经口气管插管术抢救新生儿呼吸衰竭的疗效

目的 评价经口气管插管术抢救新生儿呼吸衰竭的疗效及选择插管时机对预后的影响.方法 2001年7月～2005年12月新生儿呼吸衰竭经气管插管治疗36例作为治疗组,插管后即刻恢复自主呼吸、心律正常者8例,仅酌情给氧,血气正常后拔管,另28例插管后仍无自主呼吸或呼吸微弱而不规则,需配合复苏囊加压给氧16例,应用机械通气12例;未经气管插管治疗的35例作为对照组,采用托背人工呼吸、面罩、头罩或简易CPAP吸氧.结果 治疗组治愈率为75.0%,对照组为51.4%,二组治疗后血气值改善、治愈率及平均住院天数比较均有显著性差异(Pa＜0.05).结论 气管插管是开放呼吸道、抢救新生儿呼吸衰竭的措施,能明显降低新生儿呼吸衰竭的病死率,且插管时机的掌握相当重要.

小儿颏颈胸粘连松解植皮术气管插管的护理配合

目的探讨小儿颏颈胸粘连松解植皮术气管插管的护理配合方法.方法对189例行颏颈胸粘连松解植皮术气管插管患儿采取科学的护理配合方法,包括术前患儿的准备和物品、器械准备;术中保持静脉输液通畅、摆好正确的体位、严密监测生命体征和血氧饱和度变化、做好各种抢救工作等.结果189例气管插管顺利,手术过程中患儿心肺及肝肾功能均正常.手术均顺利,未发生护理并发症.

气管插管患者意外拔管的原因分析及护理对策

气管插管术是建立人工气道,改善呼吸功能的一种技术,在抢救危重患者的过程中起着重要的作用.但气管插管发生意外拔管的情况在临床上较为常见,是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,亦称气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation UEX),文献报道UEX的发生率为10.8%[1],是护士进行气道管理中的较为常见的严重并发症.意外拔管使重插率增加,院内感染的机会增加,患者可能由于过早拔管而终止其所需要的机械支持,使病情恶化甚至死亡.因此了解意外拔管的原因,积极寻找有效的护理对策,以确保患者的安全,在今后的工作中加以改进有着重要意义.

急诊科护士掌握气管插管术在心肺复苏术中的作用

对急诊科护士掌握气管插管术的必要性,气管插管的技巧,注意事项等进行了阐述,临床实践证明,急诊科护士掌握气管插管术,提高了心肺复苏的成功率,赢得了挽救病人生命的宝贵时问.

不同气管插管患者的护理体会

总结了不同气管插管患者采用不同护理措施的经验.对采用经口插管患者予注重口腔护理,注意观察喉头、口腔黏膜、舌及口唇的变化情况;对经鼻气管插管的患者,应注意观察鼻腔的护理及变化.认为要根据不同的插管方式,在气道、饮食、心理护理的基础上采取针对性的护理,从而减少或降低并发症的发生.

气管插管术医务人员的防护

环甲膜穿刺在急诊饱胃清醒气管插管中的应用

目的 探讨环甲膜穿刺在急诊饱胃病人清醒气管插管中应用的可行性及安全性.方法 急诊饱胃病人37例,气管插管采用慢诱导,静注氟芬合剂,丁卡因喷喉,环甲膜穿刺注入利多卡因,后行气管插管.结果 在整个插管过程中,3例病人不适反应稍大,其余均能很好地耐受气管插管,无气道痉挛和呛咳等动作.37例病人整个插管监护过程中,心电图及血压变化在预料范围内,SpO2无下降,无一例出现反流及误吸.结论 环甲膜穿刺后行气道表面麻醉应用于清醒气管插管具有较高的安全性和可行性.

应用气管插管术成功救治早产儿声门下狭窄1例

声门下狭窄（subglottic stenosis，SGS）是新生儿期少见但较为难治且严重危及患儿生命的病变之一，是引起气道梗阻、呼吸困难的原因。随着新生儿，特别是早产儿救治成功率的提高，反复气管插管后获得性声门下狭窄（acquired sub-glottic stenosis，ASGS）的发病率也不断上升，约1％～8％［1］。本院2013年10月收治孕31＋5周 SGS 早产儿1例，应用气管导管扩张气道进行治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

环甲膜穿刺置管术在麻醉气管插管中的应用

目的 探讨环甲膜穿刺穿孔置管在麻醉气管插管中的应用.方法 1999年5月～2006年1月,我院对39例常规气管插管困难及喉显微手术需开阔内镜视野的患者进行环甲膜穿刺穿孔置管术,并对其病例资料进行回顾性分析.结果 所有病例均1次操作成功,穿刺时间不超过1 min,经环甲膜穿刺穿孔置管出血量不超过3 ml,无1例出现皮下或纵隔积气、食道损伤和气胸,无1例死亡病例.所有病例拔管后环甲膜伤口均愈合良好,环甲膜穿刺穿孔置管愈合处仅见小条索状瘢痕,无严重并发症.结论 环甲膜穿刺穿孔置管在气管插管麻醉中是一种安全、有效、快速、简便易行和微创的操作方法,必要时可选择性使用.

