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气管插管术在颅脑外伤院前急救中的应用
收集3家医院颅脑外伤院前急救需气道插管的54例患者资料,回顾性分析颅脑损伤程度、插管的方式与方法.提示院前气道插管对提高抢救成功率和减少致残率非常重要.
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全麻经口困难气管内插管改良法的临床探讨
成人会厌到门齿的距离为10~12cm,到后臼齿的距离为5.5~7.2cm.根据解剖学特点,自行设计经口气管插管术的改良法,并与传统法比较暴露会厌或声门临床效果.1 资料与方法我院择期手术患者108例.ASAⅠ~Ⅲ级,男58例,女50例,年龄18~60岁,体重40~90kg,均需行全麻气管内插管术.全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼0.1mg,异丙酚1mg/kg(或依托咪酯0.2~0.4mg/kg),维库溴铵0.1mg/kg,静脉给药5min后,每个患者分别应用传统法和改良法各暴露一次,比较暴露效果之后插管.所用直接喉镜均为中号Macintosh弯型喉镜片.
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不同剂量利多卡因表面麻醉对气管插管时血流动力学的影响
气管插管对咽喉的刺激作用可引起明显的动力学改变,甚至呛咳等反应。临床已使用利多卡因的不同方法以减少不良应,但所用剂量不一,本观察探讨其临床合理的用药剂量。
1资料与方法
1.1一般资料择期行全麻,气管插管术的患者120例,ASA I或Ⅱ级,年龄25-60岁,体重50-75㎏,随机分为四组:利多卡因(L1、L2、L3组)和对照组(C组)。排除标准:气管插管困难,心功能Ⅲ级以上,严重心电图异常,慢性阻塞性肺疾患,严重肝、肾功能不全,精神疾病。 -
气管插管术紧急治疗药物中毒临床体会
目的探讨抢救药物中毒患者的方法与疗效。方法 在治疗抢救药物中毒患者中发生呼吸功能障碍时采用气管插管术治疗。结果 17例均获成功。结论 气管插管术在抢救重度药物中毒患者发生呼吸功能障碍时疗效确切。
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阿托品联合地西泮在急诊插管中的应用
急诊气管插管术是危重患者抢救中快速建立人工气道的重要方法之一,而气管插管是一种刺激性操作.为此本科采用在气管插管前静脉推注阿托品联合地西泮的方法获得满意效果,总结如下.
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在基层医院普及抢救性气管插管技术的重要性
抢救性气管插管术是一种临床重要的抢救技术,在医院尤其是基层医院普及十分必要.现将我院3年来普及抢救性气管插管技术情况报告如下.1 普及抢救性气管插管术方法1.1 临床资料:统计1994-1996年底全院抢救性气管插管的总例数与3年门诊人次之比.观察与统计1998-2000年底3年间施行抢救性气管插管的总例数与3年门诊人次之比,以及进行1次、2次和3次以上插管成功的例数,在1~3分钟、3~5分钟及5分钟以上插管成功例数,插管并发症等资料.
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气管插管术在急救中的应用
气管插管技术是急救工作中常用的重要抢救性技术,对挽救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用.我院急诊科担负着县急救中心院前、院中的急救任务,自1996年5月-2002年12月以来,经培训,全部掌握了气管插管技术,在抢救1 169例急危重症患者中,行气管插管206例,效果良好,介绍如下.
