眼)化学烧伤等角结膜疾病患者施行羊膜移植术.并进行长18月的随访观察.结果62眼中60眼表面重建成功,7~30天角膜上皮愈合,炎症得到控制,睑球粘连得以改善或解除.观察6~18月仍保持稳定.视力均有不同程度的提高,佳裸眼视力0.1~0.8者36眼,手动~0.06者24眼.24眼角膜透明,11眼角膜半透明,10眼形成了足够的穹窿部,且恢复了眼球外形及运动功能.随访未见睑球粘连.1例(1眼)植片融解.1例术后炎症复发.结论羊膜移植术可有效地控制角膜化学烧伤等严重眼病的炎症反应,使眼表得到重建.
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新鲜羊膜移植治疗眼化学伤及严重角膜病
目的评价新鲜羊膜移植治疗眼化学伤及严重角膜病的疗效.方法选择我院碱性化学伤12例(14眼)及角膜溃疡46例(46眼),行新鲜羊膜移植术.结果14眼碱性化学伤术后角结膜均未见继续溶解,无穿孔,无虹膜萎缩,视力有不同程度提高.46眼角膜溃疡术后15天内溃疡愈合者40眼,有2眼行再次移植后溃疡愈合.结论新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面,减轻炎症反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,对重建眼表功能是一种较好的手术方法.
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一例铀化合物局部污染合并皮肤化学烧伤的临床观察
某核燃料生产厂在排除一起设备故障过程中,1例操作者左手被含六氟化铀的溶液污染,造成局部皮肤化学烧伤,现将临床诊治和愈后情况报道如下.
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化学烧伤患者应用湿润烧伤膏疗效观察
目的 回顾性分析湿润烧伤膏治疗化学烧伤的疗效.方法 1999年3月至2007年9月,收治218例Ⅰ~Ⅱ度化学烧伤患者.其中男性209例,女性9例:年龄18~50岁,平均34岁.头面部烧伤112例,四肢烧伤106例.合并躯干部烧伤者96例.此类患者均清洗、清创40~60min后,外涂湿润烧伤膏适量.结果 218例患者全部Ⅰ期愈合,无1例感染.结论 湿润烧伤膏治疗化学烧有两特点:①涂药后10min创面逐渐止痛,并有阴凉感.②浅Ⅱ度烧伤者平均7~10d痊愈.深Ⅱ度烧伤者平均2~3周痊愈.较外涂SD-Ag粉等常规治疗提前一周左右.
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保存羊膜覆盖治疗角膜化学烧伤临床研究
目的 对角膜化学烧伤后行羊膜覆盖治疗的临床病例分析.方法 通过对19例患者23眼不同情况不同程度的烧伤做保存的羊膜覆盖术,碱烧伤14眼,酸烧伤9眼.结果 随访时间平均15个月.保存羊膜移植后14眼成活;3眼出现溶解与部分羊膜脱落,行2次羊膜覆盖成活;2眼失败,行角膜板层移植术;2眼出现明显的角膜上皮血管化,视力为30cm指数;随访1年,其中2眼形成角膜白斑.结论 低温保存羊膜覆盖可使绝大多数眼表获得稳定重建,恢复部分视功能,降低并发症.
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眼部化学烧伤的抢救与护理
目的:探讨眼部化学烧伤的抢救及护理方法。方法选取2013年1月至12月在我院进行急救与护理的90例眼部化学烧伤患者进行回顾性分析。结果90例患者经治疗后,81例视力有不同程度的恢复、5例角膜浑浊、4例角膜穿孔。结论及时有效的抢救与优质的护理可缓解患者眼部化学烧伤的程度,避免其视力急剧下降,消除患者的不良情绪,降低眼部伤害。
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苯酚化学烧伤并多器官中毒临床分析
1999年9月至2003年11月,我们共收治苯酚烧伤患者48例,经治疗均痊愈,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组48例,男46例,女2例;年龄18~47岁;均为工作中因苯酚泄漏或喷溅致伤,苯酚浓度为99.99%,温度60~120℃.