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原发性干燥综合征患者萎缩性舌炎发病情况及相关因素研究
目的：???探讨原发性干燥综合征（pSS）伴发萎缩性舌炎的危险因素，及伴发萎缩性舌炎舌乳头萎缩程度的相关危险因素。方法???采集36例pSS患者临床资料，拍摄舌背部高清晰度照片，对舌背舌乳头是否伴发萎缩性舌炎及舌乳头萎缩程度进行评价分级，分析患者的临床表现、主观症状和可提取性核抗原（ENA）酶谱的差别，利用单因素及多因素回归方法分析pSS伴发萎缩性舌炎的危险因素，及伴发萎缩性舌炎舌乳头萎缩程度的相关危险因素。结果???多因素回归分析显示：年龄大于65岁以及抗Ro-52抗体阳性是pSS伴发萎缩性舌炎的危险因素，不同年龄段间舌乳头萎缩程度的差异有统计学意义（P<0.05）。结论???年龄大于65岁及抗Ro-52抗体阳性是pSS伴发萎缩性舌炎的危险因素，pSS伴发萎缩性舌炎舌乳头萎缩程度随年龄增长而加重。
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涎腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
涎腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是近年逐渐被认识的一类B细胞来源的非何杰金氏淋巴瘤。多发于50岁以上的女性，与干燥综合征关系密切，病变多为无痛性过程，发展缓慢，长期局限在涎腺原发灶，其他结外器官极少受累。病理学、细胞学及遗传学方面有特异表现。诊断依靠病理检查，免疫组化、细胞学及遗传学检查有辅助作用。预后较好。
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中药白芍总苷预防非肥胖型糖尿病小鼠自发性涎腺炎的研究
目的 探讨中药白芍总苷对非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠自发性涎腺炎的预防作用及机制.方法 4周龄雌性NOD小鼠27只,随机分成3组:生理盐水组、羟氯喹组及白芍总苷组.自5周龄开始,将等效剂量药物溶于04 mL生理盐水中每天灌胃给药,直到20周龄处死.10、15及20周龄时收集每组小鼠的唾液流量以及血清、颌下腺组织.采用苏木精-伊红染色观察颌下腺组织病理学改变:酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清自身抗体(SSA、SSB及α-fodrin)及相关细胞因子水平.结果 与生理盐水组相比,白芍总苷组及羟氯喹组小鼠治疗后唾液流量明显增加,颌下腺炎性浸润减轻,血清自身抗体水平明显下降,Thl/Th2型细胞因子表达失调有所改善.白芍总苷组和羟氯喹组间差异无显著性(P>0.05).结论 白芍总苷对NOD小鼠自发性涎腺炎有一定预防作用,其作用机制可能与药物减轻颌下腺淋巴细胞灶性浸润程度及改善Th1/Th2型细胞因子表达失调等有一定关系.
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干燥综合征患者牙种植1例
本文报告1例干燥综合征患者行种植牙治疗并随访1年多的病例，患者确诊干燥综合征5年并长期规范服用糖皮质激素，在15、16、44、46区植入ITI亲水种植体共4枚，术后口服抗生素以预防感染，并加服“生骨片”以促进种植体骨整合，患者自备糖皮质激素控制干燥综合征。之后患者于其他牙位又植入6枚种植体。随访1年多，患者修复体稳固，牙龈无红肿，锥形束CT重建显示种植体骨结合良好。
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抗α-fodrin抗体在干燥综合征诊断中的价值
目的:探讨抗α-fodrin抗体在干燥综合征(sj(o)gren' syndrome,SS)中的诊断意义及与临床之间的相关性.方法:应用德国AESKULISA公司的抗α-fodrin抗体ELISA检测试剂盒检测原发干燥综合征(primary sj(o)gren's syndrome,pSS) 125例,继发干燥综合征(secondary sj(o)gren's syndrome,sSS)30例,类风湿关节炎(RA)71例,系统性红斑狼疮(SLE)50例,干燥综合征可能4例的血清标本,并分析其结果与SS的临床表现、实验室检查等的相关性.结果:(1)抗α-fodrin抗体在SS、pSS、sSS中的阳性率分别为:27.7％ (43/155)、24.8％ (31/125)、40％(12/30),在RA、SLE中的阳性率为19.7％(14/71)和24％(12/50),抗α-fodrin抗体在SS、pSS、sSS与RA、SLE之间差别无统计学意义;(2)抗α-fodrin抗体是否阳性与肺间质改变、肾小管酸中毒、神经系统损伤、血小板减少、白细胞减少相关性不强;抗α-fodrin抗体是否阳性与血沉增快、C反应蛋白升高、RF、ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体之间无明显相关性;(3)在4例诊断干燥综合征可能的患者中,有3例出现了抗α-fodrin抗体的阳性.结论:抗α-fodrin抗体在SS中出现的阳性率不高,抗α-fodrin抗体与SS患者的临床表现、脏器受累及其他自身抗体均无明显相关性.但在4例诊断干燥综合征可能的患者中,有3例出现了抗α-fodrin抗体的阳性,提示可能抗α-fodrin抗体在SS的早期出现.总之,抗α-fodrin抗体阴性不能除外SS,但抗α-fodrin抗体阳性可能有助于SS的诊断.
