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手术室整体护理临床带教
为适应手术室整体护理工作的需要,我科开展了整体护理教学,由护师以上水平的临床护理人员担任带教任务,采用一带一的方式.首先,带教老师根据实习时间和内容,制定带教计划.其次,在学生了解手术室的基本知识和操作规程后,选择2例手术病例实施整体护理带教,并要求学生完成护理病历.术前1d,了解患者一般情况,各系统功能状况及各项检查结果、药物过敏史、麻醉方法、手术步骤、手术体位及特殊器械、敷料等,做好患者的心理护理.根据收集的资料预测手术中可能出现的护理问题,制定一套护理措施,并实施于整个手术过程中.术后第2d,了解患者对手术的满意程度,医师对护士配合质量的评价等.后,带教老师与学生座谈,对教学效果评价.依据手术室基本知识,无菌操作掌握程度如何;对患者是否做到了耐心指导及宣教;制定计划是否合理;各种记录是否及时、准确.通过临床带教,体会到制定整体护理带教计划,实施计划,对教学效果的评价是整体护理带教的关键;同时加强护理职业道德教育,培养良好的心理素质也是带教中必不可少的.
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人工流产术后感染的预防
宫内感染是人工流产术后常见的并发症之一,多因术前患生殖器官炎症未经治疗,器械、敷料消毒不严,术者不严格执行无菌操作,术后过早性生活,吸宫不全以及外阴部不清洁,抑或几方面因素兼而有之.
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麻疹疫苗的接种反应及处理
现将我院1996年8月~1997年7月对接种麻疹疫苗的反应及处理总结如下.1临床资料1.1一般资料:我院1996年8月~1997年8月共接种麻疹疫苗968例,接种时间是婴儿出生后8个月,7岁,其中8个月的婴儿是456例,7岁儿童是512例.1.2方法:按无菌操作常规消毒,于左上臂三角肌外涂皮下接种冻干麻疹疫苗0.2ml.
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膀胱挤压排尿法的应用体会
尿潴留是临床常见症状之一, 多发生于麻醉及手术后、疼痛、昏迷、产后、脊髓损伤、神经系统疾病等患者, 常需采取导尿术协助排尿, 但忽略严格的无菌操作或反复导尿可导致逆行性泌尿系感染, 增加患者痛苦.
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宫外孕腹血回输的配合与护理
我科自1990年5月~1998年4月共收治宫外孕大出血者108例,由于抢救及时,准确掌握腹血回输指征,严格无菌操作,无一例发生血液污染及严重输血反应.现将护理体会报道如下.
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84消毒液合紫外线对门诊注射室空气消毒的探讨
门诊注射室是医院多种病人集中接受治疗的场所,容易造成环境污染和交叉感染,给病人和工作人员都会带来危害.除了护理人员严格执行无菌操作外,还要加强环境卫生,空气微生物的控制实施,但每日用紫外线消毒2次,达不到满意的效果,我院自1994年开始采取84消毒液与紫外线联用对空气消毒,取得了满意效果.
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肝动脉途径栓塞化疗致感染性休克一例
【病例】 男,29岁。主因肝癌术后1个月复发,在局麻下行肝动脉途径栓塞化疗术(TAE)。经右股动脉穿刺插管,由肝固有动脉注入卡铂200 mg、阿霉素40 mg、5-氟脲嘧啶1.0 g、碘油10 ml,术程顺利。术毕回病房,血压105/68 mmHg,脉搏76/min。术后补液1 250 ml,内加抗炎、保肝药物。术后4小时测血压为64/45 mmHg,体温39.2℃,全身湿冷,表情淡漠。急查血常规:白细胞27.3×109/L,中性粒细胞0.96。诊断TAE术后感染性休克,立即降温、吸氧、升压,病情逐渐缓解,术后10天出院。 TAE是中晚期原发性肝癌的佳姑息疗法,它可使不能手术的肝癌或术后复发患者的存活期延长。TAE术后常伴有发热、腹部胀痛、纳差,致感染性休克者甚少。本例行TAE术后发生急性感染性休克,发病急,病情重,但由于我们发现及时,抢救措施得当,使患者转危为安。此例在术后短时间内出现感染性休克,可能由内外两方面因素引起。内因可能是在术前就有感染性病灶;外因可能是介入性操作过程中带入细菌,或介入器械消毒不严等。本例提醒我们对TAE术后的患者要加强对病情的观察,同时术中严格无菌操作。
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ICU内血管导管相关感染的预防护理进展
血管内置管在ICU已广泛应用,但是血管导管相关感染(CRBSI)的发生几率却居高不下,已成为医院感染的重要方面.因此,杜绝血管导管相关感染是ICU质量管理的重要课题.目前,在教育、培训,导管及插管部位选择,皮肤准备,敷料应用,手卫生与无菌操作,大无菌屏障,患者清洁,导管固定装置,抗菌药/消毒剂涂层导管选择,全身性抗菌药物预防,抗菌药物/消毒剂软膏,抗菌药物封管、抗菌导管冲洗和导管封管预防等方面的护理都进行了全方位的探索,并取得了一定的预防效果[1].
