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不同程度感音神经性听力损失儿童的Chirp-ASSR测试结果分析
目的 观察不同程度感音神经性听力损失儿童Chirp声听性稳态反应(Chirp auditory steady-state responses,Chirp-ASSR)的特点,探讨Chirp-ASSR测试的临床意义.方法 对136例(272耳)5～10岁不同程度感音神经性听力损失儿童进行纯音听阈测试(pure tone audiometry,PTA)和Chirp-ASSR测试,根据500、1 000、2 000和4 000 Hz的平均听阈,将受试者分为四组,即20～dB HL组、40～dB HL组、60～dB HL组和≥80dB HL组,比较不同程度感音神经性听力损失儿童各频率纯音听阈与Chirp-ASSR反应阈的相关性.结果 ①纯音听阈≥80 dB HL组的Chirp-ASSR反应阈值比纯音听阈值高,差异有统计学意义(P＜0.05).②PTA和Chirp-ASSR的相关系数γ随着听力损失程度加重而逐渐降低,随着测试频率的增加有增大的趋势,在500 Hz和4 000 Hz之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Chirp-ASSR有频率特异性,能够较好的反映听力水平,特别在轻度、中度和重度感音神经性听力损失患者中更明显.
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感音神经性聋儿童听性稳态反应与行为听阈相关性分析
目的：分析感音神经性聋儿童听性稳态反应（auditory steady－state response，ASSR）与行为听阈的相关性。方法63例（126耳）重度或极重度感音神经性听力损失儿童，年龄0．5～6岁，按年龄分为 A 组（0．5～1．0岁，21例），B 组（1．1～3．0岁，21例），C 组（3．1～6．0岁，21例）；分别进行 ASSR 及小儿行为听阈测试，A 组采用行为观察测听（BOA），B 组采用视觉强化测听（VRA），C 组采用游戏测听（PA），采用 SPSS17．0统计软件分析二种检查结果的相关性。结果①ASSR 反应阈与行为听阈在0．5、1、2和4 kHz 处的相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83，呈极显著相关（P ＜0．01）。②小儿行为听阈值通常比 ASSR 反应阈值低，随着频率的增高，两者间差距缩小。③A 组（相关系数0．70）各频率 ABR 反应阈与行为听阈相关性均较 B（相关系数0．78）、C（相关系数0．83）组低。结论0．5～6．0岁感音神经性聋儿童 ASSR 与行为听阈值均有良好的相关性，ASSR 可预测感音神经性聋儿言语频率的客观听阈，为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供参考。
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小儿听神经病患者ASSR检测结果分析
目的：探讨小儿听神经病患者的听性稳态反应（auditory steady -state response ，ASSR）特征及临床应用价值。方法研究对象为30例（60耳）诊断为双侧听神经病的患儿（观察组），其ABR双侧100 dB nHL未引出反应，DPOAE和耳蜗微音电位（CM ）均可引出，中耳功能正常。另选择30例（60耳）诊断为双侧极重度感音神经性聋的患儿为对照组，其ABR双侧100 dB nHL未引出反应，DPOAE和CM 均未引出，中耳功能正常。应用美国智听IHS ASSR系统对两组患儿进行ASSR测试，刺激声为调幅调制声，载波频率分别为500、1000、2000和4000 Hz ，调制频率分别为77～103 Hz ，耳机型号为ER-3A插入式气导耳机。比较两组患儿各频率ASSR反应阈。结果观察组500、1000、2000和4000 Hz ASSR反应阈分别为81．1±12．5、84．6±13．0、74．7±13．2和62．7±8．3 dB nHL ，对照组各频率ASSR反应阈分别为90．8±5．9、104．3±6．4、106．9±4．9和108．2±10．3 dB nHL ，观察组各频率ASSR反应阈均低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论虽然小儿听神经病患者ABR测试不能引出反应，但ASSR仍可引出反应，且其反应阈低于极重度感音神经性聋患儿；ASSR可引出反应的听神经病患儿可能可以排除听神经缺失的病变。
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chirp声诱发的听性稳态反应在新生儿和低月龄婴儿客观听力评估中的应用
目的 探讨以线性调频脉冲音(chirp)为刺激声的听性稳态反应(auditory steady state response,ASSR)(简称chirp-ASSR)的反应阈评估低月龄婴儿客观听力的可行性.方法 对68例136耳6月龄及以下的双耳AABR筛查均通过的婴儿分别进行chirp-ASSR和短纯音诱发的听性脑干反应(tone burst evoked auditory brainstem response,tbABR)检测,对反应阈和检测时间进行比较.结果 ①tbABR与chirp-ASSR在各个频率的反应阈相关性良好;②chirp-ASSR双耳检测时间(平均7分4秒)明显短于tbABR(平均21分6秒),可节省约66.51%的时间.结论 chirp-ASSR能快速评估低月龄婴幼儿的客观听力,结果可靠、稳定.
