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YZ20T5型手术显微镜故障检修l例
YZ20T5型显微镜为双人双目同光路手术显微镜,主、副显微镜采用同光路结构,保证主刀医生和助手所观察到的手术视野完全相同.其中.主显微镜为五级变倍,副显微镜(助手镜)为三级变倍,根据工作的需要,副显微镜可锁定于相对主显微镜的适当位置.该仪器照明选用对组织无损伤的冷光源,照明充足、均匀,并配有视网膜保护装置、红反射增强器、红外线及紫外线滤片.通过脚踏板可以进行变倍、变焦、水平移动,还可以控制照明开关.操作灵活、可靠,适用于眼科、神经外科及断肢再植等显微手术.现将笔者在_T作实践中对该设备检修情况介绍给同行,供参考.
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川芎嗪联合乌司他丁对断肢再植缺血再灌注损伤的保护作用
目的:评价川芎嗪和乌司他丁对断肢再植缺血再灌注损伤的保护作用.方法:40例上肢离断再植病人,随机分为4组,A组为对照组,围手术期不接受川芎嗪和乌司他丁.B组为乌司他丁组,于再植后动脉开放前给予乌司他丁0.5万U/kg.C组为川芎嗪组,于再植后动脉开放前给予川芎嗪2.5 mg/kg.D组为联合组,于再植后动脉开放前分别给予乌司他丁0.5万U/kg、川芎嗪2.5 mg/kg.分别于术前(T1)、术中再灌注后30 min(T2),术后3 h(T3)、24 h(T4)、72 h(T5)共5个时点采集中心静脉血,测定患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA) 和超氧化歧化酶(SOD)的含量在该过程中的变化.结果:血清AST、CK、MDA的含量在A组、B组、C组有升高趋势,与A组比较,B、C组的AST、CK在不同时点上升幅度较小,有显著性差异(P<0.05).D组无明显上升,有非常显著性差异(P<0.01).血清 LDH的含量在A组有上升趋势,B、C、D组无明显上升,与A组比较在T2时点有显著性差异(P<0.05).血清SOD的含量在A、B、C组有降低趋势,B、C组下降幅度较小,与A组比较有显著性差异(P<0.05).D组无明显下降,与A组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:川芎嗪和乌司他丁对断肢再植缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,联合使用效果更佳.
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肢体缺血再灌注损伤的治疗进展
肢体的创伤、断肢再植、血栓形成、组织移植以及止血带的应用时间过长均可引起肢体缺血.随着血流的恢复,在随后的一定时间内组织损伤不仅不减轻反而逐渐加重,这种现象称为缺血再灌注(ischemic reperfusion,IR)损伤.它不仅影响缺血组织的存活及功能,而且可累及全身多器官,严重时可引发多器官功能衰竭而导致患者死亡.
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肢体断离后的保护
断肢再植的成功及其有关技术水平的提高，挽救了不少过去被认为无法保留的肢体。但断肢保存或护送不当，或离体时间过长，或严重组织挫灭、破碎时，将直接影响再植的存活。
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DSA联合双腔Fogarty导管在静脉危象中应用的临床研究
目的 观察数字减影血管造影(DSA)联合双腔Fogarty导管在断肢再植术后静脉危象中应用的临床疗效.方法 2011年6月—2016年1月采用DSA联合双腔Fogarty导管处理断肢再植术后发生静脉危象的患者12例.结果 术后11例成活,切口均Ⅰ期愈合,其中1例出现骨筋膜室综合征,行手术切开治疗,恢复良好;1例出现急性肝功能损害,予以内科综合治疗,急性肝功能损害纠正.术后1例再次出现静脉危象,行切开探查手术,再次出现静脉血栓,肢体部分坏死,行截肢术,切口Ⅰ期愈合.所有患者未发生血管破裂、空气栓塞、感染及脓毒血症等并发症.血栓均存在于静脉血管内,长度为0.6~4.2 cm.排除切开探查术的1例患者,采用Fogarty导管处理的11例患者,平均随访11个月(7~29个月),患肢外形满意,肢体血运改善,毛细血管充盈时间1.5~3.3 s,肿胀度改善明显,皮温正常或较患肢低0.6~1.5℃,皮肤颜色正常,活动度改善,感觉恢复S0~S4级,平均位于S3+级,两点辨别觉3~8 mm,平均4.5 mm.参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优5例,良4例,差2例.结论 应用DSA联合双腔Fogarty球囊导管处理静脉危象,血栓定位精确,静脉分支血管的针对性提高,微创、快捷,临床效果满意.
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断指再植术后血管危象的多因素分析
目的：探究断指再植术后血管危象发生的影响因素。方法：选取我院2013年11月-2014年11月收治的实施断指再植手术病患263例，其中发生血管危象病患45例。对血管危象发生的多因素进行分析。结果：在回归分析后发现，性别、年龄、吸烟史、损伤方式、缺血时间等均为相关影响因素。结论：在临床实践中，需加强对相关影响因素的重视，尽量降低血管危象发生率。
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断肢再植的护理
断肢再植是指失去血液供应的离断肢体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使肢体获得再生的手术.断肢再植后是否成活,与术前的准备、术中的配合以及术后的护理有着密切的关系.所以,断肢再植患者的各项护理尤为重要,全面细致的观察和护理,减少术后并发症的发生,对该病的术后成活率具有重要意义.2008年2月-2009年2月,我院收治10例断肢患者,实施断肢再植,1例部分成活外,其他9例再植全部成活,疗效满意.现报告如下.
