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螺旋CT三维成像技术在颅骨成形术中的应用
颅脑损伤是临床上常见的脑外伤.由于颅内出血,脑压升高,易形成脑疝,应即时行开颅术.术后的颅骨不整,既不能有效地保护脑组织,又影响美观,所以多数患者要做颅骨修补.
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机化型慢性硬膜下血肿开颅术后精神障碍原因分析
目的:探讨机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)开颅术后精神障碍的相关因素.方法:回顾性分析经开颅手术治疗的30例慢性硬膜下血肿(机化型)的临床特点、影像学表现、手术结果及其与精神障碍的关系.结果:术后患者精神障碍的产生具有多因素:病程长、年龄大、合并疾病多(糖尿病、帕金森、脑脱髓鞘)、术前神经功能障碍严重、血肿中线移位≥5mm、双侧血肿等.结论:导致机化型CSDH开颅术后出现精神障碍的因素较复杂,选择恰当的药物治疗,可迅速缓解精神症状.
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重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出10例治疗体会
目的:报告重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因、治疗方法及体会.方法:对手术中出现脑膨出的10例病人进行回顾性分析,总结原因,比较各种治疗方法.结果:术中迟发颅内血肿、大面积、脑挫裂伤、脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.彻底清除坏死脑组织,充分内减压,扩大骨窗,辅以过度换气、脱水、控制血压等是治疗术中脑膨出的有效手段.结论:大骨瓣减压,必要时切除膨出脑组织充分内减压可以明显提高生存率.
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30例急性外伤性颅内血肿的治疗体会
急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的常见病,病情常复杂严重,如延误治疗或处理不当可导致不良后果.我院自1997~1999年共收治30例,现介绍如下.
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重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治
重型颅脑损伤开颅手术中出现脑膨出较为常见,且处理上十分困难,预后不佳.我院2002年1月至2004年1月通过改进治疗方法后,使脑膨出的发生率大为下降,现报告如下.
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糖尿病患者开颅术围手术期的护理干预
糖尿病患者开颅手术的护理干预中的早期诊断、血糖的控制、病情的监测、并发症的预防在帮助患者顺利渡过围手术期,促进康复方面都有着重要的意义.
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经皮穴位电刺激对行开颅术的老年患者全麻拔管期应激反应的影响
目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对行开颅术的老年患者全麻拔管期应激反应的影响.方法:60例行开颅术的老年患者,随机分为经皮穴位电刺激(TEAS)组,假电刺激(Sham)组,TEAS组患者从麻醉诱导前30main持续行TEAS,Sham组患者不做任何处理.记录麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管后即刻(T2)以及拔管后5 min、10 min(T3,T4)两组的血压(NIBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),静脉血中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的浓度以及术后不良反应的发生情况.结果:与Sham组比较,TEAS组患者在T2、T3、T4时的NIBP、MAP、HR,静脉血中的E、NE的浓度以及术后不良反应的发生率均降低(P<0.05).结论:经皮穴位电刺激能抑制行开颅术的老年患者全麻拔管期的应激反应.
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脑外伤术后长期昏迷患者综合性康复治疗
目的探讨早期综合性康复对脑外伤术后长期昏迷的疗效.方法 68例脑外伤开颅术后病人,分为康复组和对照组,康复组在开颅术后病情一旦稳定即开始系统的综合康复治疗,对照组给予常规神经外科治疗方法.于治疗的各个阶段用GCS计分和Barthel指数对意识及日常生活活动能力进行评估.结果与对照组相比,康复组意识恢复较快,日常生活能力恢复较好.结论脑外伤开颅术后早期进行康复治疗有利于提高病人的日常生活活动能力(ADL).
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脑外伤早期康复预防偏瘫患者并发症的治疗体会
1对象与方法1.1对象96例脑外伤患者为幕上损伤,多位于额颞叶,有或无开颅术,术后14d内GCS评分>11分,均有偏瘫,不同程度的智能障碍,无失语,排除了其他系统严重并发症.96例患者按入院日期单、双号随机分成两组.康复组49例中男29例,女20例,年龄(38±10)岁,左侧偏瘫28例、右侧21例.对照组47例中男29例,女18例,年龄(40±11)岁,左侧偏瘫28例,右侧19例.两组在年龄、性别、病情上差别无显著性意义(P>0.05).
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经颅视神经管减压开放术初步报告
目的:评价经颅视神经管减压开放术.方法:报告12例经颅视神经管减压开放术,介绍手术方法.结果:12例手术,9例视力提高,无并发症.结论:经颅视神经管减压开放术,减压充分,安全可靠,疗效肯定.
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腹型过敏性紫癜误诊1例体会
病人,男性,19岁.2个月前因头部外伤所致"硬膜外血肿"行"大脑开颅术".9d前出现腹痛,并伴有淡血性稀便,以"急性阑尾炎"为诊断,在当地医院手术.
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神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果观察
目的:探讨神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果观察.方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的神经外科开颅术后需再次实施手术治疗的患者,回顾分析临床资料.结果:本组40例患者中,GOS1级11例,占27.5%;GOS2级3例,占7.5%;GOS3级6例,占15%;GOS4级16例,占40%;GOS5级4例,占10%.GOS4级所占比例高于其它级别者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:受神经外科疾病危重、病情变化迅速等因素的影响,常规开颅术后有二次、三次手术可能性,医师需对原因进行分析,消除非正常的导致再次手术的因素,以降低再手术率,提高救治质量.