关键词: 气管插管术 -
18例青年人急性心肌梗死院前急救及处理
1990年8月~1999年10月,我们共对18名青年人急性心肌梗死(AMI)进行了院前急救,取得了较满意的效果,报告如下。1 临床资料 18例均为男性,年龄27~39岁,平均(32.6±4.3)岁。全部病例均经心电图、心肌酶或尸检证实为AMI。梗死部位:广泛前壁8例,下壁4例(1例于院前死亡),高侧壁1例,广泛前壁并下壁3例(1例于院前死亡,尸检证实),无Q波2例。4例有心肌梗死家庭史,2例曾患高血压病,4例患高脂血症,5例属体形肥胖者,2例在发病前感染肺炎,12例有吸烟史。 急救过程及方法:接到急救通报后,我们立刻赶到现场。3例以心源性休克起病,4例呼吸、心跳骤停,7例于病程中出现室颤,1例表现为Ⅲ度房室传导阻滞(救治无效于院前死亡),余为心绞痛伴不同程度的心律失常。急救中8例行体外心脏按压术,6例行气管插管术,7例分别行200~360 J电除颤(其中1例电除颤14次),10例接受了(100~150)×104 U尿激酶溶栓治疗。18例均接受了吸氧、镇静、止痛、扩冠、抗凝、抗心律失常及对症治疗。入院后11例做了冠脉造影检查(其中1例两次行冠脉造影),6例冠脉造影正常,5例有不同程度的冠脉狭窄(直径法),其中左前降支病变3例(2例为完全阻塞病变,1例为前降支近端90%狭窄),右冠脉病变1例,左前降支并右冠脉病变1例,1例有室壁瘤形成。4例接受了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗。有7例血小板数量较正常人高(7/16,43.7%)。2例院前死亡,其中1例尸检证实为大片心肌缺血、坏死及冠脉内血栓形成,1例于入院后死于严重的心律失常,死亡者占16.6%。余15例均治愈出院,1例于3年后再发AMI。
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气管插管术后并发环杓关节脱位五例分析
环杓关节脱位是气管插管术中少见的严重并发症.我院2008年1月至2012年12月行全身麻醉、紧急气管插管术患者3949例,其中术后出现环杓关节脱位5例,经采用间接喉镜下环杓关节拨动复位术,疗效满意,报道如下.资料与方法1.一般资料:男2例,女3例;年龄43~ 62岁,平均53岁;病程5~11d,平均7d.术后均出现不同程度的声音嘶哑或失声,4例合并发音费力、气短,2例合并饮水呛咳.
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气管插管固定的护理进展
气管插管术是急救工作中经常采用的抢救措施之一,用于缓解上呼吸道梗阻、气管内给药及进行机械通气,是呼吸肌麻痹和手术麻醉开放气道的常见方法和不可缺少的手段[1].在救治过程中,有效地保护和固定气管插管,防止其移位和脱管,是抢救成功的有力保障.气管插管的移位或脱管,不但会造成非计划拔管,影响救治效果,还有可能威胁患者生命,严重者成为医疗事故.现将近年来对气管插管固定方法和进展综述如下.
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《气管插管术》CD-ROM新片发行消息
关键词: 气管插管术 -
326例紧急气管插管成功关键的探讨
目的探讨提高紧急气管插管术成功的方式方法.方法回顾性的总结分析2001年6月~2002年6月在院前、院内实施的326例紧急气管插管术.结果 326例中无需药物诱导直接气管插管96例,快速静推地西泮诱导后气管插管230例.经口气管插管295例,经鼻气管插管31例.总插管成功324例,成功率99.4%.一次插管成功308例,成功率94.5%.插管失败2例,失败率0.6%.并发症发生率6.2%.结论提高紧急气管插管成功的关键是:制定明确的急诊插管适应证;做好各项术前准备工作;精练插管方法;选择合适的插管方式; 评估气管插管困难程度,掌握气管插管的技巧;熟悉气管插管失败后的挽救措施;预防气管插管术的并发症.
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可视喉镜在声带肿物患者全身麻醉气管插管术中的应用价值
目的 观察可视喉镜在声带肿物患者全身麻醉气管插管术中应用的临床效果和安全性.方法 美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级声带肿物患者60例随机分为普通喉镜组(德国Kawe喉镜)(A 组)和可视喉镜组(Glidescope可视喉镜)(B 组),每组30 例.2组以咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵和丙泊酚全麻诱导.观察2组插管时间和插管成功率;同时记录给药前(T0)、给药后(T1)、插管即刻(T2)、插管后(T3)各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及术后相关并发症的发生情况.结果 (1)B组气管插管时间明显短于A 组(P<0.05);B组插管成功率明显高于A 组(P<0.05);(2)与B组比较,A 组患者T2、T3时间点HR、SBP和DBP 增加显著(P<0.05);(3)A 组患者术后咽部不适等症状的发生率明显高于B组(P<0.05).结论 可视喉镜可安全用于声带肿物患者气管插管术,可减轻损伤组织,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微.
