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准分子激光原位磨镶术后丝状角膜炎2例
病历资料例1:患者,女,20岁,学生,因双眼屈光不正于2011年6月24日就诊.经准分子手术前详细查体,未见异常情况.可以行准分子激光原位角膜磨镶术.手术前托百士滴眼液4次/日,1滴/次,6月26日手术.角膜板层刀Moria2一次性90刀头,NIDEK EC-5000准分子激光系统.常规无菌操作,手术顺利.第2天上午复诊双眼视力均1.0;角膜光滑透明,角膜瓣对位良好,其他无明显异常,常规屈光手术后用药.定期复诊.手术后40天患者自觉右眼不适来院复诊,查体:右眼结膜清度充血,未见明显分泌物,角膜正常;左眼未见异常.
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中期妊娠误将利凡诺注入胎盘1例
中期妊娠利用利凡诺行羊膜腔注射引产众所周知,而1例孕5个月的产妇用利凡诺引产将药物注入胎盘且顺利引产成功,现将临床观察记录如下.病历资料患者,女,32岁,孕2产1,二胎宫内妊娠,10年前顺产1女婴,现身体健康,现因意外怀孕宫内孕20周,要求终止妊娠.查血分析各指标、在正常范围内.肝功等及血的各项指标无异常,无传染病,B超示胎儿双顶径50cm,羊水深38cm,白带常规检查无异常,心电图示窦性心率.与11点在无菌操作下行羊膜腔穿刺术,术中回抽有少许血液,随把100mg的利凡诺注入.再回抽时又抽出少许血液.当时考虑是把药物注入胎盘内.立即报告给主任,同时成立观察小组,确保患者的安全.患者用药后无任何不适,药物用后20小时后患者出现不规律性腹痛,25小时出现阵发性腹痛,27小时后宫口开全,顺产1女性死婴,胎盘剥离完整,宫内残留有部分胎膜组织,给与清宫术.术中出血不多,术后给予青霉素800万U、替硝唑0.4g应用,3天复查B超宫内无异物,宫腔较大,与病情相符.患者痊愈出院,随访10年患者现体健.
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新形势下浅析社区护理管理与方法
由于社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点,我院成立三级质控网,主要由护理部-科护士长-护士长负责,每月就消毒隔离、无菌操作、护士仪容仪表等项进行考核打分,对查出的问题给予整改,并组织全体护理人员讨论提出整改意见.
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基层医院眼库建设模式探索
资料与方法材料来源:主要是角膜来源:①无人认领的死尸6例;②足月死胎11例;③眼外伤摘除眼球24例保存方法:①角膜湿房保存法:将经无菌操作摘除的眼球用庆大霉素液1000ug/mL冲洗后角膜面向上放置于广口瓶内,瓶底垫有经生理盐水浸泡过的纱布,加盖密封,置于4℃的冰箱内保存.
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处理妇科手术并发症体会
妇科手术的感染因素及处理感染因素:有感染者多为术前贫血未纠正,感染未控制而需要手术;术时应严格遵守无菌操作;手术结束前对腹腔内出血(异位妊娠)或脓液(输卵管脓肿破裂)未吸尽,且未放置引流管;术中止血不彻底,在盆腔内有渗血或血肿或残留异物;患者体质较差等.一般来说,良性病变手术者较恶性肿瘤手术者切口感染少,腹壁切口感染率为阴道残留感染的4倍,说明腹壁脂肪层与感染有关.
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临床细菌检验效果分析及质量控制分析
目的:为重视细菌检验标本的质量,提高临床细菌检验效果的准确性。方法选择2011年10月-2012年10月在我院收治的临床患者,依照医学微生物学的检验规范采集检验标本,共收6459个样本,对所有样本进行回顾性统计分析。结果收集的6459个细菌检验标本中,6143例标本质量合格,总合格率达95.11%,其中血液标本的合格率高,可达97.46%,其他依次为痰液标本、创伤标本、尿液和粪便标本,生殖道分泌液标本的合格率低,合格率为84.68%,明显低于其他标本,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论严格按要求采集、运送和处理各种标本,保证无菌操作及标本取样操作选位的准确性,能有效提高细菌检验标本的质量。
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胆石症手术护理
胆结石是胆道系统常见病,是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称.是中国的一种常见病,近年来据文献报道,在自然人群中胆结石发病率达10%左右,胆囊结石与胆管结石发病之比为1.5∶1,其中女性高于男性,治疗中绝大多数都采用手术的方法,因此术后护理十分重要.本文对本院外科2005年8月至2009年10月施治的48例胆石症患者手术前后护理过程的体会报道如下.