关键词： 干燥综合征 抗α-fodrin抗体 酶联免疫吸附试验 -
从阳虚论治干燥综合征病案剖析
阴阳既是对立的也是相互转化的,在阴阳变化中导师郭立中教授认为阳气始终处于主导地位,即所谓的“阳主阴从”.故在临床治疗疾病时,郭立中教授多以温阳药为主.干燥综合征临床多以“阴液亏虚,燥热内盛”为主要病机指导临床辨证治疗,而导师从“阳气亏虚,阳不化阴”这一角度治疗并起到了较为理想的效果.这一治疗思路为临床治疗干燥综合征提供了新的观点,本文通过剖析郭立中教授干燥综合征一则临床验案,阐析以上观点.
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百合地黄汤治新用
介绍了作者临床应用仲景百合地黄汤的新思路和新经验.认为:百合地黄汤是仲景治疗"百合病"的主方,此方为心肺阴虚内热,百脉失和之病机而设.若谨守这一病机,便可将此方用于与"百合病"病机相同,而临床表现并不完全相同的多种疾病,如此,可以扩大百合地黄汤的应用范围,充分发挥这一古方的作用.同时还介绍了作者应用此方治疗甲状腺机能亢进、多发性节结和干燥综合征等不同疾病的经验.
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干燥综合征患者的泪腺及血浆中的白介素2、白介素6及其受体的研究
为进一步了解干燥综合征的病因,作者用ELISA法检测了干燥综合征患者的泪腺和血中的白介素2(IL-2),白介素2受体(IL-2R),白介素6(IL-6),白介素6受体(IL-6R),并与正常人相比较.结果:干燥综合征患者泪腺中的IL-2,IL-2R,IL-6R的含量比正常人明显升高,其血中的IL-2,IL-2R有改变.以上显示,干燥综合征患者泪腺中的白介素升高及血中的白介素的改变与该病的免疫性炎症反应有关.
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重症肌无力伴干燥综合征1例报道
患者,女,41岁,因"四肢乏力、视物模糊10+月"入院.患者于10+月前受凉后出现活动后四肢乏力、视物模糊等症状,晨起上述症状轻,午后加重,无视物成双、双眼睑下垂症状.近3月来吞咽困难、饮水呛咳、眼干燥,且有明显脱发.在外院诊断为"重症肌无力,胸腺增生",行"胸腺摘除术,口服溴吡斯的明 60mg qid"等治疗后四肢乏力症状有所减轻,为求进一步诊疗收入我院.