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短音骨导听性稳态反应中伪迹的研究
目的 研究短音骨导听性稳态反应中的伪迹问题.方法 对21例(21耳)双耳极重度感音神经性聋患儿行骨导ASSR检测,刺激信号为0.5～4 kHz倍频程的短音(tone pip),0.5 kHz刺激信号上升、下降时间均为4ms;1、2、4 kHz为2 ms,0.5、1、2、4 kHz刺激信号的刺激速率分别为77、85、93、101 Hz.通过B-71骨振器给声,记录ASSR波形并观察是否出现伪迹,分析其原因.结果1、4 kHz出现伪迹的强度分别为115和100.5 dB,0.5和2 kHz分别在120.5和112 dB(re:1μN)(以上强度约相当于听力级的60 dB HL)未出现伪迹.结论 骨导AS-SR的大输出较气导小,且易出现伪迹,故骨导听力损失超过中度以上者,不宜行短音骨导听性稳态反应测试.
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感音神经性聋患儿的听功能综合评估
目的 探讨听力测试组合(ABR+ASSR+声场环境中的行为测听)在感音神经性聋患儿残余听力评估中的应用价值.方法 48名(96耳)感音神经性聋患儿中能配合纯音测听的患儿19人(38耳)设为PTA组,进行纯音测听及ASSR检测;不能配合纯音测听的患儿29人(58耳)设为BA组,进行声场环境中的行为测听(behavior audiometry,BA)、ABR及ASSR检测.结果 ①PTA组0.5、1、2、4 kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关(P＜0.01),各频率相关系数分别为0.75、0.76、0.76、0.83,建立本实验室的ASSR-PTA直线回归方程;②BA组23耳ABR无反应但仍可引出ASSR,而ASSR无反应耳ABR均未能引出;BA组29例患儿中ASSR检测反应较好耳(29耳)在0.5～4 kHz四个频率上,ASSR可测得83个反应阈值,行为测听可测得89个反应阈值,综合ASSR和行为测听可以得到96个反应阈值.结论 与单项听力测试方法相比,听力测试组合(行为测听+ABR+ASSR)能为更小年龄、听力损失更重的患儿进行残余听力的评估,同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行评估,为听力损失病变的定位判断提供参考.
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听性稳态反应对噪声性聋客观评估的价值
目的 研究噪声性聋患者的听性稳态反应(ASSR)阈与纯音听阈的关系,为客观评估噪声性聋及伪聋提供依据.方法 对40例(80耳)噪声性聋患者及20例(40耳)正常人分别进行ASSR与纯音听阈测试,分别比较0.25、0.5、1、2、3、4、6 kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈的差值及相关性.结果 正常组在0.25、0.5 kHz的ASSR反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P＞0.05),在1、2、3、4、6 kHz的ASSR反应阈高于纯音听阈,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05).噪声性聋组除2 kHz外其余各频率ASSR的反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P＞0.05),其ASSR反应阈与纯音听阈在0.25、0.5、1、2、3、4、6 kHz处的相关系数分别为0.55、0.62、0.55、0.49、0.54、0.73、0.73.结论 噪声性聋患者ASSR反应阈与纯音听阈显著相关,且随着听力损失的加重,ASSR反应阈越接近纯音听阈;ASSR可作为噪声性聋及伪聋患者的客观听力评估方法之一.