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丙泊酚联合芬太尼用于气管插管术前疗效比较
气管插管[1]是将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术.能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供佳条件.临床中,重度头胸外伤患者多需迅速有效的气管插管进行抢救,但因缺氧、疼痛等导致患者躁动,延误插管抢救时机,同时也增加了患者意外伤害的风险.镇静镇痛应用于气管插管前,能减少患者的躁动和抵抗.合理的镇静镇痛为躁动患者提供良好的插管条件.本研究探讨在不用肌松药前提下,丙泊酚与芬太尼联合用于插管抢救之前,与安定对比,为临床工作提供一些有益参考.
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光索引导用于困难气管插管术探讨(附11例报告)
临床上病人因困难气道导致气管插管困难、损伤、缺氧、甚至心跳骤停时有报道,其困难气管插管发生率为1%~4%,而且可能因肥胖、车祸、高龄等原因呈增加趋势.本文总结了11例困难气管插管,采用光索(光棒)半清醒或快诱导,引导气管插管成功,现报道如下.
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新式徒手经口气管插管术的临床应用研究
目的:评价新式徒手经口气管插管术的临床应用价值.方法:60例患者随机平均分为两组,新式组采用新式徒手经口气管插管术,传统组使用Macintosh喉镜行经口明视下气管插管.观察两组病人气管插管的时间、首次操作成功率、粘膜损伤程度及相应的血液动力学变化.结果:两组患者均成功插入气管导管,与传统组比较,新式组气管插管时间缩短(P<0.05),首次插管成功率差异无统计学意义(P>0.05).与诱导后即刻相比,两组气管插管后即刻SBP和DBP均升高,新式组气管插管后即刻SBP低于诱导前即刻,传统组气管插管后即刻SBP高于诱导前即刻(P<0.05).两组均无气管插管相关并发症.结论:新式徒手经口气管插管术在操作上无需传统麻醉喉镜及特殊器械,成功率高,操作时间短,心血管反应小,为临床人工气道的建立提供了新的选择.
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气管插管在急诊急救中的临床应用和护理
目的探讨气管插管在急诊急救中的应用和护理。方法42例危重患者均行急诊气管插管,并对患者实施综合护理措施。结果42例患者的插管时间均小于5 min,除心肺复苏患者13例行现场气管插管后抢救无效死亡外,其余患者均抢救存活,安全转运至我科继续治疗。结论气管插管技术在急诊心肺复苏,提高危重患者抢救成功率方面具有重要意义。
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翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用
[目的]探讨翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用效果.[方法]选取2016年1月—2016年6月在我院麻醉科进行临床轮转实习的护生40名,按时间顺序进行分组,2016年1月—2016年3月进行临床轮转实习的护生20名为对照组,2016年4月—2016年6月进行临床轮转实习的护生20名为观察组.对照组采用传统教学方法,观察组采用翻转课堂教学方法.比较两组护生气管插管术操作成功率、操作用时及操作考核成绩.[结果]两组护生气管插管术操作用时、操作成功率、操作考核成绩比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]翻转课堂的应用有效提高了实习护生气管插管术临床教学效果,激发了护生学习兴趣,促进了护生自主学习能力与临床综合能力的养成与提高.
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急诊科护士紧急气管插管术失败原因分析及对策
由于心跳、呼吸停止后大脑即出现缺氧,如果时间超过4min~6 min,脑细胞就可能发生不可逆损伤,即使初期复苏成功也可能留下不同程度的后遗症,因此为达到早期有效的氧供应,快速、准确的气管插管术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍危重病人抢救中的重要措施.我院急诊科2001年-2003年共收治282例因病情危急需要紧急气管插管术,其中由急诊科护士行紧急气管插管243例.现对导致插管术失败的相关因素进行探讨,并提出有效防范措施.
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气管插管技术在急诊科的应用
气管插管技术在临床抢救中是重要的抢救技术之一.而目前大多数医院尤其是基层医院除麻醉师接受过系统培训外,其他医护人员未能掌握气管插管术.因此,气管插管术在急诊科医护人员中普及培训是十分必要的.为提高抢救成功率,要求急诊护理人员掌握气管插管术,现将我院2a来急诊护士气管插管术情况报告如下.