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角色扮演法在无菌技术教学中的应用
角色扮演法在无菌技术教学实践中的应用是一种新的尝试,它可使护生对概念的理解更透彻,记忆更深刻,对相关知识内容的掌握更牢固,并提高护生学习的积极性、主动性和学习兴趣.
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1例膀胱癌术后并发膀胱挛缩致肾积水长期留置尿管的护理
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,临床治疗主要以手术、放疗和化疗为主,其中腔内化疗是治疗浅表肿瘤的重要治疗方法.放射性膀胱炎可使膀胱挛缩,使膀胱极度缩小,引起输尿管回流,造成上尿路排空困难而形成肾积水[1].我科于2004年7月5日收治1例老年膀胱癌术后并发膀胱挛缩,膀胱输尿管返流,肾积水的患者,经中药治疗及营养支持,采取在无菌操作下行导尿术,并长期留置尿管,收到满意效果.现将护理体会报道如下.
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腹膜透析患者洗手依从性与腹膜炎相关分析
腹膜透析是慢性肾功能不全终末期患者赖以生存的肾替代疗法之一,由于适用范围广泛,可在家中进行自我治疗,已被越来越多的终末期肾脏病患者所接受.腹膜透析延长了患者的生存期并提高了其生活质量.近年来随着对腹膜透析患者实施与国际接轨的规范化管理,患者生存率有了明显的提高.虽然持续性非卧床腹膜透析(CAPD)技术发展很快,但仍有不少问题,感染即为常见并发症之一.而洗手是无菌操作的一个重要环节,感染的发生与之密切相关.为调查洗手对CAPD患者感染发生的影响,并进一步探讨如何提高CAPD患者洗手的规范性和依从性,减少并发症的发生,2005年6月开始,我科由专职腹膜透析医师、护士对腹膜透析出院后能每月按时回院复检的26例CAPD患者予以随访指导和相关知识教育,并对同期CAPD而未能定期复检者24例作对照研究.现将结果报道如下.
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施行护理分级管理 提高手术室护理质量
手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,历来都是各家医院重点管理的科室.由于护理工作所涉及的业务面广、技术性高、无菌操作严格,同时患者病情复杂、意外情况发生多等特点,发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大.而服务质量更多体现在护理质量方面,因此,提高护理质量成为医院生存和发展的需要[1].基层医院的手术室急诊患者多,危重患者多,护理工作相当繁重.因此,对护理人力资源配置的科学研究成为护理管理学科研究的当务之急[2].
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全髋关节置换术的手术配合
目的:总结全髋关节置换术的护理配合经验.方法:对130例全髋关节置换术患者的临床资料及手术配合过程进行分析,总结该手术的配合要点及注意事项.结果:本组130例患者手术配合顺利,术后均无1例发生感染.结论:术前准备充分,熟悉手术步骤,熟练术中配合,严格无菌操作,注意术中观察,是确保手术成功的关键.
