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群体性不明原因疾病应急处置方案(试行)(摘登二)
7 标本采集和实验室检测7.1 感染性疾病标本 标本采集应依据疾病的不同进程,进行多部位、多频次采集标本,对病死患者要求进行尸体解剖.所有的标本采集工作应遵循无菌操作的原则.标本采集及运输时应严格按照相关生物安全规定进行(见附表3).
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创新在静脉输液中的应用综述
静脉输液是临床治疗必不可少的方法,也是护士临床操作技术中的基础操作.本文就输液过程中的评估、无菌操作、无痛技术、成功率予以综述.
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裂隙灯下取眼角膜异物2160例治疗体会
目的 对 2008 年 4 月至 2010 年 6 月收治的 2160 例(2168 眼)角膜异物全部在裂隙灯下行角膜异物剔除术进行回顾性分析.方法 所有患者均用盐酸奥布卡因表面麻醉后在裂隙灯下用一次性针头(4.5 号)剔除,对于症状重或已感染者行扩瞳、球结膜下注射妥布霉素注射液 2 万 U+ 地塞米松注射液 2.5mg,全身使用抗生素和维生素等.结果 裂隙灯下严格无菌操作剔除角膜异物,医师应具备熟练的眼科操作技术,尽可能一次性清除金属异物及锈环,预防及减少并发症.结论对角膜异物高危人群进行知识宣教,充分认识角膜异物危害性,加强个人防护,一旦发生应及时就诊.
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链霉菌引起多处皮肤感染一例
患者男,57岁.2000年5月曾因"血小板减少性紫癜(血小板50×109/L)”在当地医院口服激素住院治疗(具体药名及剂量不详),检查血小板增至90×109/L后出院.出院后一直服用激素至本次住院.2000年11月15日该患者无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀,偶有恶心、厌油,伴胸闷、咳嗽及咳痰,同时有脓血便(7~8次/d)及里急后重和下腹坠胀感.我院门诊以细菌性痢疾、慢性病毒性肝炎、肺部感染收入传染科.体格检查:慢性病容,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,右下肺扣诊浊音,肝区无叩击痛,肠鸣音亢进,双下肢轻度水肿.左大腿内侧、左胸大肌外侧缘及脐左缘3处分别有4.3 cm×3.1 cm、3.2 cm×2.8 cm及1.9 cm×1.6 cm的红肿包块,位置较深,触之稍硬,质地中等,边界尚清,表面皮温高,有明显压痛,无液波感.体温39.2℃,脉搏109次/min.白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11,血红蛋白128 g/L.取成熟脓肿穿刺液做细菌培养3次,均有链霉菌生长.用敏感药头孢曲松钠及丁胺卡那霉素治疗2 d后,脓肿停止扩散生长,治疗7 d脓肿成熟破溃,排脓清洗后伤口愈合,体温降至正常.细菌鉴定:待红肿包块质软成熟后,用无菌操作穿刺3处脓肿,抽取血性脓液做肉汤培养同时分别接种于两种培养基3个平板.24 h肉汤培养瓶中培养液表面有白色菌膜,下部液体清晰.1个血
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输液常见并发症——静脉炎的防护对策
在临床治疗中,静脉输液的应用非常广泛.但由于输入药物种类多,联合用药多,药物浓度高,刺激性强,或操作过程中无菌操作不正规,静脉内置管时间过长等都易引起静脉壁的炎症,给患者带来痛苦,继而造成静脉穿刺困难,影响药液的顺利输入,影响疾病的治疗效果.
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输液性静脉炎的观察与处理
输液性静脉炎的发生处理方法及预防措施:1、严格执行无菌操作2、输液前要前面评估病人静脉状况,3、前面评估用药情况4、提高拔针技术5、加强营养6、50%硫酸镁热敷、冷敷患处结果提高护理质量,减少医疗纠纷的发生.
