腹腔镜肝脏外科手术进展

微创外科(MIS ) 技术由于精确诊断、肿瘤分期,以及较少的并发症为外科广泛接受,主要为腹腔镜技术的发展.由于电视摄像技术的改进,器械设备的更新,以及逐渐对 MIS相关技术优势认识的深入,普外科成为向腹腔镜外科转变的典范.虽然腹腔镜胆囊切除术已广泛应用,但由于显见的操作困难、术中出血和气栓等原因,腹腔镜肝脏外科手术发展较为缓慢.随着无血肝切技术,以及腹腔镜外科经验的积累,腹腔镜设备精致,尤其是腹腔镜超声技术的应用,使肝胆外科医生尝试应用腹腔镜肝脏手术治疗多种肝脏病灶.近年来一些腹腔镜肝脏外科新技术成功地应用于临床.

2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动通知

为促进我国外科医师手术技术交流，展现当代外科医师风采，发现和培养临床外科优秀人才，由中华医学会外科学分会手术学组主办，《中华肝脏外科手术学电子杂志》编辑委员会和西安交通大学附属第一医院共同承办的2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动于2014年2月正式启动。入围选手将于2014年9月相聚古都西安，在中华医学会外科学分会手术学组2014年会期间进行手术视频展示，由我国肝胆胰外科领域知名专家、学者现场点评、交流。入选作品可在本刊优先发表。

2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动通知

为促进我国外科医师手术技术交流，展现当代外科医师风采，发现和培养临床外科优秀人才，由中华医学会外科学分会手术学组主办，《中华肝脏外科手术学电子杂志》编辑委员会和西安交通大学附属第一医院共同承办的2014年“奥林巴斯”肝脏外科手术视频展评活动将于2014年2月正式启动。入围选手将于2014年9月相聚古都西安，在中华医学会外科学分会手术学组2014年会期间进行手术视频展示，由我国肝胆胰外科领域知名专家、学者现场点评、交流。入选作品可在本刊优先发表。

《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》新书介绍

近日，《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》已经由人民卫生出版社出版，并已上架销售。本书包括了几乎所有腔镜肝切除手术的术式，并介绍了机器人辅助腹腔镜肝脏手术。本书著者刘荣教授，是解放军总医院主任医师、教授、博士生导师。刘荣教授在吴孟超院士和黄志强院士指导下，从1996年开始实施腹腔镜胆囊切除术，迄今为止用腹腔镜做了包括肝、胆、胰、脾各类手术约3000余例，积累了大量手术经验。每年完成各种肝胆胰肿瘤手术400余例，其中各类腹腔镜手术所占比例超过50%，相继开展了腹腔镜下免置＂T＂管胆总管切开取石、急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜脾脏切除、腹腔镜胆管癌根治性切除、肝动脉瘤的微创治疗、腹腔镜胰腺体尾部联合脾脏切除、腹腔镜肝脏切除以及机器人辅助腹腔镜肝胆胰肿瘤切除、单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除、后腹腔镜胰腺肿瘤切除等手术，其中有许多手术为国内或国际首例。

《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》新书介绍

《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》已经由人民卫生出版社出版，并已上架销售。本书包括了几乎所有腔镜肝切除手术的术式，并介绍了机器人辅助腹腔镜肝脏手术。本书著者刘荣教授，是解放军总医院主任医师、教授、博士生导师。刘荣教授在吴孟超院士和黄志强院士指导下，从1996年开始实施腹腔镜胆囊切除术，迄今为止用腹腔镜做了包括肝、胆、胰、脾各类手术约3000余例，积累了大量手术经验。每年完成各种肝胆胰肿瘤手术400余例，其中各类腹腔镜手术所占比例超过50％，相继开展了腹腔镜下免置“T”管胆总管切开取石、急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜脾脏切除、腹腔镜胆管癌根治性切除、肝动脉瘤的微创治疗、腹腔镜胰腺体尾部联合脾脏切除、腹腔镜肝脏切除以及机器人辅助腹腔镜肝胆胰肿瘤切除、单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除、后腹腔镜胰腺肿瘤切除等手术，其中有许多手术为国内或国际首例。

《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》新书介绍

缺血再灌注影响肝再生机制及缺血预处理保护效应

在复杂的肝脏外科手术中(如肝叶切除、肝移植等),不可避免地要遭受肝脏缺血再灌注损伤.缺血再灌注会损害残肝增殖修复能力,容易诱发肝功能衰竭.因此,阐明缺血再灌注影响肝再生机制,寻找有效干预措施,增强残肝再生能力,促进肝功能恢复是一项亟待解决的课题.现就此做一综述.

水刀在神经外科的应用

水刀(waterjet)是一种利用高压喷射水流进行切割的设备.它在工业领域用于切割不同材料已有多年历史.这种设备是在高压下将水经过一个细小的喷嘴喷射出去,形成细的高压水束,甚至一些坚固的材料也能被精确地切割.1982年Papachristou等[1]首次将水刀设备(工业水刀)用于肝脏外科手术,其结果显示适当压力的水流可将肝脏实质部分"洗掉",而肝内的血管和胆管不受损伤,随后用双极电凝器凝结血管,使得肝脏手术出血减少.

