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套囊充气法经鼻盲探气管插管术在急诊插管中的应用
经鼻盲探气管插管术是常用的急诊插管方式,但传统的经鼻插管耗时长,一次成功率低.我们自1996年1月以来,在急诊插管中采用咽部气管导管套气囊充气法行经鼻插管术,效果良好.现总结如下:
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院前急救气管插管术的应用及护理
院前急救中抢救危重患者生命的基本措施可概括为"ABC"的支持,即airway(气道)、breathing(呼吸)和circulation(循环)的支持.而气管插管术是院前抢救中非常重要且有效的抢救技术,是院前心肺复苏(CPCR)过程中的关键措施,是心搏骤停抢救成功的保证[1].现将我院近3年来院外气管插管技术在院前抢救中的应用体会总结如下.
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气管插管术在急救病人中的应用
随着急症医学的发展,气管内插管术在急诊科抢救危重病人的应用日益增多,成为医院常见的急救操作技术之一.1999年以来,我们用有效气管内插管术和吸痰术,成功地抢救了10名因气道不畅通引起窒息的病人,现报告如下.
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浅谈气管插管术后的护理体会
气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术.通过气管插管,达到保持呼吸道通畅,减少气道阻力和解剖死腔,便于清除气道分泌物或异物,增加有效气体交换量的目的,同时为危重病人抢救中气管内用药,应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件.因此气管插管技术的使用及护理十分重要,为总结经验,提高器官插管术后护理水平,我们对95例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析,报告如下.
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气管切开术在头面颈部烧伤合并吸入性损伤中的应用
目的:探讨头面颈部烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项.方法:对145例头面颈部烧伤并吸入性损伤行气管切开术的病人进行回顾性总结.结果:145例病人均在伤后12~72小时内行气管切开术,解除了上呼吸道梗阻,清除了下呼吸道分泌物,改善了缺氧状况,提高了严重烧伤病人的治愈率.结论:对头面颈部烧伤合并吸入性损伤病人,应尽早行气管切开术,拔管选择在手术后2周左右为宜.
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套囊充气法经鼻盲探气管插管术在急诊插管中的应用
我院自1996年1月以来改良传统术式,在急诊插管中采用咽部气管导管套囊充气法行经鼻插管术,效果良好.现报告如下.1资料和方法1.1一般情况:全组36例,男23例,女13例,年龄19~68岁.其中心脑血管意外9例,颅脑外伤8例,呼吸道烧伤8例,药物中毒6例,哮喘2例,其他3例.所有患者插管前均保留自主呼吸.随机将36例患者分成两组,充气组和对照组各18例.
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应用利多卡因胶浆作气管插管润滑剂的效果观察
气管插管术的成败直接影响着患者的抢救成功率.呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施,给常规的经口明视气管插管带来很大的困难,一次性插管成功率仅为78%[1].为了减轻患者多次插管时的痛苦,提高插管成功率,2005年1月~2006年1月,我科对38例行气管插管的患者,在气管插管时润滑剂的应用上进行了改进,取得了良好的效果,报告如下.
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早期气管插管术在ICU抢救中的应用体会
气管插管技术是急救工作中常用的重要抢救性技术,对挽救患者生命,降低病死率起到至关重要的作用.我院ICU自1999年成立以来,对全科医生实行气管插管培训,要求全科医生必须熟练掌握气管插管术,使垂危病人的抢救成功率明显提高,现总结如下.
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气管插管在97例创伤病人院前急救中的应用体会
在青、壮年人群中,创伤已成为"第一杀手".气管插管术是院前抢救危重症病人的急救措施之一,及时有效的畅通呼吸通道是抢救成功的关键.这就要求急救医务人员都应该熟练地掌握气管插管术,以确保抢救工作的顺利进行,降低死亡率及致残率.本文就2006年1月至2009年12月期间,我院在院前急救过程中,对97例创伤患者进行气管插管的救治过程进行分析总结,现介绍如下.