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高血压性脑出血术后护理
探讨高血压性脑出血术后护理,通过对100例高血压性脑出血术后的患者从环境、饮食、生活、心理及出院后家庭护理几方面进行护理,使患者得到更优质的服务,促进疾病的恢复。
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开颅术与微创穿刺术对小脑出血的治疗效果对比
目的:分析和研究应用开颅术与微创穿刺术治疗小脑出血的临床效果和价值。方法:回顾性分析我院收治的57例小脑出血患者的手术治疗方法和结果。结果:57例小脑出血患者行开颅术治疗27例,行微创穿刺术治疗30例,开颅组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间以及住院花费均显著高于微创穿刺术组(P <0.05);所有患者出院后进行日常生活能力评测,结果显示,开颅组患者的 ADL 评分显著优于微创穿刺术组(P<0.05);开颅组患者神经功能治疗总有效率为81.5%,微创穿刺术组为93.3%,差异显著(P <0.05)。结论:应用微创穿刺术治疗小脑出血较之开颅术,安全高效,较快改善患者缺损的神经功能,提高日常生活能力,具有较好的普及推广价值。
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护理程序在高血压脑出血开颅术后患者中的应用
目的 运用护理程序设计高血压脑出血患者接受开颅术后的综合护理计划并实施整体护理.方法 由责任护士根据病情为接受开颅术后患者提出护理问题、预期目标,实施护理措施.结果 开颅术后患者恢复良好72例,占52.94%;预后不良29例,占21.32%;术后死亡35例,占25.73%.结论 将护理程序这一科学的工作方法,贯穿于高血压脑出血开颅术后患者整体护理的全过程中,是成功抢救开颅术后患者非常重要的因素.
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血清降钙素原清除率对开颅术后颅内感染患者预后的意义
据报道,颅内感染是脑膜炎、大脑炎等中枢神经系统感染中常见的一种疾病,也是开颅术患者手术后严重并发症之一[1].颅内感染一般起病隐匿,病情进展较快,患者如果得不到及时治疗则会出现严重后遗症,有的甚至会死亡[2],血清降钙素原(PCT)是近新发现的降钙素前体物质,无激素活性,可用于临床感染性疾病的诊断及细菌感染的预测工作[3].本研究旨在通过对开颅术患者术后 3 d的PCT清除率(PCTc)及PCT水平的动态监测,探析PCTc在开颅术患者预后评估工作中的临床价值,以期降低并发颅内感染的开颅术患者死亡率.
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老年患者开颅手术后神经系统感染的原因
神经外科患者常常由于开颅手术、外引流术、颅脑损伤、脑脊液耳鼻漏等多种因素而引起不同程度的颅内感染[1].老年患者神经外科开颅术后感染原因的归纳与分析对临床上降低术后颅内感染具有十分重要的作用,有利于患者的预后与恢复,提高生活质量[2].本研究旨在分析老年开颅术后颅内感染的原因.1 资料与方法1.1 研究对象 2002年2月至2011年3月我院神经外科老年开颅手术患者86例,将术后发生颅内感染的28例作为观察组,男17例,女11例,年龄60 ~ 79(平均71.2)岁;未发生颅内感染的58例作为对照组.男34例,女24例,年龄62~ 81(平均73.4)岁.颅内感染的诊断标准依据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》.两组年龄、性别比等一般资料差异不显著(P>0.05),均衡可比.
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老年脑肿瘤患者23例开颅术围术期血液流变学变化
老年脑肿瘤患者因年龄较大、耐受性较差,故对此类患者进行手术治疗的过程中对于各项指标的研究应更为细致,尤其对于患者血液流变学的影响更应给予充分重视以避免不良情况的发生[1].本文主要探讨老年脑肿瘤患者开颅术围术期血液流变学指标的变化规律.
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颅脑损伤开颅术后严重感染37例临床分析
目的 探讨颅脑损伤手术后严重颅内感染的危险因素、治疗方法及疗效.方法 总结颅脑损伤患者手术后严重颅内感染37例,在全身应用抗生素的同时,分别进行了鞘内给药、腰大池引流、脑室置管冲洗等治疗.结果 37例患者中34例感染得到治愈,根据格拉斯哥(GOS)预后评分:植物状态5例,重残10例,中残13例,恢复良好6例.17例出现脑积水,3例死亡.结论 对于严重颅内感染患者,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用鞘内给药、腰大池或脑室引流等方法可取得较好的疗效.
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桥小脑角入路术后脑脊液鼻漏
目的探讨桥小脑角开颅术中减少脑脊液(CSF)鼻漏产生的措施及治疗原则.方法结合文献报道,回顾性分析 240 例桥小脑角区手术后 CSF 鼻漏的临床资料.结果术后并发 8 例 CSF 鼻漏,均因颞骨气腔区骨质破坏, CSF 经咽鼓管流出所致.结论掌握颞骨气腔区形成的解剖特点,减少骨质破坏,加强封闭可能的漏口,可有效地减少鼻漏发生.