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如何掌握青少年特发性脊柱侧凸矫形手术的时机?
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧凸中为常见的一种类型,多在青少年时期发病;早期无明显症状、体征,常因体检或出现外观畸形而被发现;多数患者在青春发育期出现侧凸不同程度的进展.对AIS自然病程的研究发现,患者的年龄、Risser分级及初诊时的Cobb角与侧凸的进展情况具有明显相关性[1~3].脊柱侧凸研究协会(SRS)的研究数据[2]表明,年龄越小、Risser分级越低、初诊时Cobb角越大的AIS患者,其侧凸进展的风险相应增加.
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不断认识立体定向放射外科技术
一、立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)的发展与现状这种以毫米级以下误差精准地“交叉聚焦照射”,一次性高剂量摧毁颅内靶区的立体定向放射外科技术,上个世纪50年代由瑞典的神经外科专家Leksell教授定义,60年代付诸于临床实践.
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SARS流行期间预防用药不良反应分析与比较
目的 了解SARS流行期间与既往3年同期SARs预防用药不良反应(Adverse Drug Reactions,ADR)情况.方法 对北京市药品不良反应监测中心近4年收到的与胸SARS流行期间相应药物(包括中药)的ADR与既往3年周期进行比较.结果 由于健康人群预防用药,SARS流期间ADR报告数明显增多,ADR人群的年龄范围广构成更趋年轻.SARS流行期间和既往同期预防用药的ADR均集中于用药后前3天.干扰素主要表现为流感样综合征,胸腺夶为过敏反应,中药为消化系统反应也出现了一罕见ADR.所有病列预后良好,结论 在疗效不确定的情况下是否提倡在人群使用预防用药使得进一步商榷.
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SRS与Cage联合应用治疗腰椎滑脱症23例
腰椎滑脱是指腰椎椎体的部分或全部椎体在相邻椎体上发生位置滑动,常见原因有退行性变和峡部崩裂,发病率可达5%[1].随着手术及内固定技术的进步,腰椎滑脱手术治疗取得了很大进步,包括椎板切除减压、复位、内固定、植骨融合等.
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单侧椎间融合器加SRS系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症围术期护理
峡部不连性腰椎滑脱是临床常见的脊柱疾病,我院1998年2月—2008年6月应用Spondylolisthesis Reducation System (SRS)提拉复位系统加单侧椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱54例,取得了满意疗效.现将围术期护理介绍如下.
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高分级脑动静脉畸形立体定向放射外科研究进展
立体定向放射外科(Steretactic Radiosurgery,SRS)技术用于脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)治疗已有数十年的历史,具有创伤小、痛苦小、治疗简便的特点,患者易于接受,对小型AVM疗效确切[1-3],尤其适合功能区手术和介入风险大的病变,但对高分级病变,其存在的一些不足也是显而易见的.
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椎间植骨SRS固定治疗退变性腰椎滑脱初步观察
[目的]总结应用椎间植骨SRS复位固定治疗退变性腰椎滑脱症的效果.[方法]对30例退变性腰椎滑脱患者行手术治疗,其中L4滑脱18例,L5滑脱12例,均为Ⅰ度滑脱,伴有神经症状,经严格保守治疗无效.采用滑脱部位盘环间隙减压,椎间植入三面皮质骨自体髂骨,SRS椎弓根螺钉系统固定.[结果]所有患者滑脱均得到复位,植骨块全部愈合,椎体间高度得到恢复,神经症状完全消失.平均随访13个月,优27例,良1例,差2例,优良率93.3%.[结论]SRS椎弓根系统操作简便,复位可靠,能充分恢复椎体间高度,盘环间隙减压不破坏脊柱的稳定性,减压充分彻底,椎间自体髂骨植骨融合率高.
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介绍一种自主研发的治疗腰椎滑脱的新型复位系统
[目的]评价运用作者自主研发的滑脱复位系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症治疗效果,改变手术操作顺序,对神经根彻底减压提高治疗效果.[方法]对62例腰椎峡部不连性滑脱病人采用本系统加SRS治疗回顾和分析,并按复位效果、症状改善、椎间植骨融合,内固定材料牢固情况进行疗效评价.[结果]术后经1~6年(平均2年5个月)随访,根据NaKai评分标准优43例,良16例,可3例,无症状加重病例.无内固定松动断裂发生.[结论]新型滑脱复位系统加SRS治疗峡部不连性腰椎滑脱症效果更为切实可靠,尤其对患有骨质疏松以及腰椎滑脱严重的病人能达到很好的复位及固定效果,更容易直视下打入椎弓根钉,可防止对神经的误伤、节约了手术时间并可减少术中出血,手术操作方法简便,效果满意.
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46例腰椎滑脱症的手术治疗与康复护理
随着新型内固定器械临床应用和手术技术的进步,腰椎滑脱的治疗取得很大进展,2000年5月~2005年11月本科采用Spondylolisthesis Reduction System(SRS)装置结合Cage椎间融合术治疗腰椎体滑脱46例,获得满意效果.
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SRS内固定治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱症一直是临床治疗中的难题,其手术适应症和方法尚有争论,但外科治疗原则趋于统一,包括受压神经组织的减压,滑脱椎体的复位,滑脱椎体与临近椎体的融合.其手术内同定器材较多,目前在临床应用的主要有RF、steffee钢板、Dick、Zielke、CD、CDH、TSRH、中华长城等内固定系统,大多数采用经椎弓根内固定治疗.本院自2003年5月始选用美国AST公司生产的SRS内固定器治疗腰椎滑脱7例,其疗效满意,现报道如下.
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肺癌脑转移瘤的治疗进展
肺癌脑转移瘤是常见的中枢神经系统肿瘤,预后差.全脑放疗(WBRT)、立体定向放射治疗(SRS)以及两者联合是目前主要治疗方法.外科手术、化疗在肺癌脑转移瘤治疗中也起到重要的作用,靶向治疗受到日益关注.综合治疗较单一治疗能够提高患者的生存时间.但是还有一些问题需要进一步的研究,如寻找高效放疗增敏剂,术后局部治疗的作用,全脑预防性照射(PCI)的剂量和介入时间,分割模式及不良反应等.今后的治疗目标不仅要提高生存时间,而且要更多地减少神经认知功能(NCF)恶化,提高患者生活质量.