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阵发性心房颤动发作前心律变化特点的分析
运用动态心电图分析阵发性心房颤动发作前心律失常情况、诱发阵发性心房颤动房性期前收缩复合波(APCs)的特点,为临床可能采取的预防措施提供指导作用.
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早期胃癌全胃切除术及RouxY重建后空肠消化间移走运动复合波与生活质量之间的关系
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慢波睡眠期有持续棘慢复合波放电癫癎二例临床特点分析
慢波睡眠期有持续棘慢复合波放电癫癎(CSWS)是一种罕见的年龄依赖性癫癎综合征,发病率占儿童癫癎的0.5%[1],现将我们在临床中诊断的2例患者报道如下,并结合文献对其临床及脑电图特征进行分析讨论,以加深我们对该综合征的认识.
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Landau-Kleffner综合征1例报告并文献复习
患儿女,4岁7个月。因“反复抽搐8个月,失语6个月”入院。患儿于3岁11个月开始出现抽搐,形式为愣神、发呆、双眼凝视、停止原来动作、呼之不应,持续约10 s,继续原活动,每天数次。外院予丙戊酸钠口服液治疗,测血药浓度75.5μg/ml。患儿抽搐减少,但逐渐出现语言减少,开始仍能说话。发病后2个月患儿发热后出现双眼凝视、不言语、呼之不应,持续20余min,于当地医院给予地西泮后缓解。随后抽搐发作明显,形式同前,每天10~50余次。并出现失语,不能执行言语指令,对声音刺激有反应,对吃饭、大小便等有行为表达,查听觉诱发电位未见异常。加用托吡酯3.33 mg/(kg·d),患儿抽搐无缓解,为进一步诊治入我院。患儿是足月剖宫产出,出生体重3.5 kg,否认窒息史,精神运动发育正常,发病前语言发育正常,发病后未规律上学,烦躁易怒,多动但不说话。家族史无特殊,患儿家长否认有癫痫及热性惊厥患者。患儿有一哥哥,身体健康。查体:与人有眼神交流,微笑,缄默,不执行言语指令,有时多动易怒,见数次抽搐发作,余未见异常。辅助检查:头颅MRI:未见明显异常。 VEEG:清醒期双侧额、前颞区见棘波、棘慢复合波节律或无节律持续发放,左侧颞区波幅高,非快速动眼(nonrapid eye movement, NREM)睡眠期放电明显增多,整个睡眠期放电指数达85%,符合睡眠期癫痫性电持续状态(electrical status epilepsy during sleep, ESES)。尿代谢病筛查、肝肾功能、心酶、血常规、血氨等未见异常。诊断:癫痫,不典型失神发作,Landau -Kleffner 综合征(LKS)。入院后完善激素冲击治疗前准备后,给予甲泼尼龙冲击治疗,20 mg/(kg·d)×3 d,口服醋酸泼尼松2 mg/(kg·d)×4 d 为1疗程,共3个疗程。减停托吡酯,丙戊酸钠加量,复查血药浓度73.92μg/ml,加用左乙拉西坦20 mg/(kg·d)。患儿抽搐控制,多动改善。复查VEEG:可见广泛低-中波幅的棘慢复合波节律性间断出现,左侧中颞区较显著,睡眠期增多。患儿出院后继续口服泼尼松(总疗程1年)及丙戊酸钠、左乙拉西坦。瞩家长于语言康复机构进行语言训练。随访半年、1年时患儿无抽搐发作,复查VEEG 均显示正常,偶尔说两三个字,可与人玩耍,情绪可,不执行言语指令。
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低频脑波的临床应用
常规心电图记录到的是PQRST复合波,正常人为0.6~l.0Hz,而计算机定量分析尚可见到0.04~0.15Hz低频电活动和0.15~0.5Hz高频电活动脑电图亦然,计算机定量分析可以见到比头皮脑电图更多信息,见下图:
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癫痫诊断和治疗的新进展
癫痫是神经科常见病,根据流行病学资料,癫痫在人群中的发病率约为50~70/(10万*年),年患病率约5‰,按此率则我国每年约有65~70万新发癫痫病人,全国共有癫痫病人超过600万,因此值得临床工作者重视.现将癫痫的诊断和治疗的进展介绍于后.1 诊断癫痫的临床诊断重要的仍然是依据来自病人及可靠目击者所提供的详细病史,再辅以脑电图上出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫性异常即可确诊.但由于某些病人于夜眠时发作,或无可靠的目击者提供病史,同时常规脑电图的痫性波出现率仅30%~40%,因此给癫痫的诊断带来了困难.随着科学技术的发展,出现了许多提高脑电图阳性率、查出癫痫的病因、明确痫性病灶的部位等先进手段.
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胆结石患者胆囊排空与小肠消化间期移行复合波相关性研究
胆结石的发病机制主要有致石基因、细菌、胆固醇代谢紊乱、胆囊收缩、吸收功能异常等."小肠致石"的新理论,为胆囊结石的发生机制提出了新概念.本研究观察胆囊结石患者胆囊排空与小肠消化间期移行复合波(MMC)的相互关系,期望为胆石形成的发生机制提供新的理论依据.