关键词： 重症肌无力 干燥综合征 重症肌无力伴干燥综合征 -
自身免疫性肝炎合并干燥综合征的临床病理特点分析
目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)合并干燥综合征(SS)的临床生化、免疫组织学特点.方法 回顾性纳入2009年1月至2017年4月住院治疗的AIH患者共76例,其中AIH合并SS共40例,单纯AIH共36例,比较两组患者首诊信息、治疗费用、生化及免疫学指标、肝脏组织病理学表现.结果 AIH合并SS组与单纯AIH组女性分别占97.5％、77.8％,首诊年龄＜60岁的比例为70％、47.2％,两组中位病程分别为30月、9月,差异均有统计学意义(P＜0.05).AIH合并SS组与单纯AIH组患者首诊原因为皮肤巩膜黄染(52.5％ vs.38.9％)、体检发现肝酶异常(17.5％ vs.44.4％)、口干眼干(15.0％vs.2.8％);首诊科室依次为消化内科(35.0％ vs.91.7％)、风湿免疫科(37.5％vs.2.8％)、传染科(27.5％vs.5.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的住院总费用、日均住院费用、住院日差异均无统计学意义(P＞0.05).AIH合并SS组血清总胆红素、直接胆红素水平,IgM水平,抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、抗肝可溶性抗原抗体(SLA)、抗Ro抗体(SSA)、抗La抗体(SSB)阳性率均高于单纯AIH组,白蛋白水平、补体3(C3)水平低于单纯AIH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在肝脏组织病理学表现以及胆管损伤阳性率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年女性AIH患者以皮肤巩膜黄染为主要表现、存在多种高特异性自身抗体阳性时,需警惕合并SS.
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干燥综合征并发周期性麻痹的诊断和治疗
目的:探讨干燥综合征并发周期性麻痹的诊断和治疗.方法:分析6例干燥综合征并发周期性麻痹的临床表现、实验室和免疫学检查.结果:6例患者均有不同程度的口眼干燥和低钾麻痹表现,辅查提示有高γ球蛋白血症和肾小管酸中毒,5例SSA抗体阳性,4例SSB抗体阳性,经补钾及激素治疗病情缓解.结论:口眼干燥、低钾麻痹、高γ球蛋白血症是诊断干燥综合征的重要线索,SSA、SSB抗体阳性是诊断的重要依据,补钾加小剂量激素为干燥综合征并发周期性麻痹主要治疗方法.
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干燥综合征超声和核素显像评价腮腺受损的比较
目的:探讨超声与核素显像在评价干燥综合征(SS)腮腺受累情况中的价值和作用.方法:对65例SS病人分别进行超声和核素显像检查.结果:超声判为腮腺功能0级、Ⅰ级、Ⅱ-Ⅲ级、Ⅳ级的能力与核素显像判为正常(χ2=0.075,P>0.05)、轻度(χ2=0.12.P>0.05)、中度(χ2=0.27,P>0.05),重度(χ2=0.097, P>0.05)受损的能力一致,差异无统计学意义;核素发现单纯摄取功能受损的超声多表现为不均匀型、单纯排泌功能受损的超声多表现为结竹型、摄取和排泌功能均受损的超声多表现为纤维化型.结论:超声检查可作为SS患者腮腺受累情况评价的良好手段.
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以血栓性血小板减少性紫癜为首发表现的干燥综合征1例报告及文献复习
目的: 提高风湿科医生对干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜的认识.方法: 报告一例干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜病例并复习相关文献.结果: 患者为41岁女性,急性起病,以头昏、乏力、发热伴晕厥为主要临床表现,免疫指标抗核抗体、抗SSA、抗SSB、抗RNP抗体阳性,多次查血象三系均降低.血涂片发现有红细胞碎片.唾液腺检查发现异常,眼科检查发现干眼症.经血浆置换、输住新鲜冰冻血浆、糖皮质激素及免疫抑制剂长春新碱和环磷酰胺等治疗后病情好转.结论: 与干燥综合征相关的TTP鲜见报道,其发病率低,死亡率高,如诊断及治疗不及时,将严重威胁病人的生命.因其发病机制、临床表现及治疗方面较复杂,应于重视.