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Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位的手术配合
目的:总结Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位的手术护理经验.方法:对36例小儿发育性髋关节脱位(38髋)行Salter 截骨治疗的临床资料及手术配合过程进行分析,总结该手术的配合要点.结果:本组36例手术配合顺利,术后均无感染发生.结论:术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,熟练术中配合,严格无菌操作是确保手术成功的关键.
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介绍一种医用无菌容器标签粘贴方法
医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程,消毒、灭菌、无菌操作等都是护理工作的基础.根据医院感染管理要求,医用容器应定期更换、灭菌,且每次更换时都要粘贴标签,标签上注明启用日期、时间.医用容器多是不锈钢材质,为了便于书写及外表美观一般使用不干胶标签,所以在更换标签过程中出现标签不容易剥落导致残留的情况.护理人员在送灭菌前清洁容器标签需花费大量时间,即使经消毒液浸泡30 min后不干胶痕迹仍然清除不掉,用清洁球擦洗又损伤容器,而且经过反复高压灭菌使残留物久而久之形成了污垢.
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改良阴道填塞物取出法在广泛子宫切除术中的应用
广泛子宫切除术是常见的妇科手术之一,为了利于术中宫旁组织的分离及避免分离子宫过程中牵拉与挤压造成癌肿进入阴道,术前常规进行阴道填塞纱条,在切断子宫阴道端前,将纱条从阴道处拉出.由于手术铺巾的限制及无菌操作的要求,取出填塞物的操作不仅关系到手术进程,而且会影响患者皮肤的完整性,笔者经过临床实践,将阴道填塞物取出的方法进行了改良,现报道如下.
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用注射器溶解头孢替安的技巧
目前市面上出售的注射用头孢替安其主要成分为头孢替安,辅料名称为碳酸钠,分子式为C18 H23 N9 O4S3·2HCI,其性状为白色或微黄色粉末,故在药物溶解后会产生大量的气体,使瓶内的压力特别大,药物在溶解时,药液在针头处外溢、四溅或倒流,不仅污染了针头,而且还影响到药物剂量的准确性.笔者介绍以下配制此类药物的方法,既可保证药物剂量的准确性避免浪费,又可保证此项操作是无菌操作.
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临床护士的自我管理
临床的护理工作绝大多数是护士的单独性工作.在实际工作中,无菌操作是否规范、观察病人是否精心等,是别人很难监督、病人也很难了解的.这些工作特点要求临床护士必须自我管理,加强修养,在工作中自觉的学习和实践.
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持续腰大池引流血性脑脊液的临床应用探讨
目的:通过腰大池置管持续引流血性脑脊液,减少血性脑脊液对脑组织的继发损害,恢复脑脊液的正常流通及理化性质。方法:本组58例患者,均在严格无菌条件下,自L3-4或L4-5间隙置入腰大池引流管,持续引流5-8d,术后动态管理引流量,观察脑室系统及脑脊液的变化以及并发症的发生。结果:手术置管操作时间15-30min,平均18±2.5min。引流管持续引流时间5-8d,平均6±0.5d。术后及拔管前分别查头颅CT显示脑沟、脑室内积血不同程度的减少。脑脊液颜色逐步由红色转为黄色,直至无色;生化指标中细胞总数亦逐步减少接近正常。其中1例因短时间内引流过度,出现脑疝,占总例数的1.75%,经积极处理痊愈。1例因引流管反复堵塞提前拔管,占总例数的1.75%。其余患者拔管后临床症状均得到改善,无死亡、颅内感染、硬膜下血肿、椎管出血、截瘫、二便失禁的发生。结论:腰大池持续外引流术是一种操作简单安全,价格低廉,具有微创损伤小,并发症少,疗效显著,能迅速置换血性脑脊液的一种有效方法。
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碘伏在留置导尿中的疗效观察
留置导尿管是一种侵入性操作为预防颈尿道插管引起尿路感染,我们除严格执行无菌操作及保持外阴与外露尿管清洁外,对润滑导尿管前端的石腊油与碘伏应用做了临床观察,通过对剖宫产留置尿管病人观察,发现用0.5%碘伏代替石蜡油润滑导尿管前端,尿路感染率明显降低.