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可视化教学法与传统教学法应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术
目的 观察和比较可视化教学与传统教学应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术的效果,探讨可视化教学应用于麻醉学本科临床实习的可行性.方法 选择昆明医科大学五年制麻醉学本科专业实习生共135名,随机分为A (89人)、B(46人)2组.A组采用传统教学法,B组采用可视化教学法学习气管插管术.观察和比较A、B2组实习生第一次气管插管成功比例,实习期后1个月使用普通喉镜和UE喉镜气管插管完成时间以及两组实习生对所在组教学方法满意度.结果 B组实习生第一次气管插管成功率高于A组(P<0.05)实习期后1个月使用普通喉镜和UE喉镜气管插管完成时间B组均较A组缩短(P<0.01),不记名问卷调查B组对本组教学满意度高于A组(P<0.05).结论 可视化教学法应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术的教学效果和满意度均优于传统教学法.
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气管插管术后的护理
气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。但在治疗过程中,如果护理不当,可引起导管脱出或痰液堵塞,导致急性缺氧,甚至循环骤停,引起患者死亡。
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气管插管术用于急症患者常见的问题及对策分析
目的:分析气管插管术用于急症患者常见的问题及对策。方法选择2012年3月~2014年10月我院对停止呼吸或者即将停止呼吸的120例急症患者实施气管插管术进行回顾分析。结果120例急症患者中一次成功插管有101例,占84.2%,2次及以上成功插管有17例,占14.2%,插管失败2例,占1.67%。结论患者插管失败主要因为体位的摆位存在问题,而且操作人员的技术并不熟练,缺乏经验造成的,有时患者咽喉和颈部发育存在异常,也会造成插管失败,所以,只有采取有针对性的护理,才能保证插管成功。
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喉罩用于短小全身麻醉的体会
喉罩作为一种非侵入式的气道管理方式,以往主要作为一种气管插管失败后的补救通气方式,或困难气道的管理方式使用,很少将喉罩作为全身麻醉的气道管理方式.气管插管术在插管和苏醒期易发生呼吸系统并发症,使其在短小手术中应用受到限制.我院自2009年以来将喉罩用于短小全身麻醉,取得很好的效果,现报道如下.
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1例异位妊娠并内出血致神经源性肺水肿的护理
1 临床资料患者,女,40岁,农民,因停经46d,药流后3d,下腹剧痛3h急诊入院.患者神志清,精神极差,急性痛苦面容,重度贫血貌,口唇、甲床及全身皮肤苍白、湿冷.入院时血压极低60/35mmHg,P140次/min,T35℃,R24次/min.B超提示:盆腔积液,血Hb47g/L.入院后予以双管输液,急配血及急做好术准备,直接送手术室在全麻下行剖腹探查止血术.术中见腹腔内出血约4000ml,血块500g,左侧输卵管壶腹部肿大,有活动性出血.术中吸净腹腔积血,清除血块并行左侧输卵管部分切除术.术后2h左右,患者意识模糊,烦躁,心率增快150次/min,血压95/72mmHg,,呼吸急促,从口腔溢出粉红色泡沫痰,血氧进行性下降,大约2min后患者意识呈昏迷状态,无自主呼吸,立即行气管插管术,从气管插管导管内呛咳出中等量淡红色泡沫样痰,听诊双肺布满湿啰音,急查血气分析:pH为7.316,ABE-4.5,Pa025.47 kPa (42.3mmHg),PaCO2 3.59kPa(26.93mmHg);表现为急性肺水肿临床征象.立即给予脱水、利尿、强心、镇静、纠酸等处理,应用激素、多巴胺等治疗,持续静脉点滴654-2,使用呼吸机辅助通气,采取辅助/控制通气(A/C)+呼气末正压通气(PEEP);PEEP调至8cmH20,给予100%纯氧吸入,病情逐步稳定,30 min后Sa02达98%.术后第3d病情稳定,第4d停用呼吸机,给予中流量氧31/min吸入,Sa0299%,术后第5d拔除气管插管导管,术后第14d康复出院.
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气管插管术抢救药物中毒患者30例临床体会
目的 探讨抢救药物中毒患者的方法与疗效.方法 在治疗抢救药物中毒患者中发生呼吸功能障碍时采用气管插管术治疗.结果 30例均获成功.结论 气管插管术在抢救重度药物中毒患者发生呼吸功能障碍时疗效确切.