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抑郁障碍的认知性电位研究进展
抑郁障碍的发病机制研究是近年的研究热点之一.本文就近年来对抑郁障碍的认知性电位(cognitive evoked potential, CEP)的研究进展予以总结.1 关联性负变研究关联性负变(contingent negative variation, CNV)是在测量反应时,先给出一个预备信号使受试者做按键准备,一定时间后给出命令信号,令受试者听到命令信号后尽快按键,可在预备信号和命令信号之间观察到脑电发生负向偏转,此负向偏转即为CNV[1].CNV是CEP的一种,一般认为CNV与期待、觉醒、注意、准备、警觉等心理活动有关,或认为CNV反映了多种心理活动,是一个复合波[1,2].
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正中神经体感诱发电位在帕金森病中的诊断价值
正中神经体感诱发电位(SLSEP)顶部记录为N20-P25复合波,中央前记录为P22-N30复合波.已有的研究表明,中央前成份由运动区起源,并同运动及运动机制有关.帕金森病是由黑质-纹状体病变引起的锥体外系综合征.对该病的体感诱发电位研究国内仍未见类似报道.
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失对焦敏感的脑电图表现及其与临床发作的关系
失对焦敏感(FOS)为上世纪80年代初Panayiotopoulos首先应用此词,是在此以后描述的诱发脑电图癫癎样波暴发及临床发作的一种特殊状态,文献报道不多[1].1949年Walter等[2]报道仅在闭目状态下闪光刺激才起作用的病例;1962年Atzen等[3]研究发现,1000例癫癎患者中有29例闭目可诱发棘波及尖慢复合波;以后陆续有这类病例报道.
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长QT综合征的诊断与治疗
长QT综合征(Long QT syndrome, LQT)是由心室动作电位复极时相延长引起的病症.尽管在体表心电图上QT间期代表整个动作电位除极相和复极相,而实际上是JT间期的延长决定发生尖端扭转型室速(torsade de pointes, TDP)的易损性,单纯QRS复合波延长并不会引起LQT,也不会发生TDP.LQT有两个临床亚型,包括先天性的(又称特发性的)和后天获得性的,先天性LQT属于遗传性离子通道疾病,涉及编码跨膜钠通道蛋白和钾通道蛋白的许多突变基因[1].目前已经确定了6种先天性LQT基因的亚型(LQT1至LQT6).
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芍药甘草汤为主治疗神经系顽症举隅
1 病例1.1 腹型癫痫:患者,男,10岁,1996-10-23就诊,发作性上腹部疼痛2 a,伴恶心、呕吐、腹泻.多在夜间发作,每次持续10 min左右.发病间隔时间10~30 d不等,无明确诱因可寻,舌苔薄白腻,脉细滑.上消化道钡餐、胃镜、B超(肝、胆、脾、胰)及肝功能、血常规等检查无异常发现.脑电图异常(棘慢复合波).临床诊断为"腹型癫痫".处方:杭白芍30 g,炙甘草9 g,茯苓12 g,干姜5 g,生半夏9 g.1剂/ d,水煎,两次分服.加服蝎蜈片(上海龙华医院制,全蝎∶蜈蚣=1∶1,每片内含生药0.3 g)2片/次,2次/d.服药2个月后未见再发.守方治疗,1 a后复查脑电图已基本正常.嘱其将上药煎方制成丸剂,加蝎蜈片,再服1 a,以巩固疗效.
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听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(1)
1 AEP发展概况1.1发展史1924年,Berger发现声刺激后脑电波被抑制;1927年,Forber用短声刺激诱发出听神经冲动反应;1932年,Davis记录电极植入脑后,通过耳机可监听到不清楚语词;1937~1939年,Davis发现K复合波为给声和撤声反应并以此来综合.
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瞬时刺激的变化对近似纯音诱发波形的言语诱发电位的影响
一般的简短刺激如短声、纯音和简单言语声均可诱发出听皮层诱发电位(auditory-evoked potentials,AEPs)的P_1、N_1和P_2成分,由于P_1的幅值相对较小,因此N_1和P_2波通常被认为是AEPs的特征波,通常将其归为N_1/P_2复合波.N_1波对刺激声的起始特征敏感,P_2波则反映了刺激声的声学或语音学特征.
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癫痫的诊断及药物治疗
癫痫即俗话所称的"羊角风"或"抽风",是神经系统常见疾病之一,是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大疾病.统计资料显示我国癫痫的患病率约7.2‰,据此估算目前我国约有900万左右的癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40 万[1].在这众多的患者中,真正能得到规范诊治而痊愈的只占较少部分,癫痫的临床诊断重要的仍然是依据来自患者及可靠目击者所提供的详细病史,再辅以脑电图上出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫性异常即可确诊.但由于某些患者于夜眠时发作,或无可靠的目击者提供病史,同时常规脑电图的痫性波出现率仅30%~40%,因此给癫痫的诊断带来了困难.随着科学技术的发展,出现了许多提高脑电图阳性率查出癫痫的病因、明确痫性病灶的部位等先进手段.