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听性稳态反应在新生儿听力评估中的应用
目的 探讨听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)在新生儿听力评估中的准确性及应用价值.方法 对30例(60耳)畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)正常的新生儿和45例(78耳)DPOAE异常的新生儿进行ASSR与听性脑干反应(auditory brainstem response audiome-try,ABR)测试,比较ASSR与ABR阈值差异有无统计学意义,并进行两者反应阈的相关性分析.结果 ①DPOAE正常组:ASSR 250 Hz反应阈与ABR阈值差异有统计学意义(P＜0.05),ASSR平均阈值及4 000 Hz反应阈与ABR阈值差异无统计学意义(P＞0.05),ASSR的250、500、1 000 Hz反应阈与ABR阈值相关性不明显,但2 000、4 000 Hz反应阈与ABR阈值有明显的相关性;②DPOAE异常组:ASSR的250～4 000 Hz阈值及平均阈值与ABR阈值差异均无统计学意义(P＞0.05).ASSR各频率反应阈与ABR阈值均有显著的相关性.结论 ASSR可以比较准确地评估听力筛查正常新生儿的平均听阈和中、高频听阈以及听力筛查未通过新生儿的各频率听阈.
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正常听力成人骨导听性稳态反应的研究
目的 ①通过正常听力成人乳突和耳后听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试信号行为阈值的测试,研究骨振器位置与反应阈的关系并建立该信号骨导的正常听力级;②通过单频及多频刺激方式骨导ASSR的反应幅值及阈值的比较,研究刺激方式对骨导ASSR的影响.方法 ASSR测试信号为0.5、1、2、4 kHz短音(0.5 kHz的上升/下降时间为4 ms,1,2和4 kHz为2 ms,无平台),其重复速率分别为77、87、93、101 Hz,经B-71骨振器给出.将正常听力成人分为两组,实验1组(30人),分别记录0.5、1、2、4 kHz ASSR测试信号在乳突、耳后的骨导行为阈值;实验2组(12人),分别采用单、多频刺激方式,记录其0.5、1、2,4 kHz的反应阈以及刺激强度为50 dB nHL时的反应幅值.结果 ①骨振器位于乳突与耳后的骨导行为阈值无显著性差异,0.5、1、2、4 kHz的骨导行为反应周分别为62.6±4.8、47.1±4.8、46.8±6.2、32.4±5.1 dB re:1μN(ppe),取该反应阈的均值作为本研究所使用信号的骨导正常听力级,记作0 dB nHL;②在刺激强度为50 dB nHL时,不同刺激方式间反应幅值差异有显著统计学意义;③单、多频刺激方式间骨导ASSR阈值差异无统计学意义,0.5、1、2、4kHz阈值分别为96.7±9.7、70.3±11.6、60.6±7.4、52.8±7.2 dB re:1μN(ppe),各频率间差异有显著统计学意义.结论 ①骨振器位于乳突与耳后对行为阈值没有显著性影响;②在刺激强度为50 dB nHL时,单、多频刺激方式的反应幅值差异有显著统计学意义;③单,多频刺激方式下,骨导ASSR阈值差异无统计学意义.