吴孟超院士当选全国“大医精神”代表

本刊讯(通讯员 张鹏)由中国医师协会等主办的“弘扬大医精神,抵制不正之风”高峰论坛近日在北京举行.会上,第二军医大学东方肝胆医院吴孟超院士光荣当选“大医精神”代表.中国工程院院士王红阳在推选吴孟超院士时写道:悬壶济世、积德行善,是中华民族传统医德的生动写照.全心全意为人民服务,是吴孟超院士的毕生追求.为了摘掉我国肝癌大国的落后帽子,吴孟超院士在既无资料又无设备的情况下,一切从零开始,发奋图强,写下了中国和人类医学史上一连串的“第一”,把中国肝脏外科手术水平无可争辩地推到了世界前列.

中央入路“剥蛋黄”切除肝脏尾状叶肿瘤

本刊讯(通讯员林峰)肝尾状叶肿瘤因位置深在,与周边血管关系密切,手术显露困难,一直是肝脏外科手术的一大难点.近日,第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授课题组在吴孟超院士指导下,开展中央入路“剥蛋黄”式肝尾状叶肿瘤切除手术,又让一名患者治愈出院.从2004年始至今,他们开展此类手术70余例,均获得了成功.

超声吸引刀结合高频电刀在肝癌切除术中的护理配合

超声吸引刀（CUSA）是一种集超声空化功能、止血功能、清创功能、吸引功能为一体的多功能现代化医疗仪器，对肝脏外科手术中肝脏解剖更加精准，手术时间缩短，术中出血量减少，术中、术后并发症减少［1］。超声吸引刀结合高频电刀在肝癌切除术中的护理配合主要包括术前准备与检查，熟练掌握超声吸引刀的操作流程及要点，术中巡回护士的默契配合，术后对超声吸引刀的清洗及保养，以确保患者的手术安全，提高手术成功率。我院于2013年9月至2015年9月使用超声吸引刀联合高频电刀进行肝癌切除术45例，效果满意，现报告如下。

肝切除术中医源性损伤的预防和处理

自Langenbuch(1888)报道为肝肿瘤病人试行肝左外叶切除以来,肝脏外科已有百余年历史.从20世纪70年代开始,我国肝脏外科得到迅速发展,许多医院相继开展了肝脏外科手术.目前我国的肝脏外科已居世界领先水平,不仅肝叶切除例数居世界第1位,且手术死亡率已降至5%以下.施行肝叶切除多的单位是第二军医大学东方肝胆外科医院,1997年9月前已施行肝叶切除术5 729例,总手术死亡率仅为0.63%.由于肝脏结构功能比较复杂,血管丰富,毗邻大血管及器官较多且密切,故肝脏切除手术仍有较大难度,且偶有医源性损伤发生.包括术中大血管损伤、胆道损伤、邻近脏器损伤等,致术后肝功能不全甚或衰竭、胆瘘、出血、感染等.

热休克蛋白与肝脏缺血再灌注损伤

肝脏缺血再灌注损伤是临床上经常遇到的问题.肝脏外科手术中,常常行肝门阻断以控制和减少出血,当肝脏恢复血供后不可避免发生缺血再灌注损伤(Ischemia/Reperfusion,I/R).如何保护缺血的肝细胞,减少肝缺血再灌注损伤,是近年来临床和实验研究的热点,而热体克蛋白(heat shock proteins,HSPs)作为一种重要的组织内源性抗损伤蛋白受到了众多研究者的密切关注.

吴孟超: 任何时候都不要怠慢我的病人

在报国为民中不断跨越吴孟超院士身高1.62米,这在外科医生队伍里不算高,然而这位小个子却成了肝脏外科领域的巨人:创立了中国人肝脏“五叶四段”经典解剖学理论;主刀完成了我国首例肝癌切除手术;发明了“常温下间歇肝门阻断法”,开创了我国肝脏外科手术止血方法的先河;主刀完成了世界首例中肝叶切除术……

用肝脏三维仿真成像设计扩大的肝部分切除术

由于外科技术和术前、后措施的进步, 肝脏外科手术今天变得越来越安全,且对大的肝脏肿瘤或者肿瘤位于肝门部位的手术切除风险亦明显降低.

NO升高对肝脏凋亡损伤影响的研究进展?

细胞凋亡( apoptosis)是一种由基因控制的细胞自主性死亡方式，这一现象首先在1965年被澳大利亚科学家报道。肝脏损伤中普遍存在肝细胞凋亡的现象，我国乙型肝炎(乙肝)病毒携带者近1亿，肝脏外科手术也与日俱增。上世纪70年代佛奇哥特、伊格纳罗以及慕拉德3位科学家相继证实NO是第1个被发现的参与体内信号转导的气体信号分子，现已有众多科学家对NO在肝脏损伤中的作用做了研究，有研究证实 NO升高可缓解肝脏损伤，但有学者报道NO加重肝脏损伤。关于NO对肝脏细胞凋亡影响的研究尚未完全清楚。本文基于NO升高对肝脏细胞凋亡的影响作如下综述。

双螺旋CT的VR、MPR对门静脉血管重建技术的探讨

血管成像在双螺旋CT的应用中是常用的技术之一,肝癌和肝移植及其他一些肝脏外科手术前,准确而直观地显示肝内门静脉和肝静脉对肝脏外科术前设计是必不可少的[1].