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妇科阴式手术患者术后医院感染调查
目的 探讨妇科阴式手术患者医院感染情况,分析相关影响因素,为预防此类手术术后感染提供参考.方法 采用回顾性调查方法对某医院妇科阴式手术患者术后感染及其影响因素进行调查与分析.结果 共调查妇科阴式手术患者210例,发生术后医院感染18例,感染率为8.6%.感染部位以泌尿道为主、其次为呼吸道和阴道残端感染,感染率依次为44.44%、27.78%和22.22%.感染病原菌居前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌.高龄患者、伴随基础疾病、手术持续时间和留置导尿管是引发阴式手术患者感染的主要危险因素.结论 妇科阴式手术患者术后感染率较高,缩短尿管留置时间和加强无菌操作是降低感染率的重要防控措施.
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某院病区换药室医院感染防控措施的改进
目的 规范医院病区换药室的医院感染管理,建立防控措施.方法 通过目标性监测方法,对某医院病区换药室医院感染管理与防控措施进行监测与评价.结果 该医院病区换药室工作人员手卫生措施执行率为69.4%,消毒隔离措施合格率为83.3%,无菌操作合格率为75.0%,无菌物品管理合格率为72.2%.经过实施严格管理措施之后,上述各项合格率依次提高94.4%、97.2%、97.2%和97.2%.结论 医院病区换药室医院感染防控措施主要环节是工作人员手卫生,消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位.
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洛阳市医疗机构口腔科器械消毒灭菌调查
随着医疗技术的进步和发展,口腔科疾病诊疗过程中引发医院感染问题越来越受到医务人员及社会各界的关注.口腔科在诊疗过程中,直接接触患者的唾液、血液,如不注意无菌操作及器械消毒灭菌,极易造成交叉感染.
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无菌操作人员手卫生依从率干预措施研究
目的 研究无菌操作人员手卫生依从率干预措施及其效果,提高手卫生依从率.方法 采用自身对照研究方法,对某医院临床科室行无菌操作的人员手卫生依从性采取干预措施,并观察干预效果.结果 观察涉及该医院90个临床科室的10394名医护人员,手卫生平均依从率从干预前的64.34%提升至干预后的72.65%.手卫生时机中以清洁无菌操作前手卫生依从率提高明显,以换药前和经皮注射/针灸注射前提升显著.结论 该医院实施干预措施,可提高无菌操作前手卫生依从率,能够取得良好的效果.
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微波照射治疗静脉炎效果观察
静脉炎是输液过程中常见的不良反应之一,多以长期输入高浓度、刺激性较强的药液或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管而引起的局部静脉壁的化学炎症反应.输液过程中未严格执行无菌操作也可导致局部静脉的感染而发生静脉炎[1].目前,关于静脉炎的治疗方法已有诸多的报道.为了探讨更为简便科学且疗效较好的治疗方法,2005 年 6 月~2007 年 9 月,河南省濮阳市油田总医院采用微波照射法治疗静脉炎收到了良好的效果.现报道如下.
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一起人-猪链球菌感染性综合征暴发的流行病学调查
1998年7月下旬至8月上中旬,在如皋市及相邻的海安、泰兴等县市发生几十例原因不明的“急性感染性中毒性出血性休克综合征”病例,病情来势凶猛,易出现多脏器功能损害,病死率高达40%,从部分患者的血液和脑脊液中分离到链球菌。对这起感染事件的病因开展了一系列流行病学调查,为疾病的控制、治疗及预防提供了科学依据。现将结果报道如下。 一、材料与方法 1.流行区与非流行区基线调查:对流行区和非流行区的基本情况、群众生活习惯、经济收入以及生猪饲养情况、猪病流行情况等进行1∶1配对调查,以户为单位各调查100户。 2.对疑似病例进行个案调查,并进行采样,内容包括临床表现、实验室检查、治疗预后、流行病学接触史等,同时采集病人的血液、脑脊液以及病死猪的内脏,无菌操作接种于血培养基,在有氧和厌氧条件下培养分离。
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静脉药物配置中心在输液管理中的作用
静脉输液是临床治疗的重要手段之一,据统计90%以上的住院患者曾经进行过静脉输液治疗[1].随着医院质量管理的提高,安全输液成为现代护理管理者的新课题.我院是一所以血液病、放射病与肿瘤疾病等为特色的综合性三级甲等医院,多年以来,临床护士在静脉输液过程中配液环节是难以控制的环节之一,特别是在药品的管理、配液的无菌操作及减少药品对护士自身的伤害等方面.