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应用多功能外固定架治疗断肢再植1例报告
我院应用显微外科技术和多功能外固定架成功治疗l例左小腿离断伤患者,一年后功能恢复满意.l 病历报告
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经络疗法预防断指再植术后血管危象22例
手指完全离断后,经骨显微外科吻合血管神经的再植术,术后易出现的血管危象是显微外科再植术的瓶颈.2002～2005年,我们采用经络疗法预防断指再植术后血管危象22例,现报告如下.
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前臂离断再植术的手术配合
断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断肢再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].断肢再植适用于肢体完全性或不完全性离断＜6h或室温20℃＜24h,血管床无严重破坏,再植可能恢复一定功能[2].
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断肢再植病人健康教育需求调查
目的:掌握断肢再植病人人院、围术期、出院对健康教育的需求,提高断肢再植的成功率.方法:按调查内容拟定无记名问卷调查表对67例断肢再植病人进行健康教育需求调查.结果:67例病人中,刚入院时有92.54%的病人迫切希望了解病情及治疗方案;围术期90%以上的病人自己决定手术,并希望了解术后疼痛程度及术后注意事项;100%的病人在出院时希望了解总的费用情况及各项收费标准.结论:通过对病人有针对性地实施健康教育,分析指导,以提高断肢再植的成功率.
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断肢再植围术期患者的心理护理
目的 对断肢再植患者进行全方位心理护理的效果进行分析.方法 对22例断肢再植患者进行全方位心理护理,观察患者的心理反应程度.结果 全方位心理护理减轻了断肢再植患者的心理反应,积极接受治疗和护理.结论 成立专职护理小组对断肢再植患者实施术前、术中、术后全方位心理护理能使患者摆脱心理困境,愉快接受各种治疗、护理,促进早日康复.
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肌间沟与静脉自控镇痛对上肢断肢再植存活率的影响
断肢再植的成功不但需要及时、精确的手术,而且要求术后完善的止痛,扩张血管,防止血管痉挛,减少组织肿胀,维持断肢良好的血液循环.
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断肢再植手术围术期护理体会
目的 探讨断肢再植血管危象的临床护理方法.方法 对2011年6月-2012年7月进行断肢再植手术的70例患者进行围术期护理,密切观察其动脉及静脉指征变化.结果 70例断肢再植患者血管危象状况发生较少,患者断肢存活率较高.结论 对断肢再植患者进行系统的围术期护理,能有效预防患者血管危象的发生,促进患者断肢恢复,有利于患者预后,值得临床推广.
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断肢再植的术中配合与护理体会
随着医学技术的不断进步,解决了许多以往无法完成的医学难题,给许多患者带来了新的希望.断肢再植是指将完全离断或不完全离断的肢体采用显微外科手术技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复使其存活并大限度地恢复其功能.此项技术使得许多患者均能恢复其正常的生活、工作,将对患者及家属的伤害降到低.做好此类手术的术中配合对于整个手术的顺利进行非常重要.我科从2007年始共计行此类手术2000多例,年龄跨度大,手术存活率达95%以上,现将工作经验总结报道如下.
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罗哌卡因与布比卡因用于臂丛阻滞行断肢再植的效果观察
罗哌卡因是一种独特的新型长效局麻药,从定量和定性方面看与布比卡因相似,但它对心脏毒性小,可产生感觉、运动神经阻滞分离现象,有利于术中观察和术后早期活动.我们将罗哌卡因用于断肢再植取得满意效果.
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1例右踝关节离断再植术后的观察及护理
关节处断离再植难度大,术后护理要求高,以往常用截肢术,影响外观及功能.随着微创技术以及外固定器械的发展,通过再植与功能重建,可使肢体外形与功能获得较满意的效果[1].2006年12月20日,我科成功对1例右踝关节不全断离的患者进行了再植手术,术后断肢成活,功能恢复顺利,现将病人术后的观察和护理体会报告如下.
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断肢再植18例的护理体会
目的:总结断肢再植在临床的护理要点.方法:对断肢再植术前、术后护理要点进行分析.结果:再植成功与否与术后观察的关系密切.结论:严格术前准备、术后注意观察再植肢体的皮肤颜色、温度、弹性、毛细血管返流测定以及术后抗生素的应用及功能锻炼是提高断肢再植成活率的关键.
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断肢再植的康复治疗
2003年7月至2005年7月,我院共收治完全性断肢(断腕、断掌、断指)35例,35例中21例术后进行系统的康复治疗,其疗效明显优于14例未经系统康复训练者.
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股前外侧游离皮瓣在断肢再植中的应用
目的探讨断肢再植患者应用股前外侧游离皮瓣进行治疗的临床效果。方法随机选取我院2010---2012年收治的20例采用断肢再植手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例患者有18例患肢成活，2例患者前臂近端离端位置由于肢体远端有着较为严重的顺伤出现坏死的情况，总有效率为90％。结论股前外侧游离皮瓣应用在断肢再植手术中，能够促进患者断肢再植的成活率明显提高，具有极大的应用价值。