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婴儿听性稳态反应和听性脑干反应听力评估对比分析
目的 对新生儿听力筛查复筛未通过的婴儿的cABR及ASSR检测资料进行对比分析,了解它们各自的应用限度和相互关系.方法听力筛查复筛未通过,DPOAE、cABR及ASSR检测资料完整的婴儿546耳,男326耳,女220耳,年龄1～12月.分为3组:①听力正常组:DPOAE正常、cABR波V反应阈≤30 dB nHL,146耳;②可疑听力损失组:DPOAE未能引出或部分频率不能引出、即使cABR波V反应阈≤30 dB nHL也列入该组,126耳;③听力损失组:DPOAE正常或不正常、cABR波V反应阈＞30 dB nHL,听力损失组中又按cABR反应阈分为3组:cABR反应阈≤60 dB nHL 153耳、61～97 dB nHL 75耳、无反应46耳.分别计算各组cABR波V反应阈与ASSR的0.5、1、2、4 kHz反应阈的均值和标准差、变异系数,并进行相关性分析.结果 要儿cABR波V反应阈正常平均值为24.7±5.0 dB nHL,0.5、1、2、4 kHz ASSR正常反应阈平均值分别为43.3±11.2、36.9±9.5、28.6±11.8、31.7±14.0 dB nHL.cABR反应阈正常平均值的标准差明显比ASSR小,tAleR变异系数小于ASSR,差异有统计学意义(P＜0.05).cABR大输出无反应的46耳中ASSR各频率也未引出的有6耳,ASSR各频率都可以引出的有27耳,部分引出的有13耳.结论 ASSR与cABR在婴儿听力评估中起重要的相互补充的作用,运用ASSR加cABR进行综合评估值得推荐.
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听力正常婴幼儿短音听性稳态反应的研究
目的 建立听力正常婴幼儿短音听性稳态反应正常值.并探讨年龄的影响.方法单、双耳听力正常婴幼儿53名(78耳),男36名,女17名.年龄在1～42月,中位数为4月龄.根据年龄将受试者分为2组,1～6月龄组55耳和≥6月龄组23耳.听性稳态反应(ASSR)刺激信号为0.5～4 k Hz的倍频程短音(tone pip).0.5 kHz刺激信号上升、下降时间均为4 ms,1、2、4 kHz为2 ms.0.5、1、2、4 k Hz刺激信号的刺激速率左耳分别为77、85、93、101 Hz,右耳为79、87、95、103 Hz.双耳八个频率的刺激信号同时通过ER-3A插入式耳机给出,系统自动判定并记录反应.结果 ①78耳0.5～4 k Hz ASSR反应阈值分别为50.20±7.73、41.30±6.96、36.46±6.16、39.60±8.48 dB SPL;②双因素方差分析(频率×年龄),两组间及各频率间反应阈值差异均有显著统计学意义(P=0.000和P=0.001);③两组间0.5 k Hz反应阈值差异有显著统计学意义,其余频率反应阈值间差异无显著统计学意义;④≥6月龄组0.5 kHz反应阈值显著高于其他各频率,其余频率反应阈值之间差异无显著统计学意义;1～6月龄组0.5 kHz反应阈值显著高于其他各频率,此外2 k与4 k Hz反应阈值之间差异具有显著统计学意义(P=0.035).结论 短音具有一定的频率特异性,以短音作为刺激信号所记录到的听性稳态反应阈值与调幅调制声或混合调制声信号的听性稳态反应结果近似,也是婴幼儿听力诊断的可靠方法.年龄因素对0.5 Hz ASSR阈值的影响大.
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声场中记录听性稳态反应
目的 通过扬声器给声,记录正常听力的成人和婴儿的听性稳态反应结果 ,探讨其应用价值.方法 采用AUDIX测试系统,扬声器给声,分别记录睡眠状态下听力正常的成人(18例,年龄20～22岁,平均21.6岁)和婴儿(11例,月龄5～11个月,平均9.5月)的听性稳态反应阈值.结果 正常成人组0.5、1、2、4 kHz 4个频率的反应阈值分别为73.67±3.12、69.72±4.88、68.74±4.45、71.32±3.35 dB SPL;正常婴儿组4个频率的反应阈值分别为77.65±2.36、71.12±3.24、71.80±3.28、72.78±4.12 dB SPL.两组各个对应频率的测试结果 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人或者婴儿均可以通过扬声器给声来记录听性稳态反应.