关键词： 干燥综合征 血栓性血小板减少性紫癜 -
原发性胆汁性肝硬化17例临床分析
目的:分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征,以提高对该病诊治的认识.方法:分析17例PBC患者的一般资料、临床表现、生化指标、免疫学指标及病理学改变.结果:PBC主要累及中年女性,易合并干燥综合征(SS).胆管酶升高及抗线粒体M2抗体阳性有助于本病诊断.治疗首选熊去氧胆酸,糖皮质激素、免疫抑制剂适用于合并SS者.结论:早期诊断、早期治疗PBC是防止发展为终末期肝硬化的关键.
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干燥综合征并发脊髓炎一例
1 病例介绍患者 女,50岁 因“双下肢及躯干感觉异常2+个月,肢体肌肉抽搐21d”于2013年2月18 日入住我院.病史:患者于2012年12月出现双足麻木,遂向上发展至双侧肋缘以下,伴双下肢僵硬感,于当地医院就医,胸腰椎MRI平扫:脊髓胸段中央管周围多处小斑片状异常信号影.
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干燥综合征误诊为腮腺肿瘤一例
1 病例介绍患者女,40岁.因"右耳后下无痛性包块1个月"于2012年5月入院.查体:右耳垂下端扪及一直径约2.5 cm类圆形包块,质韧,无压痛,边界清,动度可,局部皮肤无红肿、破溃.腮腺增强CT示:右侧腮腺区域可见数个低密度结节影,边缘可见强化,双侧腮腺区域、颌下、颈动脉鞘及咽旁间隙淋巴结显示增多,部分稍显增大(图1).患者遂于全身麻醉下行右侧面神经解剖及腮腺浅叶切除术,术中见右侧腮腺组织萎缩变薄,浅叶扪及结节样病变,浅叶下极见一淋巴结增生.手
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原发性干燥综合征肾脏损害38例临床分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的发生率、严重程度、临床及免疫学特点,提高对本病的认识.方法 对122例pSS住院患者中合并肾脏损害及不伴肾脏损害的临床资料进行回顾性分析.结果 122例pSS患者中38倒合并肾脏损害,发生率31.1%,31例为Ⅰ型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA),其中15例合并低钾血症,11例合并周期性低钾性麻痹,6例合并骨质疏松、骨折,5例合并肾结石.肾病综合征4例,肾炎1例.结论 原发性干燥综合征本身所致肾脏损害并不少见,以I型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA)为主要表现.对激素及免疫抑制刺治疗有效.
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干燥综合征伴范可尼氏综合征、多发性骨折1例
1 临床资料患者,女,73岁.因反复全身骨痛伴多处骨折10+年,加重伴活动受限1+个月于2007年4月13日入院.
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羟氯喹治疗原发性干燥综合征的临床观察
目的 探讨羟氯喹(HCQ)治疗原发性干燥综合征(PSS)的疗效和安全性.方法 给予30例PSS患者HCQ治疗,用量400mg/d,疗程6个月～2年.患者前、后的临床症状和实验室指标进行比较,观察药物不良反应.结果 治疗6个月后,患者口干、眼干、关节痛等主观症状和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM等实验室指标,与治疗前比较有较明显改善(P＜0.05);全部患者均未出现明显毒副反应.10例随访2年的患者未发现眼底和视网膜改变.结论 羟氯喹可改善PSS患者口干、眼于、关节病症状,降低ESR、CRP和免疫球蛋白.规范使用羟氯喹治疗PSS毒副作用小,有较好的安全性.
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原发性干燥综合征血液系统损害与免疫学指标的相关性分析
目的 探讨原发性干燥综合征抗SSA抗体、抗SSB抗体与血液系统损害之间有无相关关系.方法 分析84例PSS患者抗核抗体、抗SSA、抗SB抗体以及血常规检测结果.结果 60例抗SSA抗体阳性者中出现血液系统损害43例(71.7%),白细胞减少28例(46.7%),贫血26例(43.3%),24例抗SSA抗体阴性者中出现血液系统损害10例(41.7%),白细胞减少4例(16.7%),贫血4例(16.7%),组间比较,均有显著性差异(P<0.05).结论 抗SSA抗体可能与PSS的血液系统损害,特别是白细胞减少、贫血密切相关,对PSS病情及预后评价有一定的意义.
