首页 > 文献资料
-
可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用
目的：观察可视喉镜在困难气道气管插管术中的临床效果和安全性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级困难气道气管插管患者30例，随机分为普通喉镜组（ A组）和可视喉镜组（ C 组），每组15例。观察两组患者插管时间和插管成功率；同时记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）C组插管时间明显短于A组插管时间；C组插管成功率明显高于A组（P＜0．05）；（2）与C组比较，A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著（P＜0．05）。结论：可视喉镜可安全用于困难气道的气管插管术，缩短插管时间，提高插管成功率，对循环系统影响轻微。
-
PICU气管插管时的医护配合
气管插管术是儿科重症监护病房(PICU)急救工作中常用的抢救措施之一,通过气管插管能迅速建立人工气道,恢复机体氧供.气管插管术又是一项技术性强的操作,抢救生命需要的是争分夺秒,默契的医护配合能使这一抢救过程迅速而又准确地完成.
-
气管切开术在治疗头面颈部烧伤中的临床意义
目的探讨头面颈部烧伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项.方法对36例头面颈部烧伤行气管切开术的病人进行回顾性总结.结果36例病人均在伤后12～72小时内行气管切开术,解除了上呼吸道梗阻,清除了下呼吸道分泌物,改善了缺氧状况,提高了严重烧伤病人的治愈率.本组治愈31例(86.1%),死亡5例(13.9%).结论对头面颈部烧伤尤其是吸入性损伤病人,应尽早行气管切开术,时间选择在伤后12小时内为宜,拔管选择在手术后2周左右为宜.
-
一种简易战救通气管的研制与应用
通气术是战救基本技术之一,是保证呼吸骤停伤病员呼吸复苏的重要措施.战救的特殊环境要求抢救器材便于携带,施救简单易行、快速有效.目前常用的徒手人工呼吸、气管插管术等通气方法往往因操作要领较复杂而影响施救效果.为此,我们对现有气管导管加以改进,制成一种简易战救通气管,经反复试验,效果理想,能满足战救要求.
-
气管内表面麻醉预防高血压患者气管插管反应
目的探讨用特制环甲膜穿刺针行气管内表面麻醉对预防高血压患者气管插管时心血管反应的可行性.方法30例ASA Ⅱ～Ⅲ级原发性轻中、度高血压病患者随机分为A、B、C三组,各10例,术前用药及诱导用药相同.A组直接进行气管插管,B组在插管前静推艾司洛尔1mg/kg(用时10秒以上);C组在插管前用特制环甲膜穿刺针进行气管内表面麻醉.观察记录各组插管前、诱导后、插管后1、3、5min的MAP、HR.结果诱导后B组MAP、HR下降显著(P＜0.01);插管后1、3min B、C组的MAP、HR基本维持在基础值水平(P＞0.05),5min时B组的HR低于基础值和其他两组(P＜0.05).A组插管后1min时MAP、HR明显高于基础值(P＜0.01),高于B、C组(P＜0.05),5min时恢复基础水平(P＞0.05).结论使用特制的环甲膜穿刺针进行气管内表面麻醉可以有效抑制高血压患者气管插管时心血管反应,麻醉诱导后和插管后5min的血流动力学情况较我们常用的β受体阻滞剂法更加平稳.
-
插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻
目的 通过分析27例不同病因急性喉梗阻患儿进行气管切开的临床资料,探讨在气管插管状态下全身麻醉对手术安全性的影响.方法 根据患儿年龄、喉梗阻的病因及呼吸困难的程度,采取清醒或全身麻醉下先行气管插管,特殊情况下插入气管镜解除或缓解呼吸困难,而后在全身麻醉状态下进行正规的气管切开术.颈前纵切口或横切口,切开第3～4气管环,不进行造孔.结果 1例出现高位气管环切开,术后出现拔管困难,1例麻醉时插管失败患儿出现窒息.并发症为7.4%.结论 插管全麻下气管切开把一个急诊手术转变为正常状态下的平稳手术,提高了手术的安全性.