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标本的采集方法
1 血液标本的采集
正常人的血液是无菌的。当细菌侵入时可引起严重的菌血症或败血症。一般情况下在患者发热初期或发热高峰时采集;对持续性菌血症可随时采集;间歇性菌血症由于菌血症时间短,应预测其体温上升期进行采血。一般在抗菌药物使用前采集2~3次,对已使用抗菌药物又无法停止使用的患者,应在下次用药前采取。
采血的部位应彻底消毒。一般采集肘静脉,宜多部位采集,如两侧肘静脉或动、静脉同时采取,可以排除污染并提高阳性率。或在感染局部的附近血管中采血,可提高阳性率。成人采血量一般5~10ml,婴幼儿1~3ml。采集的血液标本用无菌操作注入装有血液增菌培养基的培养瓶中先进行增菌培养。怀疑有厌氧菌感染时,应抽取血液同时注入需氧培养瓶和厌氧培养瓶中。厌氧培养基通常采用硫乙醇酸盐培养基、牛心脑浸液肉汤等作为增菌培养基,培养瓶密封,将瓶中空气用90%N2、10%CO2替换,形成无氧环境,在培养液中加入刃天青作为指示剂,无氧时无色,有氧时呈红色应弃去不用。无论有否接种标本,血液培养瓶都不得冷藏。 -
浅谈胃癌患者手术中的无菌操作及护理配合要点
目的 进一步认识胃癌患者实施外科手术的规范手术配合程序的重要性,提高配合质量,提出手术配合要点.方法 回顾近几年108例胃癌患者外科手术护理配合,同时结合自己的临床实际经验和手术配合过程中的体会,提炼出高龄患者手术的护理配合要点.结果 胃癌患者手术的配合要充分准备、手术室感染控制,术中的各项监测,监测输液量、速度及体温维持情况.结论 掌握胃癌患者手术的护理配合要点,可提高手术配合质量和手术成功率.
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术中自体脾血回输的应用
我院自2010年4月-7月开展脾血自体回输22例,无一例产生细菌污染、溶血、凝血等并发症.节省了血源,减轻了病人的经济负担,减少了输血反应的发生.
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无菌过期包处置中存在问题与对策
消毒供应中心是医院感染控制的关键环节,全国发生的众起.灭菌物品处置关键的环节即清洗,在过去的观念中清洗多感染事件多与消毒、灭菌不合格、无菌操作不规范等原因引往往不受到重视,认为只有经过灭菌器械就是合格的;不会存在因清洗不彻底形成生物膜,影响灭菌效果.受观念因素的影响过期包往往不进行清洗处置,仅进行器械润滑或直接更换包内卡后就进行包装灭菌.由于处置中存在的误区致使无菌包质量得不到保证,根据存在的问题进行了相应的改进确保无菌包的质量.
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医院消毒供应中心相关知识培训在医院感控中的重要性
医院感染控制管理是医疗安全的关键环节,全国发生的众多感染事件多与消毒、灭菌不合格、无菌操作不规范等原因引起;但发生这类事件又往往与不了解物品、器械的消毒、灭菌处置流程、使用规程有关.消毒供应中心属于医院感染控制的关键部门,由于消毒供应属于独立的学科并且具有专业性.使用物品的医务人员并不一定熟悉物品使用规程,使用无菌物品前应检查的的内容,使用后如何处置.
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试论临床微生物检验
1 标准化的微生物标本采集方法 1.1基本原则 1.1.1发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查,二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%.1.1.2尽量在抗菌药物使用之前采集标本.1.1.3标本采集时应严格无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染.1.1.4标本采集后应立即送至细菌室.床旁接种可提高病原菌检出率.
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托幼机构消毒质量检测评价
为了加强南阳市托幼机构卫生保健工作的管理与监督,确保幼儿及学龄前儿童的身心健康,对南阳市32所托幼单位的消毒质量进行监测.根据<全国卫生防疫工作规范>,随机抽查了3所公办幼儿园、25所个体幼儿园和4所个体托幼中心.以查询法了解其基本情况,并采样做微生物检测.采样和检测方法按<消毒技术规范>进行,室内空气采用自然沉降法,物体表面及手用涂抹法(棉拭子)无菌规格板采样25 cm2,大肠菌群采用大肠菌群快速检测纸片(由南京三爱公司生产,操作按说明书进行),毛巾直接无菌操作取样,放入无菌饭盒内,沙门氏、志贺氏肠道致病菌按<卫生防疫微生物检验操作规程>进行.
