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家族性高脂血症性胰腺炎一例
患者女,60岁.1974年因孕41周发生右上腹痛、皮肤黄染、"中毒性休克”转入外科治疗.B超示胆囊增大积液,血浆似牛奶样,诊断为高血脂伴急性胰腺炎.在之后长达26年的病程中,共住院22次(3次在妊娠期),手术4次.历次住院检查发现血浆均呈牛奶样,血浆甘油三酯大于11.0*!mmol/L有12次,体温38℃左右,白细胞计数在10.0×109左右,血淀粉酶高于500*!U/L有12次,每次住院予以禁食、抗炎、抑酶等治疗后,多数能使症状缓解.4次手术简要:第1次局麻下置管灌洗引流术;第2次胆囊切除加术中胆道造影,未异常;第3次T型管引流加腹腔引流术,术中见胰腺水肿明显,无坏死、出血;第4次施行胆-肠内引流术.家族史:兄弟、姐妹共5人,均有高脂血症,一姐姐曾有1次"胰腺炎”病史,住院保守治疗痊愈.
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乳糜性腹膜炎1例报告
患者,男性,49岁,入院前2d出现右下腹疼痛,24h后疼痛加重,漫及全腹,伴有腹胀,尿少,既往腰背部摔伤史1个月,查:KT:37.0℃,P:84次/min,BP:20/12KPa,全腹稍膨隆,全腹肌稍紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),以上腹部明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,血常规:WBC19.0×109/L,S:70%,腹穿:抽出约2ml乳白色牛奶样液体,诊断为乳糜性腹膜炎,于次日行剖腹探查术,发现腹腔内积有牛奶样乳糜液约1500ml,腹膜后,肠系膜根部及胰腺被膜下广泛乳糜液浸润,胰腺肿大,被膜张力大,首先切开胰腺被膜,于腹腔内未发现乳糜液瘘口处,故于胰腺下缘切开后腹膜,寻找汇入乳糜池之肠干及左右腰支分别予以结扎,冲洗腹腔,置引流管2枚后关腹,术后静滴西米替丁,痊愈出院,3个月后随访,无复发.
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淋巴管与淋巴管病
1622年Aselli在给狗营养餐的过程中,发现其肠上有充满白色液体的管道,指出这些管道的主要功能是饭后携带奶样液体进入全身[1].他死后由Peiresc进一步发展,在人体证实了Aselli的发现[2].尽管淋巴管的发现已有300多年的历史,Mascagni早在1787年就绘制出版了淋巴管主要分支的彩色图谱,但是,与血管的研究相比较,对淋巴管的结构、功能和疾病的研究都相对滞后.为了与同道共同继承、发展这方面的研究,本文简介淋巴管与淋巴管病.
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肠系膜肠源性囊肿1例
患者男,4岁.因腹部包块入院.入院查体:腹部膨胧,无压痛及反跳痛等阳性体征;B超声显示:腹部见一大小约13.0em×7.9cm×9 1cm"8"形态囊性暗区,内可见中等回声光点漂动,推之,可见"8"型形态略有改变,并可见明显移动.超声诊断:腹部囊性包块.手术所见:腹腔回肠近盲肠处肠系膜上有一约大小为13cm×8cm×9cm囊性包块,与回肠壁紧密相连.切开囊性包块,可见"牛奶样"液体流出.病理诊断:肠系膜肠源性囊肿(肠重复).
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先天性胃壁肌层缺如合并肥厚性幽门狭窄一例
患儿,男,4 d,主因呕吐2 d伴腹胀1 d入院.患儿孕38周,出生体重3.1 kg,Apgar评分1 min 10分.生后母乳喂养,排胎便正常.生后第2天出现呕吐,量较多,呈奶样并含少许黄色液,无咖啡色物.生后第3天,患儿出现腹胀,并进行性加重,伴哭闹,拒乳,尿少,遂入我院.
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肢端皮肤恶性黑素瘤1例
1临床资料患者女,71岁.左足底前外侧黑色皮肤肿物2年余.系统检查及实验室检查未见明显异常.皮肤科情况:左足底前外侧可见-5em × 5cm大小黑色结节状肿物,境界清楚,中间破溃并伴白色牛奶样液体渗出,压痛明显,全身浅表淋巴结未触及肿大(图1).