-
七氟烷吸入诱导与喉罩插管技术在小儿困难气道中的应用
目的：针对小儿插管时遇到的困难寻找有效的麻醉方法。方法60例择期手术患儿,随机分为七氟烷吸入组(S组)和氯胺酮复合麻醉组(K组),各30例。监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、麻醉诱导所需时间(min)、患儿清醒时间(min)、术后恶心、呕吐等不良反应。结果全部患儿的喉罩(LMA)插入和气管插管术均一次操作成功,采用七氟烷诱导麻醉,在LMA插入和气管插管操作前后的HR、RR和SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。采用氯胺酮复合麻醉诱导的患儿,则在LMA插入和气管插管操作前后的HR、RR和SpO2产生心率增快,血氧饱和度下降,呼吸减慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。在LMA插入操作时,躁动、喉痉挛、发绀、恶心呕吐发生率为0,而在气管插管时其发生率高,差异具有统计学意义(P<0.05),表明LMA插入操作刺激轻。结论通过观察,七氟烷吸入诱导,喉罩通气道的应用,同时喉罩在气道中的应用也是新的改良,尤其对于解决困难的气道问题；而两者的有机结合对现代的麻醉研究产生重要影响,使得麻醉方式由复杂变为简便,降低风险性,提高有效性、安全性。
-
院前紧急气管插管的急救护理体会
目的 探讨院前紧急气管插管的急救护理.方法 回顾性分析80例危重病患者在院前紧急气管插管的急救护理.结果 抢救危重患者80例,插管一次成功68例,插管时间均＜2 min;第二次插管成功10例,插管时间＜5 min;第3次插管成功2例,均在5min以上.抢救成功68例,成功率85％,成功转送患者70例.结论 急诊护士做好插管前准备,熟练掌握气管插管术的配合与护理,可以提高气管插管效率及应用机械通气,对提高危重症患者抢救成功及改善预后有重要作用.
-
剖宫产新生儿重度窒息气管插管术的应用
目的 探讨剖宫产新生儿重度窒息气管插管术的应用.方法 重度窒息新生儿20 例,即出生后1min Apgar 评分0～3 分的新生儿,均采取及时有效的气管插管术.结果 有效地抢救患儿,20 例患儿均转危为安.结论 气管插管术是重度新生儿窒息有效的复苏方法,且快速、有效的复苏可减少或不必使用抢救药物.
-
气管切开术治疗重症脑外伤患者的临床疗效观察
目的 探讨气管切开术治疗重症脑外伤患者的临床疗效,为该疗法的应用提供可靠依据.方法 对54例重症脑外伤患者进行回顾性分析,随机将患者均分为2组,各27例.给予对照组患者常规的直接插管式治疗,对观察组患者实施气管切开术进行治疗.观察并记录2组患者住院时间、带管时间、呼吸机使用时间、术后并发症发生率以及死亡率.结果 对照组患者平均住院时长(36.7±12.8)d,观察组患者平均住院时长(34.7±11.5)d,2组患者平均带管时间对比差异无统计学意义;对照组患者平均带管时间(14.6±8.4)d,观察组患者平均带管时间(13.6±9.7)d,2组患者平均带管时间对比差异无统计学意义;对照组患者平均使用呼吸机时间(10.6±4.8)d,观察组患者平均使用呼吸机时间(8.8±3.4)d,2组患者平均使用呼吸机时间对比差异无统计学意义;对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为48.1%和51.9%,组间对比差异无统计学差异.对照组27例患者术后死亡率25.9%,观察组27例患者术后死亡率18.8%,2组患者死亡率对比,差异无统计学意义.结论 相较于传统治疗方式,使用气管切开术治疗重症脑外伤患者操作便捷,能有效缩短患者呼吸机使用时间,有利于提高手术成功率,改善患者生存质量,适合于临床推广应用.
-
自制光素支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的临床研究
目的 探讨自制光索支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管中应用的有效性和安全性.方法 将80例估计气管插管有困难的病人(舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级)随机分为自制光索支撑引导插管组(A组)和常规导管芯引导插管组(B组)进行插管对比研究.结果 自制光索引导插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并对咽喉部组织损伤小.结论 自制光索支撑引导钢丝螺纹管行气管内插管在困难气管插管的病人中应用是经济实用,方便快捷有效的,并且安全可靠.
-
气管插管术在院前急救中毒患者中的应用研究
目的 观察对中毒患者实施院前气管插管术急救治疗的临床效果.方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的中毒伴有呼吸衰竭或呼吸骤停76例患者作为研究对象,其中,2011年1月～2012年1月我院收治的中毒伴有呼吸衰竭或呼吸骤停进行常规治疗(观察组),2012年2月～2013年1月接受院前气管插管术治疗(治疗组),每组38例.分别观察并比较两组受试者进行治疗后的效果和并发症发生情况.结果 治疗患者的抢救成功率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月后,对两组患者进行院内回访,观察组存活患者18例中死亡2例,治疗组患者38例中死亡2例.治疗组患者的死亡率5.3％低于观察组的10.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均有口腔、咽喉部出血,呼吸道梗阻以及呛咳等并发症发生,观察组并发症5例,治疗组并发症23例,治疗组患者的并发症发生率(13.2％)显著低于观察组(60.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对中毒伴呼吸衰竭或呼吸骤停患者进行现场气管插管术治疗,维持了患者有效通气,院前抢救成功率明显提高,患者死亡率和并发症发生率均显著降低,因此,具有在临床广泛推广应用的价值.
