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超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的疗效分析
对超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效进行分析.择取133例脓肿型的PCM患者行超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗,术后观察患者治疗效果,并进行随访.术后86例患者显效,37例患者有效,总有效率为92.48％.术后发生感染患者4例(3％),乳头发生变形患者3例(2％),不良反应发生率为5％.与术前相比,术后处于0级的患者由25例上升至78例,1级由25例上升为36例,2级由60例下降至19例,3级由48例下降至0例.经秩和检验分析,治疗前后差异有统计学意义(Z=-12.144,P＜0.05).术后随访发现,术后1个月复发率是0.75％,术后6个月复发率是2.26％,术后12个月复发率是6.77％,总复发率是9.78％.超区段的切除术并Ⅰ期缝合能够有效治疗脓肿型PCM,明显降低术后的感染及不良反应,减少复发率,且能够有效解决炎症情况,明显改善患者预后.
关键词： 脓肿型浆细胞性乳腺炎 超区段切除手术 Ⅰ期缝合 疗效 复发 -
胆道手术史胆总管结石患者行腹腔镜探查Ⅰ期缝合28例体会
探讨有胆道手术史的胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)Ⅰ期缝合的可行性.回顾分析2011年1月-2014年1月28例有胆道手术史的胆总管结石患者行LCBDE Ⅰ期缝合的临床资料.27例顺利完成手术,1例因腹腔粘连严重分离困难中转开腹手术.术后胆漏1例.术后随访12～18个月,经B超或MRCP复查均未发现胆道狭窄或残留结石.胆道手术史患者行LCBDE Ⅰ期缝合安全可行.
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胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合76例临床体会
目的 探讨胆总管探查取石术后I期缝合胆总管的可行性及注意事项.方法 将胆总管结石患者随机分成2组,实验组胆总管探查后I期缝合胆总管,对照组常规行T管引流,对手术前后情况进行统计学分析.结果 2组病例均手术成功,术后随访3月～3 a未发现胆道结石残留.实验组和对照组在手术时间、术中出血、胆漏发生率经统计分析差异无统计学意义(P>0.05),实验组在术后排气时间、住院时间、切口感染率和消化功能障碍率等方面发生率均低于对照组(P<0.05).结论 在严格把握适应证的前提下,胆总管探查取石术后I期缝是一种安全,有效地手术方式.
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胆总管切开取石探查后Ⅰ期缝合的临床分析
目的 探讨胆总管切开术Ⅰ期缝合的可行性及治疗效果.方法 选择性对53例术前经过B超、CT等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管或肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径≥10 mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管Ⅰ期缝合.结果 53例中术后发生胆漏3例,经引流等对症处理后治愈,术后住院4～9 d,平均6.5 d.结论 在胆总管切开取石探查,术中选择性应用胆总管Ⅰ期缝合,可缩短住院时间,术后并发症较T型管引流无明显增加.
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Miles术会阴切口处理
目的:探讨Miles术会阴切口Ⅰ期缝合后并发症的防治.方法:对1996年以来施行的62例Miles术的临床资料进行回顾性分析.结果:本组62例Miles术会阴部切口全部行Ⅰ期缝合,发生切口裂开7例,合并盆腔积液3例,合并盆腔感染2例,并发症发生率11.3%.结论:加强支持治疗,改善患者一般情况,充分的肠道准备,术中严格的无菌操作,骶前充分引流是保证会阴部切口Ⅰ期愈合的关键.
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36例复杂性肛瘘的诊治体会
近3年来,我科共收治复杂性肛瘘36例,临床治疗取得满意效果,现报告如下:资料与方法1.一般资料:本组36例,男20例,女16例,年龄大67岁,小16岁.马蹄铁形瘘8例,多发直瘘18例,多发弯瘘10例.其中低位瘘16例,高位瘘20例.单纯瘘管切除10例,瘘管切除加Ⅰ期缝合6例,瘘管切开加挂线术20例.创面12d内愈合12例,18d内愈合24例,无复发.
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腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线缝合胆总管切口的效果比较研究
目的：评价免打结倒刺缝线运用于腹腔镜下胆总管切开取石后Ⅰ期缝合的临床效果。方法选取2015年1月-2015年10月到该院就诊的胆囊结石伴有胆总管结石并行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、探查取石和Ⅰ期缝合术的患者共计66例，并随机分为两组。实验组30例在术中采用倒刺缝线连续缝合胆总管切口。对照组36例在术中采用可吸收缝线连续扣锁缝合。术后比较两种缝合方式在手术时间、术中胆漏发生率及术后胆漏发生率的差异。结果两组患者共计66人均成功于腹腔镜下完成手术，无中转开腹，其中实验组在缝合时间、术中胆漏发生率上与对照组相比，差异有统计学意义（<0.05），实验组在缝合时间上少于对照组，在术中胆漏的发生率低于对照组，但在术后的胆漏发生情况上，实验组与对照组的差异无统计学意义（>0.05）。结论倒刺缝线在腹腔镜下连续缝合胆总管切口与传统可吸收缝线相比，具有手术时间短，术中及术后胆漏发生率低等特点，值得临床推广。
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腹膜外直肠损伤急诊Ⅰ期缝合治疗38例
目的评估腹膜外直肠损伤急诊I期缝合的手术疗效.方法对38例腹膜外直肠损伤急诊I期修补疗效作回顾性分析.结果 38例均I期修补成功,术后伤口感染2例,直肠周围感染1例,肛门狭窄1例.结论腹膜外直肠损伤应尽可能急诊行I期修补.