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PBL结合可视喉镜在麻醉学气管插管术教学中的应用
目的 探讨适合实习医师学习气管插管术的教学方法,使学生在短时间内掌握气管插管术.方法 选择2017年1月1日~12月31日同期进入东莞市人民医院麻醉科轮转培训的实习医师38人,采用随机数字表法随机分为C组和G组,各19人,C组学员采用传统教学模式培养,G组学员采用PBL教学模式.记录首次插管成功率、首次插管成功所需时间、导管误入食道的发生率、总体插管成功率以及总体并发症等,并进行理论考核及满意度调查.结果 G组学员首次插管成功率及总体插管成功率均高于C组(97.89%vs 78.07%,100.00%vs 85.79%),且无气管导管误入食道病例,差异均有统计学意义(P<0.05),两组首次插管成功所用时间比较[(53.66±8.33)s vs(58.32±7.61)s],差异无统计学意义(P>0.05);G组学员的插管相关并发症发生率为8.77%,低于C组的22.11%,对PBL教学模式的满意率为78.95%,高于C组的36.84%,差异均有统计学意义(P<0.05).G组学员的理论考核成绩高于C组[(92.45±5.32)分vs(84.27±4.97)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL结合可视喉镜进行气管插管术的教学模式,可使实习医师在短时间内掌握气管插管术的相关解剖知识及操作要点,在提高非困难气管插管成功率的同时减少相关并发症,有利于保障医疗安全.
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气管切开术在治疗重症颅脑损伤患者中的临床应用效果
目的:研究气管切开术在治疗重症颅脑损伤患者中的临床应用效果.方法:选择江苏省宜兴市中医医院自2015年3月至2018年3月收治的68例重症颅脑损伤患者作为此次研究分析对象,随机分为常规组(n=34)与观察组(n=34),对比两组患者经不同手术方式治疗后的临床效果.结果:两组患者治疗后,其住院时间差异不大,无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的通气时间则明显短于常规组,且肺部感染的发生率较常规组更低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对重症颅脑损伤患者行气管切开术治疗,能进一步减少患者通气时间,降低肺部感染的发生,临床治疗效果理想,值得在临床中应用.
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20例小儿颈部巨大淋巴血管瘤手术的麻醉分析
目的探讨小儿颈部巨大淋巴血管瘤手术安全可靠的麻醉方法.方法分析总结20例小儿颈部巨大淋巴血管瘤切除术的麻醉方法和术中的麻醉处理.结果 2例伴有呼吸困难患儿采用清醒表面麻醉或在纤支镜引导下气管插管.8例有气管受压者行慢诱导气管插管,其余估计无插管困难者均采用快速诱导插管.术毕等患儿完全清醒后采用"分段退管法"拔除气管导管,2例做了预防性气管切开术.术中2例心率减慢,10例因出血较多引起血压下降.结论应根据患儿术前气管受压情况选择不同的麻醉诱导及插管方法,术毕采用"分段退管法"拔管,还要加强术中出血量的监测,及时输血,才能确保患儿的生命安全.
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82例新生儿气胸床旁CR胸片特征分析
新生儿气胸是一种起病急、危险大、病死率较高且较容易漏诊的疾病.根据气胸发生的原因分为自发性、病理性和医源性气胸三大类[1].随着新生儿复苏气管插管术、球囊加压呼吸和呼吸机的应用,新生儿气胸的发病率也呈现逐年增加的趋势[2].X线检查作为新生儿气胸重要的辅助诊断措施之一,对新生儿气胸的及时诊断有重要参考作用.目前,采用床旁计算机X线(CR)摄片是其首选的检查方法.本文回顾性分析我院新生儿科2011年1月~2015年3月收治的82例气胸患儿的临床资料和床旁CR胸片特征,总结如下.
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急诊室紧急气管插管术失败原因分析
笔者对急诊室行紧急气管插管救治急性呼吸衰竭的失败因素进行分析,提出预测疾病发展对插管影响的意义.