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绵阳城区公共场所公共用具消毒质量情况分析
为了认真贯彻执行<公共场所卫生管理条例>,按照<公共场所卫生标准>的规定,对绵阳城区1 267个公共场所公共用具消毒质量进行了监测.调查对象为绵阳城区的旅店业茶具(口杯)、床上用品;理发业的理发美容用具;文化娱乐场所和茶馆的茶具.以大肠菌群为检测指标. 根据卫生部卫生防疫司1987<公共场所监督监测要点>,茶具用无菌滤纸斑贴法采样,每50 cm2检出大肠菌为阳性;床上用品、理发美容用具用拭子涂抹法采样,凡检出大肠菌群计为阳性.同一被测单位多个样品中有一个样品不合格即该单位消毒质量监测不合格.采样时无菌操作,即时送检.
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放置吉妮固定式宫内节育器218例临床体会
吉妮固定式宫内节育器(以下简称吉妮IUD)是目前世界上先进的含铜宫内节育器(CuIUD),由于其固定于子宫低部,无支架,易于屈曲变形的独特设计,大大提高了避孕效果和续用率.正确可靠的放置技术是其先进性充分实现的关键.目前,这种新型IUD在基层还未广泛使用,因此,多数基层工作者对吉妮IUD的认识较为陌生.我院门诊2001年8月~2002年8月放置吉妮IUD 218例均为一次置器成功.现将经验、体会总结如下.
关键词: 吉妮固定式宫内节育器 无菌操作 置器时间 -
即刻牙种植术的临床护理
种植牙的植入方法,从手术时间上可以分为即刻种植、早期种植和延期种植,延期种植是一项较为成熟的种植技术.即刻种植是在拔牙之后,立即将种植体置放于新鲜拔牙窝内,具有不需要等待拔牙创的愈合、减少手术次数、缩短患者缺牙时间的优点;其次,种植体的立即植入,可以防止因拔牙造成的齿糟骨吸收,保存骨量;再有,即刻种植有利于种植体植入理想的解剖位置,更符合生物力学的要求.
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弹力腿套的制作与临床应用
下肢及髋部的手术,下肢的包裹是否舒适安全、牢固是手术顺利进行的重要保证.过去我们采用手术中单和绷带缠绕固定,浪费时间,操作麻烦,且易松动脱开.为此,自1997年起,我们对下肢手术使用自制弹力腿套,经临床使用,达到了方便、快捷、舒适、安全、立体感好、包裹牢固,从而保证了手术质量和无菌操作的要求,效果满意.
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家庭随访对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者疗效的影响
本文介绍了家庭随访对预防与减少持续性非卧床腹膜透析患者感染等并发症发生的作用,介绍了作者的做法与经验.
关键词: 持续性非卧床腹膜透析 感染 无菌操作 -
两种消毒剂皮肤消毒效果的分析
静脉输液是临床上常见的护理技术操作之一,穿刺部位皮肤消毒的安全有效是治疗工作的基础[1]也是防止医院感染的重要措施之一,因此应选用安全可靠的消毒剂并严格执行无菌操作技术规范,碘酒、酒精、碘伏、为目前公认的皮肤消毒剂,一直在临床广泛应用.而近两年来,又有了一些新的皮肤消毒剂广泛用于临床,如何选择正确的消毒剂对防止医院感染的发生,又方便临床护理人员的操作是十分重要的.为了了解其消毒效果,同时降低试验成本,现将安尔碘与碘伏进行比较分析,报告如下
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经尿道前列腺电汽化治疗术的护理
1 临床资料本文旨有总结应用前列腺电汽化手术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的护理体会.我们选取患者50例,年龄59~78岁,排尿困难时间2~12年.术前巡回护士对患者访视,与其进行心理沟通,使患者了解TUVP治疗术的方法及优点,打消患者顾虑.手术器械包括TUVP包1个,美国产前列腺电汽化器械1套,带摄像系统监视仪1台,冷光源1个,多功能电刀1台,膀胱冲洗管1个,无菌吊瓶2具,3%甘露醇灌洗液若干瓶.患者人手术室,建立静脉通道,常规硬膜外麻醉后,置膀胱结石位;连接高频导线、冷光源及电视摄像系统,调节好电功率;膀胱冲洗液经汽化镜外鞘管给予持续膀胱灌注,严格无菌操作.术中监测血压、心率、血氧饱和度,常规面罩吸氧.膀胱灌洗液吸收可导致低钠血症,血糖升高,应适量补充高渗盐水,使用速尿.