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听性稳态反应的可靠性评价
目的 对正常听力组和聋儿组在不同时间进行两次听性稳态反应测试,并比较两次测试结果的差异程度,从而对ASSR的应用价值及可靠性做出评价.方法 分别对7例正常听力年轻人和12例年龄在2～5岁的聋儿在不同时间进行两次ASSR测试,将4个测试频率前后两次的反应阈值进行比较,分析其差异.结果 正常组每个测试频率两次结果比较差异无统计学意义,且标准差很小;听力异常组4个测试频率前后两次的反应阈值均有部分病例有一定的差异,程度多为5 dB.阈值的这种小幅波动可能是ASSR本身特点所致.结论 ASSR测试结果有较高的可靠性.
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听性稳态反应和短声诱发的听性脑干反应在客观听阈评估中的作用
目的 探讨听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)和短声诱发听性脑干反应(ABR)在感音神经性聋人群客观听阈评估中的作用及其在耳聋鉴定中的价值.方法 对感音神经性聋组(35耳)及正常组(22耳)分别进行纯音听阈、ABR及ASSR测试,并记录0.5、1、2及4 kHz ASSR反应阈(dB HL)、纯音听阈(dBHL)及ABR反应阈(dB nHL).结果 正常组在0.5、1、2、4 kHz的ASSR反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P＞0.05),ABR反应阈与各频率纯音听阈差异有显著统计学意义(P＜0.05);耳聋组各频率ASSR反应阈与纯音听阈差异无统计学意义(P＞0.05),ABR反应阈与0.5 kHz纯音听阈差异有统计学意义(P＜0.05),与1、2、4kHz纯音听阈差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASSR与ABR联合测试是临床工作中用于客观听阈评估的有效方法.
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听力正常青年人独立调幅调频反应与言语识别率的关系
目的观察听力正常青年人独立调幅调频(independent amplitude and frequency modulation, IAFM)反应与言语识别率(word recognition score, WRS)的关系,探讨采用IAFM反应预估WRS的可能性.方法21名听力正常青年受试者(21耳)以0.5、1.0 、2.0和4.0 kHz为载波,振幅调制频率分别为79、87、95和103 Hz,调幅深度分别为55%、50%、45%及35%;频率调制频率分别为85、93、101和109 Hz,调制深度分别为35%、30%、20%及35%,四个IAFM声同时给出,单耳给声.分别测试20、30、40、50、60、70、80和90 dB SPL的IAFM有意义反应数和WRS,观察两者之间的相关性.结果IAFM反应数与强度的线性相关系数为0.844(P<0.01),WRS与强度的线性相关系数为0.785(P<0.01),IAFM反应数与WRS的线性相关系数为0.785(P<0.01);IAFM反应数与WRS的偏相关系数(强度为控制因素)为0.371(P<0.01).结论调制频率在70～110 Hz的IAFM反应能够反映耳蜗和脑干对频率和振幅变化的分辨能力,与WRS有显著的相关性,有可能成为评价言语感知所必需的声学信息分辨能力的客观工具,从而成为评价和预估言语识别功能的措施之一.
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单频和多频刺激骨导听性稳态反应的比较
目的测试听力正常青年人单频及多频刺激骨导听性稳态反应(BC-ASSR)阈值,比较两者是否有差异.方法选取听力正常青年人28例(56耳),进行骨导ASSR及纯音听阈测试,记录0.5、1、2、4 kHz单频刺激及多频刺激的BC-ASSR反应阈及纯音听阈,比较两种刺激方式所得结果.结果在0.5、1、2、4 kHz频率单频刺激骨导的ASSR反应阈分别为53、47、53、51 dB SPL,多频刺激骨导ASSR反应阈分别为59、54、63、61 dB SPL,两者间有高度显著性差异(P<0.01),且高频处的差异相对较大.结论BC-ASSR测试时,单频刺激和多频刺激方法所得听阈值存在一定的差异,且高频处的差异相对较大,因而临床应用测试时宜采用单频刺激方式.
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395例聋儿听性稳态反应阈与听性脑干反应阈的比较
目的 探讨听力损失儿童残余听力的评估方法 .方法 应用听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(auditory brainstem response audiometry,ABR)对395例(790耳)感音神经性聋患儿在睡眠状态下进行各频率ASSR反应阈及ABR的反应阈测试,比较其结果 .结果 395例(790耳)患儿的ASSR高频反应阈与ABR反应阈比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对听力损失婴幼儿者进行ASSR与ABR测试,有助于其听力损失程度的评估及干预婴幼儿耳聋诊断,为选配助听器和植入人工耳蜗提供依据.