口腔颌面部手术的麻醉处理--附46例报道

目的探讨困难气道的处理方法.方法回顾性分析该院近4年收治的46例口腔颌面部手术麻醉的临床资料.结果有6例困难气道的病人,其中5例采用鼻腔黏膜,口咽腔黏膜表面麻醉或/和经环甲膜注射利多卡因表面麻醉后经鼻清醒气管插管术,另1例于局麻下气管切开术后再实施麻醉,围术期均无严重缺氧、误吸、喉痉挛等并发症.结论根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术是确保病人安全度过麻醉手术期的关键.

缺牙纱布填塞后气管插管效果观察

目的 比较常规使用普通喉镜、使用纱布填塞法后分别使用普通喉镜和通视达可视喉镜行气管插管术的效果.方法 择期全麻手术,缺牙患者120例,ASA Ⅰ-Ⅲ级,随机分成三组,一组为全麻诱导常规使用普通喉镜插管(M组),另两组为使用纱布填塞法后分别使用普通喉镜插管(N组)和通视达可视喉镜插管(S组),记录通气情况、插管时间、一次插管成功率以及插管并发症的情况.结果 与M组比较,N组与S组通气情况良好,插管时间明显缩短,一次插管成功率明显提高(p＜0.05),插管并发症发生率明显降低(p＜0.05).结论 缺牙患者使用纱布填塞法后使用普通喉镜和通视达可视喉镜行气管插管的成功率明显提高,用时缩短,插管并发症相应减少.

应用电视窥镜行气管插管术及定位

目的 探讨困难气管插管的应急解决.方法 方法利用各种内窥镜(纤支镜/胆道镜等),在电视成像系统下,帮助解决麻醉困难气管插管及定位.结果 该方法操作简单,直观、有效.结论 在遇困难气管插管,利用各种内窥镜进行帮助,这种应急方法不失为困难气管插管的解决方法,也是减少麻醉中医患纠纷的良好措施.

一种便携电子可视喉镜的研究与设计

设计一种自带LED光源的便携电子可视化喉镜,该装置带有前置摄像头、自动调节白平衡、防进液、耐清洁消毒设计,可以实现同步观察和录制视频.在困难气道的处理中,可清楚显示声门的解剖结构,能够提高气管插管的成功率,降低气道损伤.通过初步的测试及临床验证,表明本设计可供临床观察患者的会厌部并暴露声门,引导医护人员准确施行气管插管术.

白板展示气管插管操作步骤的方法在明视下经口气管插管术模拟教学效果的分析

目的:探讨白板展示气管插管操作步骤的方法在明视下经口气管插管技能教学中应用的教学效果.方法:采用前瞻性病例对照的方法,将141名医学本科见习生随机分为对照组(n=70)、实验组(n=71).对照组采用老师讲解、多媒体及气管插管模型练习的方法.实验组在对照组的基础上,加上白板展示气管插管操作步骤的方法.培训结束后进行考核,比较两组学生考核时操作的成功率、操作时间及操作要点的正确率.结果:实验组的气管插管操作总时间显著短于对照组[(450±44)vs(320±25),P<0.05],气管插管前检查气道、去氮给氧、插管后正确固定气管内导管等操作要点的正确率显著高于对照组(P<0.05).两组间操作的成功率、气管内导管置入深度的准确率无显著差异.结论:白板展示气管插管操作步骤的方法有助于学生掌握明视下经口气管插管技能操作,值得推广.