-
HC视频喉镜气道可视化技术在气管插管见习教学中的应用
目的 观察HC视频喉镜气道可视化技术在气管插管见习教学工作中的实际应用效果.方法 将2017年7月～9月在北京大学第三医院院麻醉科进行临床见习的40名学生随机平均分为两组,即实验组和对照组,分别采用HC视频喉镜和传统Macintosh喉镜在教学模拟人上进行气管插管教学,教学完成后在教学模拟人上考核两组学生气管插管操作的掌握情况.分别记录两组学生气管插管首次成功率及总成功率、声门结构的显露分级、牙齿损伤、气管插管时间并对教学效果进行问卷调查.结果 实验组学生气管插管的总成功率和首次成功率高于对照组学生,实验组学生声门显露分级优于对照组学生,牙齿损伤发生率低于对照组学生,气管插管时间短于对照组学生.实验组学生教学满意度、插管操作掌握度、学习兴趣度均高于对照组学生.结论 HC视频喉镜气道可视化技术的应用有助于提高气管插管见习教学效果,可使学生快速掌握气管插管的技能并获得较好的教学反馈.
-
急诊医生实施气管插管术对心肺复苏预后的影响
心搏呼吸骤停抢救的成功受多种因素影响,有效的心肺复苏术(CPR)是保证,其中通气是关键.及早行气管插管对提高复苏成功率和生存率,减少复苏后神经后遗症有重要意义.我们对120例心搏呼吸骤停患者由急诊医生在第一时间实施紧急气管插管,配合心脏按压、除颤等复苏措施,临床效果好,现报道如下.
-
全麻气管插管诱导方法新进展
气管插管通常用起效快的镇静药和阿片类镇痛药进行麻醉诱导,辅以去极化或非去极化肌松药.随着新型全麻药异丙酚的广泛应用,现也常不用肌松药的麻醉诱导法行气管插管术,效果较好.现将近年全麻诱导插管方法的进展综述如下.
-
气管插管术抢救药物中毒患者31例临床体会
目的:探讨抢救药物中毒患者的方法与疗效.方法:在治疗抢救药物中毒患者中发生呼吸功能障碍时采用气管插管术治疗.结果:31例均获成功.结论:气管插管术在抢救重度药物中毒患者发生呼吸功能障碍时疗效确切.
-
气管插管在新生儿重度窒息抢救中的体会
我院从2001年8月至2004年11月,采用气管插管抢救28例重度窒息儿.现将气管插管术在新生儿重度窒息抢救中的体会报告如下.
-
可视喉镜与普通喉镜在气管插管术教学中的应用比较分析
目的 对比分析可视喉镜与普通喉镜在气管插管术教学中的应用效果.方法 随机选定本校学习气管插管术的本科生110例,2016年2月—2018年2月为研究时段,以随机数字表法分组,分为试验组、对照组,每组样本容量55例.对照组采用普通喉镜学习,试验组采用可视喉镜学习.比较插管时间、插管成功率、考核成绩.结果 与对照组插管时间比较,试验组较短,与对照组插管成功率、考核成绩比较,试验组较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管插管术教学中采用可视喉镜作为教学工具,可有效提高教学质量,提高学生的气管插管成功率,效果确切.
-
106例急危重症病人气管插管的护理
重症监护室是各种急危重症病人聚集的场所,各种原因导致的呼吸衰竭及呼吸功能不全,严重威胁着病人的生命,因此保持呼吸道畅通,行气管插管术是一种必要的手段.如何做好气管插管病人的护理,维持呼吸功能,为抢救病人赢得宝贵的时机,是护理工作中至关重要的组成部分.
-
浅谈气管插管术的应用时机
气管插管这项技术不论对急诊医生还是护士,既是基本的也是必备的技能,它作为急诊生命支持中的优先作用,影响大,甚至是决定急救结果的关键救命措施,在急、危重患者的救治中有重要作用.急诊医护人员经过系统的培训后都能掌握这一技术,但在临床工作中,应该何时给患者做气管插管,如何把握气管插管时机,很多医护人员常感到困惑.
