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提高Ta、T1膀胱移行细胞癌诊断的准确性
Ta、T1膀胱移行细胞癌的病变局限于黏膜层及固有层,传统分类称为表浅性膀胱癌(SBC).2004年WHO病理分类,膀胱癌分为非浸润性癌和浸润性癌,癌肿浸润至基底膜以下者称为浸润性癌.2005年EAU泌尿外科疾病指南将膀胱癌分为非肌层浸润性、肌层浸润性及转移性膀胱癌3类.Ta、T1为非肌层浸润性癌,实际上Ta、T1膀胱癌,尤其是高分级及原位癌具有浸润肌层的生物学性能.T1肿瘤预后较Ta差,T1复发肿瘤具有发展成肌层浸润及发生转移的危险性.Ta膀胱癌术后复发肿瘤也可发展成浸润性癌,Lebert等[1]报道32例TaG3膀胱癌,术后随访4年,复发肿瘤的进展率为25%,有12%的患者死于肿瘤.
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小儿胃管在晚期食管癌患者中的应用
晚期食管癌患者常因癌肿浸润、压迫食管,造成食管狭窄,进食困难,导致营养不良,严重影响患者的生活质量.胃管鼻饲是维持患者营养的重要方法,常规使用的硅胶胃管因其外径较粗(16号硅胶胃管外径为4.7mm),难于通过狭窄的食管,给胃管鼻饲带来困难.
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选择性动脉内置泵灌注化疗治疗晚期直肠癌38例疗效观察
化疗是恶性肿瘤治疗主要方法之一，但全身化疗及介入治疗均有一定不足，在晚期直肠癌治疗中均不能得到满意的疗效。我院从1995年至今采用选择性动脉内置泵化疗治疗晚期直肠癌38例，取得了满意的疗效，现将结果报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组38例，其中男性28例，女性10例。年龄27岁～76岁，平均52岁。病理分型：直肠腺癌20例，粘液癌4例，低分化癌8例，高分化腺癌5例，未分化癌1例。按Dukes分期：C期9例，D期29例。1.2 泵植入方法：38例均经手术探查直肠癌已属晚期，与周围广泛粘连无法切除，应视癌肿浸润程度将选择性取其供血动脉经解剖后根部结扎，距结扎线约0.3cm置入化疗导管，深2cm～3cm不超其主干，固定牢固，导管置于腹膜外，药泵贮药囊埋于腹壁切口旁皮下，泵内注入2%美蓝液5ml调整导管深度，视染色范围确定癌肿浸润区域，并且1ml肝素盐水冲管，化疗泵均选用具有防返流功能动脉泵。其中38例直肠癌晚期病人16例直肠动脉置泵成功，22例因肿瘤浸润广泛而行髂内动脉置泵。1.3 注药方法及化疗方案：术后5d～7d，消化功能恢复便可行泵内灌注化疗。方法：确定化疗泵部位后局部皮肤消毒用专用无创针垂直刺入，首先注入肝素加盐水5ml，确定无阻力注入化疗药物，结束后肝素盐水5ml泵内注入冲洗。 方案：氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)1 000mg，丝裂霉素(mitomycinum，CMMC)10mg～20mg，羟基喜树碱(10-Hydrokylcamptarhecium)30mg。 上述三药经盐水稀释后泵内缓慢注入每周1次，4次为1个疗程，休息1个月后再行下1个疗程。化疗间歇期每2周泵内注射肝素盐水1次，以防血栓阻塞导管。1.4 结果：本组38例患者，经皮下泵内灌注化疗药物后临床症状均有明显缓解，精神好转，生活质量提高。2个～3个疗程效果更明显，梗阻症状缓解率达98%。能进半流饮食，体重均有所增加，平均达3.8kg(2.8kg～7.6kg)，CT、B超检查综合判断89.4%(34/38)患者肿瘤有不同程度缩小。16例行纤维结肠镜检查，癌肿缩小行再次手术治疗，将肿瘤完全切除达到根治目的42.1%(16/38)。术中示癌肿缩小，其中以转移淋巴结缩小明显，且癌肿与周围组织粘连亦变疏松易于分离，病理检查发现：癌肿组织中有不同程度的坏死灶及纤维化，癌细胞出现细胞核固缩、碎裂、包浆凝固坏死。 本组病例每年随访中证实置泵术后化疗生存满6个月者92.1%(35/38)，满12个月78.9%(30/38)，满18个月44.7%(17/38)，满2a者26.3%(10/38)，满3a者13.1%(5/38)。
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基质金属蛋白酶及其抑制因子在癌肿浸润、转移中的作用
恶性肿瘤大的特点就是肿瘤细胞生长失去可调控性,且具备浸润潜能.这些癌细胞能脱离原发灶侵入周围组织,并向远处迁移.癌转移是造成临床治疗失败和病人死亡的主要原因,合并癌转移的病人几乎是无法治愈的.
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哪些人易患子宫内膜癌
子宫内膜癌是常见的妇科癌肿,其临床表现以异常的阴道出血为主要的症状,亦是较早出现的症状之一.因为癌组织脆弱、易出血.此外,患者阴道排液增多,呈浆液性或血水样.晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经引起下腹及腰臀部酸痛,全身症状常表现为贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等症状.
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早期胃癌16例临床分析
我院1990年～1996年收治174例胃癌,其中早期胃癌16例,现结合临床表现、内镜和病理资料进行分析报告如下.1临床资料本组16例均经纤维胃镜或电子胃镜检查,再经外科手术大体标本病理活检诊断为早期胃癌.其诊断符合1962年日本内视镜学会提出的诊断标准,即癌肿浸润仪限于粘膜层或粘膜下层,不论有无淋巴结转移(1).
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膀胱癌行回肠膀胱术9例术后护理
2003年以来,我院为9例膀胱癌患者实施回肠膀胱术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组9例膀胱癌患者,45～66岁,均为男性.首次发病6例,术后复发3例.术前膀胱镜检查诊断为膀胱癌,CT报告:癌肿浸润深达膀胱肌层,无后尿道受侵.均行膀胱全切术+回肠膀胱术,术后并发下肢深静脉血栓形成、淋巴漏、尿囊漏尿各1例,经积极处理均痊愈.随访3～6个月,患者遗尿现象明显减少,贮尿、排尿、控尿功能趋于稳定.术后9～23个月B超及IVP检查未发现肾积水,膀胱造影无输尿管返流.
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直肠癌致肾后性肾功能衰竭5例报告
恶性肿瘤晚期因癌肿浸润或转移压迫输尿管可引起肾后性肾功能衰竭,临床处理的关键是尽早明确诊断和及时正确治疗.我院自1986～1998年收治因直肠癌致肾后性肾功能衰竭5例,报告如下.