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外剥内扎加Ⅰ期缝合术治疗巨大混合痔80例体会
巨大混合痔手术切除难度大,开放性手术术后创面大,愈合时间长,给患者带来了极大的痛苦.1998年7月至2000年12月,我科采用外剥内扎加Ⅰ期缝合治疗巨大混合痔80例,疗效满意,现报告如下.
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复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合(附37例报告)
目的:探讨复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合的可行性.方法:回顾性分析1998年至今实施此手术的37例病人的临床资料.结果:治愈35例,失败2例,治愈率94%.住院时间8～40 d,平均1 7 d.结论:选择合适的病人实施此手术是安全有效的.
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42例低位肛瘘瘘管切除Ⅰ期缝合报道
肛瘘是直肠肛管疾病中的常见病,绝大部分都要手术治疗,我院对42例低位肛瘘采用瘘管切除1期缝合取得满意效果.该手术方法较肛瘘挂线疗法、肛瘘切除术或肛瘘切开等治疗方法具有治疗彻底、创口愈合快、疗程短、病人痛苦小、后遗症少等特点,现报道如下.
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腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石
胆道结石是我国常见病、多发病,其中胆总管结石占11%[1].我们对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术.开展腹腔镜手术以后,采用腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流手术方法,且以上两种治疗过程都为3～4周.采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石30例,Ⅰ期缝合胆总管,不置T管引流,30例患者均获成功,取得了满意效果.
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胆总管探查术后Ⅰ期缝合与传统T型管引流的对比研究
目的 探讨胆总管切开探查术后胆管Ⅰ期缝合的疗效.方法 统一标准下选择76例胆总管结石患者,按照胆管探查术后处理方法分成胆管Ⅰ期缝合组38例和传统T型管引流组38例,比较2组治疗结果.结果 Ⅰ期缝合组在术后住院时间、住院费用、术后近期并发症等方面较传统T型管引流组差异有统计学意义(P＜0.05),在手术时间、术中失血量、黄疸消退时间、切口感染、胆管结石再生、胆管狭窄等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严格把握适应证,胆总管探查术后胆管Ⅰ期缝合是安全可行的,值得临床广泛推广使用.
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胆总管探查Ⅰ期缝合术的动物实验研究
目的 比较胆总管探查术后胆管切口两种处理方式,即Ⅰ期缝合术和Ⅰ期缝合支架引流术的应用效果.方法 选择12只实验犬,胆总管探查后随机分组行Ⅰ期缝合和Ⅰ期缝合支架引流术,术后观察2组犬肝功能变化、胆漏率、胆管周围粘连情况、胆管切口狭窄程度及胆管切口与十二指肠乳头的炎性变化情况.结果 2组术后肝功能(ALT、AST)均较术前升高,Ⅰ期缝合支架引流术后较Ⅰ期缝合术后恢复更快,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间胆漏以及胆管周围Ⅱ级以上粘连发生率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ期缝合术后胆管狭窄程度明显高于Ⅰ期缝合支架引流术(P＜0.05),病理示前者术后实验犬胆管切口及十二指肠乳头的炎性反应均较后者更明显.结论 Ⅰ期缝合支架引流术可减轻胆总管探查术后胆管炎性反应,降低胆管狭窄程度,加速术后肝功能恢复.
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89例特殊部位狗咬伤诊治体会
近年来,随着养狗人数的增多,狗咬伤呈逐年增多的趋势.我科自2007年4月～2010年5月共收治狗咬伤特殊部位的病人89例.全部彻底清创,行Ⅰ期缝合,无1例伤口感染,也无死亡病例,现报告如下.
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腹腔镜下胆道探查术后T管引流与一期缝合对比分析
目前在临床中,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的金标准[1].但随着腹腔镜技术的全面开展,腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)也已经越来越多的应用于临床之中.而T管引流是目前治疗胆总管探查后的经典术式,LCBDE术后亦常规放置T管引流.
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腹腔镜胆总管探查术的手术体会
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术的优点、手术方法 、适应症及Ⅰ期缝合的条件.方法:回顾分析了2010年12月~2016年6月为49例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,总结手术经验,探讨进一步改良方法.结果:46例顺利完成腹腔镜胆总管探查术,3例因腹腔内形成复杂粘连和/或合并门脉高压症而中转开腹,29例行胆总管Ⅰ期缝合,其余患者放置T管引流,2例因结石嵌顿于胆管下端且胆管较细,术后行内镜十二指肠乳头括约肌切开术取石成功,余患者均于术中取尽结石.手术时间平均(103.0±19.7)min,术中出血量平均(40.6±6.6)ml,平均住院时间(8.8±3.8)d.术后发生轻微胆漏5例,均于术后7天内自行停止,余者术后均无严重并发症发生.结论:腹腔镜胆总管探查术具有创伤小、康复快等优点,在严格掌握适应证的情况下,可行Ⅰ期缝合,是临床治疗胆总管结石值得推广的术式.
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胆总管探查术后Ⅰ期缝合临床经验
我院自2004～2005年选择85例患者,胆总管切开探查后直接作Ⅰ期缝合,取得了良好的临床效果,现总结如下:1临床资料