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骨折内固定术后感染慢性窦道形成18例
骨折,特别是开放性骨折内固定手术时的清创,无菌操作及内固定的指征选择不恰当都可能并发术后的感染,至窦道形成,经久不愈.取出内固定物及清除炎变组织是治疗术后感染,窦道形成的唯一途径,但如何正确的选择手术时间及处理方法是治疗的关键,否则将出现继发性骨折不愈合或(和)再次感染的可能.近年来本组治疗上述病例18例,无一例出现再次感染及骨折不愈合.
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单侧多功能外固定架加异体骨条治疗新鲜肱骨干骨折
随着单侧多功能外固定架的广泛应用,对其临床并发症的报道亦有不少[1],其中针道感染和骨折端成角畸形比较常见.为了减少术后并发症的发生,除了要求术中彻底清创,严格无菌操作外,我们还在骨折复位的同时,在髓腔中插入异体骨条,以减少术后断端的侧方移位和成角.自1993年10月~1996年7月,我们用该方法治疗肱骨干骨折9例,术后随访28~31个月,平均骨折愈合时间5个月零10天,无前述并发症出现,治疗效果满意.
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中药消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎70例临床观察
慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治愈发展而来,其主要病变为结缔组织增生,形成粘连,分泌物积聚.产后、流产后感染,经期卫生不良,宫腔手术,输卵管结扎,妇科小手术无菌操作重视不够,性病的滋生蔓延,带尾丝的宫腔内节育器等都是慢性盆腔炎发生的原因.目前治疗方法较多,我院1999年12月~2001年12月采用消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎取得了良好的疗效,报道如下.
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3种方便的无菌进针法
随着时代发展,针刺操作无菌要求日益提高,但传统的单双手进针技术不易方便地进行无菌操作.一般针刺的无菌操作要求是:在针刺前,医者应先用肥皂水将手洗刷干净,待干后再用75%乙醇棉球擦拭,方可持针操作.持针施术时,医者应尽量避免手指直接接触针身,如某些刺激需要触及针身时,必须用消毒干棉球作隔物,以确保针身无菌.但临床中少有人使用无菌干棉球作间隔物,除管针外较难做到无菌进针.
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穴位注射三阴交治疗小儿遗尿
治法:使用2.5 ml注射器l具配5号注射针头,严格无菌操作.抽取硫酸阿托品注射液1 ml(1 mg),病人取仰卧位,取双侧三阴交直刺,得气后回抽无血推注药液,每穴0.2 ml,每日1次,8次为一疗程.结果:治疗30例患儿,年龄小3岁,大14岁.治疗次数少2次,多8次.痊愈(停止遗尿,随访3月无复发)19例;好转(有排尿意识,基本不尿床,但有时仍需家长提醒起床排尿或遗尿次数比以前明显减少)8例;无效(无排尿意识,唤之不易醒,遗尿次数同治疗前)3例.总有效率90.0%.(注:3名无效患儿中,1名经4次治疗无效后放弃治疗,2名有骶椎隐形裂经1疗程治疗无效).
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耳穴药物注射治疗神经性呕吐
治法:取耳穴交感、皮质下.严格无菌操作,用1 mL注射器配4号针头抽取维生素B1注射液10 mg、维生素B6注射液5 mg,以左手固定耳郭并把穴位皮肤绷紧,右手将注射器针头刺入耳穴皮下与软骨之间,针头斜面向下,缓慢推注药液0.1 mL左右,使局部呈丘疹大隆起,注射完毕后以消毒干棉球轻压穴位.5分钟后无效者注射对侧耳穴.