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颅内巨大脑包虫摘除1例
1临床资料:患者女,9岁。以“头痛头晕半年余伴左侧肢体抽搐1次”入院。入院时查体:患儿神志清,头围增大。双侧瞳孔等大等圆,对光放射灵敏。颈部无抵抗,双肺心腹部未见异常。四肢未见畸形,左侧上下肢肌力级,感觉正常。双侧巴氏征阴性。 CT检查示:右侧顶枕部囊性占位,中线左偏。实验室检查:肝肾功能正常,血常规正常。包虫凝集试验阳性。完善术前准备,在全麻下行包虫摘除术。手术方法:取右侧顶枕部马蹄形切口,常规开颅,显露硬膜,见硬膜张力大,剪开硬膜,见右侧顶枕部脑组织膨隆,从右枕部皮质进入,电凝切开脑皮质至能显露包虫直径,放低病人头部,使包虫囊位于低部位,用生理盐水注入包虫囊与周围脑组织之间。(因包虫囊与周围角质化的脑组织既无血管沟通又无紧密粘连,故借助水的冲力和包虫囊自身重力作用,包虫囊即逐渐从囊床分离直到从大脑深部脱出,此称为水力漂浮分离法)。将包虫完整摘除,称重503 g。术后病检:细粒棘球绦虫棘球蚴。术后脑组织塌陷,给予生理盐水填充。术后给予抗炎、止血、抗癫痫对症治疗。2周后痊愈出院。
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多发脑包虫病1例
陈××,男,52岁,因面部、左上肢频发抽搐一周入院.该患一周前面部及左上肢频发抽搐,发作时持续1~2分钟,间隔3~5分钟,发作时流涎,目光呆滞,影响进食及语言交流,亦不能独立行走,经行头部CT及MRI检查后见左侧半球多发囊性低密度肿物,肿物周围未见水肿,中线向对侧明显移位,饮水呛咳,声音嘶哑,颈强,左上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,双巴氏征(+),克氏征(+),术前诊断为多发脑包虫.
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巨大脑包虫一例报告
脑包虫在我省较常见,但巨大脑包虫实属少见.我院近收住一例,现报告如下.1 病例资料患儿,女性,10岁,青海籍,汉族.常生活在牧区,有牛羊接触史.发病前2个月无明显诱因出现右侧肢体肌力减退,握拳困难,右手端腕颤抖无力,行走不稳,向右侧倾倒,偶有头晕头痛,呈进行性加重,于1999年1月7日以颅内占位入院.查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压10.0/8.0kPa,神志清楚,颈软,胸廓对称,心肺正常,头颅五官无畸形,腹平软,肝脾脏未触及,两眼底视乳突水肿,颅骨X光片显示骨缝分离.CT检查:左顶部有一低密度巨大圆形占位物,与周围组织分界清,表面有瘤结节.诊断为左顶部巨大脑包虫.
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注入生理盐水漂浮法治疗儿童脑内囊性细粒棘球蚴病
目的 探讨注入生理盐水漂浮法(简称注水漂浮法)治疗儿童脑内囊性细粒棘球蚴手术方法及疗效. 方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2004-2013年行注水漂浮法手术治疗的儿童脑内囊性细粒棘球蚴患者资料,观察手术效果,随访术后复发. 结果 共治疗12例儿童脑内囊性细粒棘球蚴患者.囊肿均完整摘除,术后症状均明显改善.神经外科门诊随访6月~1年,患儿术后均恢复良好.11例无复发.1例复发,再次行手术后无复发. 结论 注水漂浮法治疗儿童脑内囊性细粒棘球蚴疗效确切,其对脑组织损伤小,可全切病灶,术后恢复良好.
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脑包虫症麻醉处理一例
资料与方法一般资料患儿男,13岁,体重30kg,因脑积水脑疝形成而急诊入院.CT示右额颞顶叶有一直径9.7cm囊性占位病变,诊断为脑包虫症.患者处于浅昏迷状态,左侧肢体偏瘫、双侧瞳孔散大、对光反射迟钝、HR 120次/分,RR 26次/分,BP 16/11kPa,ECG示窦速.
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脑包虫病的诊断与外科治疗(附9例报告)
脑包虫病在我国中南地区极为罕见,作者于1997年11月至1999年11月赴阿尔及利亚援外工作期间,共收治脑包虫病9例.
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头CT酷似脑膜瘤的泡型脑包虫病1例
1 临床资料患者,女性,19 岁,以突发头痛 18 h,伴四肢间断抽搐 4 h 为主诉入院.患者于入院前 18 h 无明显诱因出现头痛,呈间断性胀痛,以左额颞部为著,疼痛无放射,伴间断头晕,恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物.入院前 4 h 患者出现四肢抽搐,表现为四肢屈曲,意识丧失,口吐白沫,每次发作持续 1 ~ 2 min 不等,反复发作数次.急送至医院,行头颅 CT 显示左额占位性病变,考虑脑膜瘤可能(见图 1).入院诊断 :左额占位性病变 :脑膜瘤?癫痫持续状态.入院后患者抽搐再次发作,伴呼吸心跳停止,立即行心肺复苏术.而后于急诊全身麻醉下行左额占位性病变切除术.
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加压注水法完整摘除儿童巨大脑包虫1例报告
1 资料患者男,11岁.因进行性头痛3年,右侧肢体无力1年,言语不畅3个月入院.检查:神志清,不完全性失语,头围59 cm,右侧肢体肌力Ⅲ级,双侧Babinski征(+).头颅CT示:左颞顶枕巨大类圆形低密度灶,大小约12 cm×10 cm×6 cm,CT值1~18 Hu,有完整包膜,囊周无水肿,中线结构明显右移.
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多发性脑包虫病1例
1临床资料患者男,48岁,住四川省阿坝洲小金县(属藏区),因"1+月前抽搐1次"于2005年1月4日入院.入院前1个多月患者无明显诱因出现全身抽搐,表现为四肢抽动,肌张力增高,伴意识丧失,牙关紧闭,无双眼斜视及口角歪斜,持续数分钟后缓解,于当地医院诊断为"癫痫发作",予对症治疗,此后再无类似情况发作,病程中一直无头通、呕吐、颈项强直等症状,为明确诊断收入我院.
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泡性脑包虫病1例
患者男,20岁,藏族.阵发性头痛1年余,加重伴右侧肢体无力半年,头痛呈阵发性胀痛,每次发作0.5~1 h,每周发作2~3次,发作间期无异常.口服藏药治疗,头痛症状渐进性加重,同时出现右侧肢体无力,无法行走,双眼视力下降,食纳较前减少,身体逐渐消瘦.3月后患者身体状况逐渐变差,缄默无语,骶尾部出现溃烂.查:双侧瞳孔等圆,对光反射存在,双侧肌张力明显增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,其余神经系统检查无阳性体征.脑包虫抗体(+).
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多子囊型脑包虫合并肝肺包虫1例报告
男,藏族,33岁.头痛4个月伴全身抽搐4 d入院.无犬、羊密切接触史.5年前曾行B超检查诊断为肝包虫.体检:双眼视乳头水肿,双侧巴彬斯基征和克氏征阳性.
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6例脑包虫病的诊断与外科治疗
目的:探讨脑包虫病的临床表现、诊断及治疗方法.方法:回顾分析我院从2001年-2005年收治的6例脑包虫病患者的临床资料.结果:6例患者均行手术全切除,短期随访无复发.结论:脑包虫病若手术完整摘除可以根治,预后良好.