极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的临床应用

目的:探讨极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的临床应用价值.方法:极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术包括操作者身体自站立位转变为俯卧于地面,确定双膝及双肘关节着地位置,以及实施经口气管插管三个步骤,本研究运用该方法对25例心跳骤停患者施行了紧急气管插管.结果:25例心跳骤停患者在持续胸外心脏按压同时给予气管插管并全部获得成功,其中1次插管成功21例,成功率为84％(21/25),其余为2次以上插管成功.经现场紧急气管插管后,心肺复苏成功20例,其中1次插管成功病例占95％(19/20),1次插管成功与2次以上插管成功对心肺复苏预后的影响存在显著性差异(P<0.01).结论:熟练掌握极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的动作要领,1次插管成功率高,能有效地提高心肺复苏的质量,尤其是在院前急救场合医疗资源匮乏的情况下,其临床应用价值较高.本方法用途广泛,适用于院前、院内的各种急救场合,尤其适合作为马拉松赛事、演唱会等前期急救技能的培训内容.

80岁高龄患者心跳骤停复苏2小时成功1例报告

1 病例摘要 患者女, 80岁.因反复头晕 3年,心悸气促 1年,加重 1周于 2001年 11月 26日入院.患者既往有阿-斯综合征病史.入院诊断:高血压病Ⅲ期,高血压性心脏病,快速型心房纤颤,心功能Ⅳ级.入院第二天的 21时 35分,患者突然出现意识丧失,大动脉搏动消失,随即呼吸停止,心电图呈室颤.立即实施胸外心脏按压术、人工呼吸;同时施行纤支镜辅助气管插管术,使用呼吸机辅助通气;建立静脉通道;心电监护;电击除颤以及急救药物治疗.患者经过施行连续 1小时 5 0分钟的心肺复苏术及反复进行电击除颤 16次、先后共给予肾上腺素针 16 mg、阿托品针 1 mg、 2%利多卡因针 100 ml、 5%碳酸氢钠注射液 250 ml等药静注后,终在 23时 25分恢复连续的窦性心律.并冰帽降温,甘露醇及速尿交替脱水,及使用激素等药防治脑水肿;并及时使用相应药物控制血压、心律失常、防止肾功能衰竭、应激性溃疡、水电解质紊乱、酸碱失衡等.患者于次日凌晨 0时 10分恢复自主呼吸, 5时 10分神志转清.

急诊气管插管术在抢救中的应用时间

急诊室是病人就诊的第一站,医护人员正确掌握气管插管的指征,及时施行急诊气管插管术,能有效提高抢救成功率,为挽救病人生命赢得宝贵时间.

心脏直视术后患者气管插管期间的心理状态分析及护理

目的探讨心脏直视术后患者的心理反应及护理措施,帮助患者顺利度过复苏关.方法观察并总结102例心脏直视手术后患者的心理反应.结果 45例出现焦虑、紧张心理,23例出现不安全感,经加强心理护理,皆顺利度过复苏关.结论做好心脏直视术后气管插管患者的心理护理,减轻患者的不良心理反应,是使患者顺利度过复苏关的关键之一.

气管切开术治疗重症脑外伤临床分析

目的：探讨、分析气管切开术治疗重症脑外伤临床疗效。方法选取我院2013年5月至2014年7月收治60例重症脑外伤患者，以随机方式将其分成两小组，每组30例患者，并命名为康复组和对照组。康复组给予气管切开术治疗，对照组则给予气管插管术治疗，并两组患者的住院时间、肺炎发生率以及死亡率进行比较。结果两组患者在经过手术治疗后，其中两组患者肺炎发生率以及死亡率不具统计学意义，对照组肺炎发生率为46.7%，死亡率为20%，而康复组的死亡率和肺炎发生率分别为43.3%和16.7%，但两组患者应用呼吸机时间存在统计学差异，对照组患者应用时间平均为(13.2±±3.5)天，而康复组患者平均为(9.0±4.5)天。结论对于重症脑外伤患者应用气管切开术，可以促进患者尽快的自主呼吸，且其操作简单，应值得在临床抢救中推广应用，以此赢得抢救的时间。

32例气管插管术后并发症相关因素分析

气管插管技术能迅解除急性呼吸道梗阻,挽救患者的生命,以及在气管内插管麻醉术中具有利于维持呼吸道通畅和控制麻醉深度,从而大大减少全麻手术死亡率诸多优点,而被广泛应用于临床各科.但其术中术后出现的并发症也屡见不鲜,有些甚至是很严重的并发症,导致延误及加重病情,甚则失去生命.给患者术中术后造成很大痛苦及经济损失.气道本身存在的问题和插管操作方法不当可导致并发症的发生[1].而操作医师的操作技术和经验也是引起气管插管术后并发症的主要因素.我们对1992年3月至2002年8月临床上气管插管术后出现并发症患者32例,通过分析其并发症及防治情况,报道如下.