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听性稳态反应在听力异常婴儿诊断中的应用体会
目的 通过对听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与视觉强化测听(vision reinforcement audiometry,VRA)阈值的相关性分析,探讨一组高危听障婴儿病损部位的诊断.方法 10例正常婴儿为对照组,年龄6～12月,测得ASSR和VRA均正常.16例(26耳)听力异常患儿,年龄6～12月,根据其三种疾病(母亲早孕感染、窒息缺氧、高胆红素血症)分为早孕感染组5例(8耳),窒息缺氧组5例(10耳),高胆红素血症组6例(8耳),分别检测各组畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、镫骨肌反射阈、ASSR和VRA,并分析其相关性.结果 早孕感染组5例(8耳)DPOAE消失,4例(6耳)ABR波I潜伏期延长、I-V波间潜伏期缩短,3例(6耳)500和1 000 Hz的镫骨肌反射正常、2例(2耳)镫骨肌反射阈偏高,ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有很好的相关性(r=0.95～0.98).窒息缺氧组5例(10耳)DPOAE消失、3例(5耳)ABR波I消失和波III及波V潜伏期延长,其中2例(3耳)I-III波间期延长,镫骨肌反射消失,测得ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有较好的相关性(r=0.72～0.84).高胆红素血症组6例(8耳)DPOAE存在,其中4例(5耳)ABR波 I、III、V和镫骨肌反射消失,2例(3耳)I-V波间期延长,镫骨肌反射阈偏高,ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有很弱的相关性(r=0.43～0.64).3组的各频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)平均ASSR和VRA阈值差值比较,差异有显著统计学意义(F检验,P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).结论 通过ASSR阈值与VRA阈值相关性研究或许可提供听力障碍婴儿的听力损伤部位诊断,对于患儿采用何种方法进性干预以及预测干预后的效果有一定的临床意义.
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弥漫性脑外伤大鼠听功能及耳蜗形态学改变的实验研究
目的：观察弥漫性脑外伤（diffuse brain injury ，DBI）大鼠听功能和耳蜗形态学的变化。方法 SD大鼠150只，随机分为正常对照组和DBI后1、2、3、4周组，每组30只。对照组不作任何处理，其他4组制作大鼠DBI模型，造模成功后，分别对各组大鼠进行ABR、40 Hz AERP、ASSR测试，并以光镜、电镜观察各组大鼠耳蜗形态学变化。结果 DBI后1周组的ABR、40 Hz AERP、ASSR阈值较正常组升高，第2、3周组阈值升高更明显，而在第4周组阈值略降低，DBI各组间及各组与对照组间比较差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。电镜观察发现DBI 1周组耳蜗外毛细胞纤毛倒伏，线粒体嵴断裂或呈空泡变性；DBI 2、3周组外毛细胞纤毛倒伏明显，内线粒体空泡变性明显，而DBI 4周组耳蜗损伤改变减轻。结论弥漫性脑外伤可造成听功能受损及耳蜗超微结构损伤性变化。
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Chirp声诱发的听性稳态反应研究现状
听性稳态反应(auditory steady- state response,ASSR)是一种具有频率特异性的客观测听方法,已被广泛应用于临床.但是,通常用于记录ASSR的刺激声(单一调幅载波)只激活了耳蜗基底膜上的小部分区域,所得反应幅度较低.线性调频脉冲声(Chirp声)能克服耳蜗的特殊解剖结构造成的行波延迟,在耳蜗中增加了“实时同步”(temporal synchrony),使得以Chirp刺激声为探测音的ASSR检测能够改善听阈评估效果并提高测试的速率,已用于听阈评估、新生儿听力筛查、听神经病检测与诊断等方面.本文针对Chirp声的设计与产生、Chirp-ASSR临床应用综述如下.
